Élcio Guedes FernandesR3 AnestesiologiaHGA – Santos/SP

Tipo de estudo

Estudo randomizado, duplo cego , aonde avaliou a eficácia analgésica do bloqueio do plexo braquial interescalênico (ISB) , bloqueio do nervo supra-escapular (SSB ), e anestesia local intra-articular (IA) após a acromioplastia artroscópica;

Após consentimento informado e aprovação institucional , 120 pctes (ASA classe I- III ) programados para acromioplastia artroscópica no ombro em caráter eletivo.

Anormalidade de coagulação; Idade < 18 ou > 75 anos; Peso kg < 50 ou > 100; Déficit neuronal preexistente; Doença pulmonar grave (doença pulmonar

obstrutiva crônica) – DPOC; Diabetes; Incapacidade para compreender a dor escalas.

Excluídos do trabalho

IA

20 mL de bupivacaína a 0,25 % com adrenalina

1:200.000

Final da cirurgia

SSB

10 ml de bupivacaína a 0.25% com adrenalina

1:200.000

ISB

Winnieestimulador de nervo

periférico

20 mL de bupivacaína a 0,25 % com adrenalina

1:200.000

Controle

Anestesia geral

Sufentanil 0,3 mg / kg IV; Propofol 2-2,5 mg / kg ; Atracúrio 0,5 mg / kg. Mantida: óxido nitroso (66%), desflurano (3% -5%) e

oxigênio. Quando necessário, doses adicionais de 5 mcg de

sufentanil IV foram administrados durante o procedimento.

Na SRPA , o sucesso da técnica de bloqueio foi confirmado em Grupos SSB e ISB pela presença de um bloqueio sensorial (perda da sensação de frio com um cotonete embebido de éter ),

DOR 4 -24h

Escala de 0-100VAS

Paracetamol 2g EV

Se > 30

Se dor após

30 min

Morfina 5mg < 60Kg>

10mg

Conclusão

Este estudo prospectivo, randomizado, duplo cego demonstrou que a dose única ISB é a técnica mais eficiente como analgésico após acromioplastia artroscópica.

Quando é contra-indicada ( por exemplo, em pacientes com DPOC grave) , SSB seria uma alternativa clinicamente apropriado

Obrigado

Aula disponível

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