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An dasRektorat der Medizinischen Universität Innsbruck Christoph-Probst-Platz 1 Innrain 526020 Innsbruck
Sehr geehrte Damen und Herren!
Hiermit beantrage ich die Erteilung der Lehrbefugnis (venia docendi) für das
Habilitationsfach:
Titel, Vor- und Nachname:
Titel der Habilitationsschrift:
Ort, Datum:
Unterschrift: ____________________________________________
__________________________________________
Unterschrift
Ich erkläre hiermit an Eides statt, dass ich alle Angaben im Rahmen meines Habilitationsverfahrens (insbesondere Angaben über meine Lehrtätigkeit, Angaben zu meinen wissenschaftlichen Publikationen va in der PubMon-Auflistung usw.) wahrheitsgemäß gemacht habe.