virusul rubeolei
Post on 30-Sep-2015
34 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
Virusul rubeolei
Note de curs Dr Ramona Stoicescu
stoicescu.ramona@gmail.com
-
Virusul rubeolei
Genul Rubrivirus, Familia Togaviridae Se transmite pe cale respiratorie Virus ARN monocatenar, anvelopat Nucleocapsida are simetrie icosaedrica ARE UN SINGUR TIP ANTIGENIC
MAJOR
-
Virusul rubeoleiME CDC/Dr. Erskine Palmer
-
Boala: Rubeola ( German measles): descrisa prima data de medicii germani la mijlocul sec al XVIII-lea
Rubeola: putin rosu Boala usoara la copii si adulti si o boala
devastatoare la fat mai ales daca infectia se produce in primul trimestru de sarcina
-
Gazda: omul este singura gazda Transmitere pe cale respiratorie Raspandire: in intreaga lume
-
Patogeneza. Clinica.
Locul initial al infectiei: Tractul respirator Virusul se replica local ( epiteliu, ggl
limfatici) Faza de VIREMIE si raspandire in alte
tesuturi
-
Rashul ( eruptia)
Uneori Incubatie aprox 2 saptamani ( 12-23 zile) Exista probabil o baza imunologica a
rashului ( apare cand creste titrul anticorpilor)
-
Rubeola
-
Aspect adult rubeola
-
Pacientul este contagios cu o saptamana inaintea rash-ului si o saptamana dupa apariia lui
-
La copiii mici fara prodrome La copiii mai mari si la adulti apar: Febra moderata Amigdalita/ faringita Adenopatie: laterocervicala si retoauriculara Rash maculopapular : incepe pe fata si dureaza 12 ore- 5 zile Unii pacienti, in special adultii si mai ales femeile
prezinta artralgii si unoeri artrita care se remit in cateva saptamani .
-
Vindecare
Limfocitele T joaca un rol important in procesul de vindecare
IgM poate persista pana la 1 an Exista raspuns IgG si IgA
-
Complicatii: Extrem de rar (1 din 6000 cazuri).
Encefalopatia rubeoloasa ( cefalee, varsaturi, redoarea cefei, letargie, convulsii)
Poate apare in 6 zile de la aparitia rashului Dureaza cateva zile si majoritatea
pacientilor se vidneca fara sechele Daca survine exitusul, acesta apare in
cateva zile de la debutul simptomelor Alte complicatii: Orhita Nevrita Panencefalita
-
Rubeola congenitala
Risc crescut de infectie in primele saptamani de sarcina, apoi scade ca frecventa si severitate, desi exista risc de transmitere si in trimestrul 2.
Virusul infecteaza placenta si infecteaza apoi fatul
Epidemie USA anii 60 : peste 12 milioane cazuri rubeola si 20,000 cazuri de rubeola congenitala
Daca mamele neimunizate se infecteaza in primul trimestru de sarcina, pana la 80% din nou nascuti pot avea sechele.
-
Sechelele rubeolei congenitale
Surditate : cea mai frecventa sechela in special cand infectia apare dupa 4 luni de sarcina.
Defecte cardiace congenitale: ductus arteriosis ( sunt artera pulmonara si arcul aortic)
Probleme neurologice: retard psihomotor, retard mental, microcefalie
Oftalmice: cataracta, glaucom, retinopatie, microftalmie
Fat mic intrauterin Purpura trombocitopenica Hepatomegalie Splenomegalie
-
Rubeola congenitala: aspect de murea leziunilor tegumentare
-
Rubeola congenitala: leziuni hemoragice
-
Aspect cataracta ( copil orb)
-
Alte complicatii: leziuni osoase, pneumonie, etc
In majoritatea cazurilor: implicare neurologica: letargie, iritabilitate, probleme de tonus muscular, postura
Virusul persista dupa nastere Cei cu infectii congenitale sunt contagiosi (
por infecta late persoane) aprox 1 an Virusul apare in secretiile nazofaringiene,
urina si materii fecale
-
Ulterior pacientii cu rubeola congenitala pot dezvolta complicatii de tip diabet, ( aprox20%!), disfunctii tiroidiene, deficit de hormon de crestere, complicatii oculare
-
Panencefalita sclerozanta progresiva
De obicei se dezvolta la adolescenti cu moartea in aprox 8 ani
Majoritatea asociate cu rubeola congenitala sau infectia in copilarie ( slow virus)
-
Diagnostic Aproape 50% din infectii sunt inaparente clinic,
multe nu sunt recunoscute si diagnosticate chiar in prezenta simptomelor( rash ul nu este intotdeauna prezent )
Alte infectii dau simptome similare (ex. Infectii cu parvovirusuri umane, unele arbovirusuri, picornavirususri, unele adenovirusuri, EBV, scarlatina, reactii la medicamente
Teste serologice, RT-PCR, izolarea virusului confirma infectia
-
Tratament
Nu exista tratament specific Tratament de suport
-
Epidemiologie
Omul e singura gazda Distributie: generala Epidemii periodice la populatia nevaccinata
Infectia naturala duce la aparitia imunitatii permanente ( pe viata, exista 1 singur serotip)
-
Prevenire
Vaccinul viu ( tulpina atenuata) Virusul cultivat in fribroblaset diploide
umane Vaccin univalent atenuat8 1 singur
serotip) asigura imunitate pe viata Nu se transmite la membrii familiei
-
Important sa vaccinam femeile inainte de prima sarcina USA: recomandari: vaccinare in copilarie combinata cu
vaccinarea adolescentelor susceptibile negravide si a femeilor adulte.
Vaccin contraindicat la gravide dar cand a fost folosit nu a produs imbolnaviri
Daca pacienta este gravida si seronegativa, sarcina se monitorizeaza cu grija si pacienta este vaccinata postpartum
-
Vaccinul este disponibil pentru administrare individuala dar se recomanda administrarea ca o componenta a vaccinului MMR ( measles, mumps, rubella) sau MMRV ( MMR plus varicella) la varsta recomandata MMRV numai 12 luni pana la 12 ani
-
Administrare subcutana Se recomanda copiilor sau adolescentilor
fara evidenta documentata imunologica. MMR sau MMRV la 1 an ( 12-15 luni) A 2a doza la varsta de 4-6 ani
Virusul rubeoleiVirusul rubeoleiVirusul rubeoleiME CDC/Dr. Erskine Palmer Patogeneza. Clinica.Rashul ( eruptia)RubeolaAspect adult rubeola VindecareComplicatii: Extrem de rar (1 din 6000 cazuri). Rubeola congenitalaSechelele rubeolei congenitale Rubeola congenitala: aspect de murea leziunilor tegumentareRubeola congenitala: leziuni hemoragiceAspect cataracta ( copil orb)Panencefalita sclerozanta progresivaDiagnostic Tratament EpidemiologiePrevenire
top related