tumores oculares

Med. Alejandro Ramos VilaCat. de Clínica OftalmológicaHospital Nacional de ClínicasF.C.M--UNC

TUMORES OCULARES

PARPADOS

• HEMANGIOMA CAPILAR

• XANTELASMA

• CARCINOMA BASOCELULAR

HEMANGIOMA CAPILAR

• RECIEN NACIDOS

•MUJER:HOMBRE 3:1

• PREDILECCION DE PARPADO SUPERIOR

•MANCHA ROSADA, BLANDA, SE ACLARA CON LA PRESION

HEMANGIOMA CAPILAR

HEMANGIOMA CAPILAR

TRATAMIENTO

LASER CORTICOIDESINTERFERONRESECCION LOCAL

SE INDICA CUANDO HAY

•AMBLIOPIA•COMPRESION DEL NERVIO OPTICO•QUERATOPATIA POR EXPOSICION•MANCHA ANTIESTETICA GRAVE, NECROSIS O INFECCION

XANTELASMA

• FRECUENTES• EDAD MEDIANA Y ANCIANOS• ASOCIADO A AUMENTO DEL COLESTEROL SANGUINEO• HISTOCITOS CARGADOS DE COLESTEROL• MULTIPLES PLACAS SUBCUTANEAS AMARILLENTAS

TRATAMIENTO

LASER EXTRACCION QUIRURGICA

XANTELASMA

CARCINOMA BASOCELULAR

• NEOPLASIA HUMANA MAS FRECUENTE• 90% CABEZA Y CUELLO, 10 % EN PARPADOS• GENERALMENTE PARPADO INFERIOR• CRECIMIENTO LENTO, LOCALMENTE INVASIVO• RARA VEZ DAN METASTASIS

CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR

CARCINOMA BASOCELULARNODULO-ULCERATIVO

CARCINOMA BASOCELULARESCLEROSANTE

TRATAMIENTO

RESECCION QUIRURGICA RADIOTERAPIA CRIOTERAPIA

CONJUNTIVA

• NEVUS

• MELANOMA

• NEOPLASIA INTREPITELIAL CONJUNTIVAL

NEVUS CONJUNTIVAL

• SIMILAR A NEVUS CUTANEOS

• LESION BULBAR INRAEPITELIAL PIGMENTADA, BIEN DELIMITADA Y APLANADA • APARECEN EN LA PRIMERAS DOS DECADAS DE LA VIDA

• VASOS NUTRICIOS DILATADOS

TRATAMIENTO

RESECCION SOLO POR CAUSAS ESTETICAS Y SOSPECHA DE MALIGNIDAD

NEVUS CONJUNTIVAL

MELANOMA

• PUEDE ORIGINARSE DE UN NEVUS

• APARECE EN LA SEXTA DECADA DE LA VIDA

• GENERALMENTE CERCA DEL LIMBO

• NODULO BIEN PIGMENTADO, CON VASOS BIEN FIJADOS A LA EPIESCLERA

• PUEDE HABER TUMORES AMIELANICOS (APECTO DE CARNE DE PESCADO)

TRATAMIENTOEXTIRPACION QUIRURGICA RADIOTERAPIA EN LESIONES EXTENSAS LA ENUCLEACION NO MEJORA LA SOBREVIDA MORTALIDAD DEL 12% A LOS 5 AÑOS, 25% A LOS 10 AÑOS

MELANOMA

MELANOMA EN IRIS

NEOPLASIA INTREPITELIAL CONJUNTIVAL

• UNILATERAL, INFRECUENTE, LENTAMENTE PROGRESIVA

• RELACIONADO A LUZ ULTRAVIOLETA, VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, SIDA, XERODERMA PIGMENTOSO • EN LA CUARTA Y QUINTA DECADA DE LA VIDA

• MASA CARNOSA DE COLOR BLANCO-ROSADO, CON VASOS NUTRICIOS

TRATAMIENTO

RESECCION QUIRURGICA PUEDE REQUERIR ENUCLEACION O EVICERACION

NEOPLASIA INTREPITELIAL CONJUNTIVAL

ORBITA

• HEMANGIOMA CAVERNOSO

•ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULAS LAGRIMALES

•CARCINOMA DE GLANDULAS LAGRIMALES

• GLIOMA DEL NERVIO OPTICO

HEMANGIOMA CAVERNOSO

• TUMOR BENIGNO ORBITARIO MAS FRECUENTE

• 70% MUJERES

• ENTRE LA CUARTA Y QUINTA DECADA DE LA VIDA

• UNILATERAL

• PROPTOSIS AXIAL

• COMPRESION DE NERVIO OPTICO

• TRATAMIENTO QUIRURGICO

HEMANGIOMA CAVERNOSO

ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULAS LAGRIMALES

• TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE EN GLANDULA LAGRIMAL • SEGUNDA A QUINTA DECADA DE LA VIDA• MASA NO DOLOROSA EN FOSA LAGRIMAL• DISTOPIA • PROPTOSIS• OFTALMOPLEJIA

TRATAMIENTO

RESECCION QUIRURGICA

ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULAS LAGRIMALES

CARCINOMA DE GLANDULA LAGRIMAL

• TUMOR POCO FRECUENTE• ALTA MORBI-MORTALIDAD• DURANTE LA CURTA O QUINTA DECADA DE LA VIDA• DISTOPIA• DOLOR• PROPTOSIS•EDEMA PERIORBITARIO• OFTALMOPLEJIA• HIPOESTESIA DE LA REGION DEL NERVIO LAGRIMAL• TUMEFACCION DEL NERVIO OPTICO TRATAMIENTO RESECCION GLANDULAR RADIOTERAPIA ENUCLEACION PRONOSTICO DE VIDA MALO

CARCINOMA DE GLANDULA LAGRIMAL

GLIOMA DEL NERVIO OPTICO

• TUMOR BENIGNO FRECUENTE EN LA PRIMERA DECADA DE LA VIDA (MAS EN NIÑAS)

• GLIOMA MALIGNO POCO FRECUENTE SE DA EN ADULTOS Y ES DE MAL PRONOSTICO

• 30% DE LOS CASOS ASOCIADO A NEUROFIBROMATOSIS (MEJOR PRONOSTICO)

• PROPTOSIS

•DISTOPIA

• EN FONDO DE OJO NERVIO OPTICO ATROFICO

• DISMINUCION LENTA Y PROGRESIVA DE LA AGUDEZA VISUAL

GLIOMA DEL NERVIO OPTICO

RETINA Y COROIDES

• NEVUS COROIDEOS

• MELANOMA COROIDEOS

• RETINOBLASTOMA

NEVUS COROIDEOS

• 5% DE PERSONAS DE RAZA BLANCA

• ASINTOMATICOS, SE DETECTAN POR FONDO DE OJO

• NO DISMINUYEN LA VISION

• LESION OVOLADA DE BORDES NETOS DE COLOR AZULADO O GRIS

TRATAMIENTO

NO REQUIEREN NINGUN TRATAMIENTO ESPECIAL SOLO CONTROL EN CASOS SOSPECHOSOS

NEVUS COROIDEOS

MELANOMA COROIDEO

• NEOPLASIA UVEAL MAS FRECUENTE 90%• NEOPLASIA INTRAOCULAR MAS FRECUENTE EN ADULTOS• DA METASTASIS EN HIGADO PRINCIPALMENTE, RARA VEZ EN PULMON• MASA SOBREELEVADA SUB-RETINIANA, CON O SIN PIGMENTACION• CUANDO ROMPE MEMBRANA DE BRUCH, TOMA FORMA DE BOTON DE CAMISA• PRODUCE PLIEGUES COROIDEOS, HEMORRAGIAS RUBIOSIS, GLAUCOMA, CATARATAS Y UVEITIS• DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO•DISMINUCION BRUSCA DE AV• SE REQUIERE ECOGRAFIA, RESONANCIA MAGNETICA, TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA Y RETINOFLUORESCEINOGRAFIA, PARA SU DIAGNOSTICO• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON METASTASIS DE PULMON Y MAMA

MELANOMA COROIDEOS

•BRAQUITERAPIA CON RUTENIO 106

• RADIOTERAPIA

• TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR

• ENUCLEACION

MELANOMA COROIDEO

MELANOMA COROIDEO

RETINOBLASTOMA

• NEOPLASIA INTRAOCULAR MAS FRECUENTE EN NIÑOS, 3% DE TODOS LOS CANCERES INFANTILES

• CRECIMIENTO ENDOFITICO (VITREO) Y EXOFITICO (INVADE NERVIO OPTICO)

• PUEDE SER HEREDITARIO 40% DE LOS CASOS (BILATERAL) Y NO HEREDITARIO

• LEUCOCORIA, ESTRABISMO, GLAUCOMA SECUNDARIO, PROPTOSIS POR INVASION DE ORBITA (CASOS AVANZADOS)

• DESPRENDIMIENTO DE RETINA

• ECOGRAFIA, TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA, RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR, ESTUDIOS GENETICOS

TRATAMIENTO

FOTOCOAGULACION

CRIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

ENUCLEACION

RETINOBLASTOMA

RETINOBLASTOMA

RETINOBLASTOMA

RETINOBLASTOMA