tips & tricks in de pre-analyse...tips & tricks in de pre-analyse 2 1d ] 0q vwxglh...
Post on 02-Oct-2020
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Tips & Tricks in de pre-analyse
2
3
® ®
®
4
1 Wat betekent pre-analyse? Pagina 6-9
7
8
2 Invloeds- & stoorfactoren 10-19
11
3 Veneuze bloedafname 20-27
21
21
25
26
27
4 Uitvoeren van de veneuze bloedafname 28-43
32
33®
®
41
42
43
5 Bloedafname in de pediatrie 44-55
45
46
46
51
5
6 Bloedgas 56-61
57
58
®
7 Veiligheid rond de bloedafname 62-67
64® 65
65
8 Centrifugering 68-73
71® 72
73
9 Hemolyse – wat is dat? 74-79
76
77
78
10 Opslag & transport 80-87
11 Capillaire bloedafname 88-99
®
®
12 Afname van een urinemonster 100-111
13 Literatuuroverzicht 112-113
14 Index 114-120
15 Juridische informatie 121
6
“Pre-analyse omvat alle processen die vóór de laboratoriumanalyse plaatsvinden.”
1 Wat betekent pre-analyse?
7
1.1 Grondbeginselen van de pre-analyse
1
1
Denk eraan: consequenties voor de patiënt!
8
1.2 Vaak voorkomende gevolgen van pre-analytische fouten
Denk eraan: op resultaten van laboratoriumanalyses!3
3
2 2 2
2
1.3 Succesfactor communicatie
Denk eraan:
•
•
•
•
•
plausibele analyseresultaten en de interpretatie van de
2 Invloeds- & stoorfactoren
11
2.1 Invloedsfactoren
•
•
•
•
voor
12
•
•
1
1
4
Afwijkingen bij zwangerschap in %
Triglyceriden
Leukocyten
CHOL
AP
Totaal eiwit
13
hoofdstuk 5 Bloedafname in de pediatrie
5
Cholesterin
LDL
HDL
14
5
Denk eraan:
25
15
5
Cortisol
15
4
4
AST
Noradrenaline
Adrenaline
Cortisol
Triglyceriden
CHOL
VMA
LDL
ACEProlactine
Seleen
CholesterolHematocrietMCVFibrinogeenKoperMCHC
Monocyten
CEA
+1000%
Afwijkingen in %
Afwijkingen in %
16
Creatinekinase (CK)
Pyruvaatkinase
Ureum
Anorg. fosfaat
Albumine
Calcium
Alk. fosf.
Natrium
Kalium
Stijging van de waarden met het x-voudige
5
1 2 3 4 5
17
Analyten Verandering in %
Vasten
4
5
Hematocriet
Erytrocyten
Aldosteron
Epinefrine
Renine
18
2.2 Stoorfactoren
D
Beeld Aanduiding
D
Oorzaak Gevolg
6
Oorzaak Gevolg
3 Veneuze bloedafname
21
3.1 Voorbereiding van de patiënt
•
•
•
•
die het bloed afneemt?
•
•
•
•
•
Let op:
hoofdstuk 10 – Opslag & transport.
22
Belangrijk:
Nooit: “
•
•
•
•
•
•
•
•
23
•
•
•
•
•
24
®
Name
®
Name Name
®
Name
Nam
e
•
7
•
®
®
®
®
25
3.4 Toepassingsgebieden
AanduidingIn navolging van BS 4851
(EU-code)
In navolging van ISO 6710
(US-code)
ISO 6710:2017
Toepassings- gebied
®
®
®
®
®
®
®
®
®
®
-
®
26
3.5 Afnamevolgorde
® 8
8
11
11
In navolging
(EU-code)
ISO 6710:2017
In navolging
(EU-code)
ISO 6710:2017
27
®
Denk eraan:
Dood volume = volume in de slang:
Ondervulling!
28
4 Uitvoeren van de veneuze bloed- afname
4.1 Standaardvoorwaarden voor de bloedafname
•
•
•
•
•
•
•
•
4.3 Veneuze stuwing & punctieplaatsen
1
23 4
6
5
Handbreedte boven punctieplaats
31
-5
0
5
10
15
Cholesterin
TG
Kalium
Natrium
Kreatinin
CKAST,
ALTGGT
Glucose
Bilirubin
Eisen,
Calcium
Protein,Albumin,
2 4 6
A
12
Bilirubine
Cholesterol
Calcium
Creatinine
Natrium
Glucose
0
32
•
•
• ®
•
•
•
• ®
•
33
4.5 Aspiratie- & vacuümtechniek
®
• ®
•
®
•
Vóór punctie:Patient vooraf waarschuwen
34
• ®
• ® ®
• ®
35
KNAK!
KLIK!
S-Monovetten in de “knak”-positie trekken
KLIK
KNAK!
• gehele
36
®
•
®
• ®
• ®
Vóór punctie:Patient vooraf waarschuwen
37
• ® ®
12
• ®
• gehele
38
4.6 Bloedafname aan katheters
• 6
• 1
• 13
• 13
1
6
13
InfusieVroegste tijdstip (uren) voor een bloedafname
na beëindiging van een infusie1
8
1
1
1
rustig en langzaam vullen18 ®
14
15
16
17
18
®
• ®
4.7 Bloedafname voor bloedkweekdiagnostiek
•
•
•
•
•
•
21
•
•
•
•
•
21
41
21
21
42
21G
21G 21G
1
1 1
1
2
2 2
21G
2
®
Let op
®
®
43
®
1
2
:•
•
•
•
Let op:
44
5 Bloedafname in de pediatrie
45
Pediatrie
5.1 Anamnese22
•
•
•
•
:
22
46
5.2 Voorwaarden voor de bloedafname
•
•
•
•
•
•
•
5.3 Bloedafname in de pediatrie
47
hoofdstuk
4 – Uitvoeren van de veneuze bloedafname®
®
Punktionsstelle Vroeggeborene Pasgeborene Zuigeling Schoolkind
48
•
•
•
•
•
•
Uitvoering Insteekdiepte Naaldgrootte Bloedvolume
1
2
3
4
5
EDTA 200
6
Uitvoering Toepassingsgebied Insteekdiepte
51
Microvette®
Microvette® – afnametechnieken
Denk eraan:
®
5.4 Verschil tussen capillair bloed en veneus bloed
23
23
52
5.5 Standaardwaarden
24
24
Analyt Proefpersoon SI Conventioneel Opmerking
53
Analyt Proefpersoon Sl Conventioneel Opmerking
126
54
Analyt Proefpersoon Sl Conventioneel Opmerking
3
5.6 Hemostase in de pediatrie
Denk eraan:
55
*
25
aPTT [s]* Antitrombine [%] D-dimeren [μg/l]
56
6 Bloedgas
57
2 2 2
26
26
®
® calcium worden berekend.
58
6.2 Opslag
26
26
• 27
•
•
27
Verlaagd Verhoogd
2
2
•
•
•
Verlaagd Verhoogd
2
2
2
Contaminatie met vloeibaar heparine
Contaminatie met NaCl-oplossing
Verlaagd2
Na
Verhoogd2
1 ab2
3
®
1 2 3 4
6.4 Afnametechniek – bloedgas-Monovette®
®
®
®
(a) ® (b)®
®
®
61
®
®
®
plaatsvinden.
helemaal vullen zonder luchtbellen
62
7 Veiligheid rond de bloedafname
63
28
28
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Denk eraan: 30
64
7.1 Safety-canule
gebruiksklaar
2a
1
Klik
2b
3
Klik
®
65
®-canule
® gebruiksklaar
®
ule
®
21G
1 2 3 4
®
®
21G
5 6
21G
Klick
721G
®
621
G
21G
Klick
21G
5 721G
65
Klik
Klik
66
te vol
7.3 Multi-Safe afvalcontainers
Advies:
Letselgevaar!
2/3
67
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
68
8 Centrifugering
www.sarstedt.com/service-beratung/zentrifugationsrechner
g = 2
r = radius in cm
n = toerental per min (min-1)
n
1.000
8.2 Verschil tussen vastehoekrotor en uitzwaairotor
71
8.3 Serumwinning
®
®
72
8.4 S-Monovette® centrifugeringsvoorwaarden
®
In navolging
van BS 4851
(EU-code)
ISO 6710:2017
S-Monovette®
Relatieve centrifugaalversnelling (g)
Serum
Serum-gel
Li-heparine
Li-heparine-gel
Li-heparine-gel+
EDTA-gel
Citraat
Fluoride
GlucoEXACT
73
®
®
®
31
32
31
32
®
74
9 Hemolyse – wat is dat?
75
33 525
- + ++ +++ ++++
Herkenningskenmerk van een hemolyse
De afwezigheid van een rode kleur betekent niet dat er geen interferentie
in vivo in vitro
33
76
9.1 In vivo hemolyse
binnen het lichaamin vivo
Verworven
34
77
9.2 In vitro hemolyse
buiten het lichaam
•
•
•
• 15
•
•
15
17
35
36
37
38
41
•
•
•
•
78
Beïnvloede analyse
Meetsignaal vals = resultaat vals
LDH
AST
ALT
K+
9.4 Klinische relevantie
De volgende parameters worden beïnvloed:
Denk eraan:
35
43
44
45
42
10 Opslag & transport
dat de analyseresultaten niet door
81
10.1 Monstertransport
46
47
•
•
•
82
•
•
•
47
47
83
Meetgrootheid Waarde
®
84
Denk eraan:
5
5
12
8
6
4
2
85
•
•
Volbloed zonder serum-/plasmascheiding door
diepgevroren.
86
•
•
•
•
•
•
• ®
•
•
•
•
• 6
• 44
6
48
87
51
52
53
54
•
•
•
•
•
•
88
11 Capillaire bloedafname
Denk eraan:
•
•
•
•
•
•
•
•
11.1 Uitvoeren van een capillaire bloedafname
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
51 52
55
56
Uitvoering Mini Normaal Extra Super Neonataal
Insteekdiepte
Naaldgrootte
Bloedvolume
Uitvoering Toepassingsgebied Insteekdiepte
57
57
1
2
3
4
®
®
® 58
58
In navolging van
BS 4851
(EU-code)
ISO 6710:2017
1
TA
2
3
5 6
4
®
Denk eraan:
®
®
1
3
500EDTA
K
500EDTA
K
4 5
500EDTA
K
2
®
11.2 Centrifugeringsvoorwaarden capillaire bloedafname
Preparaat Min.Standaardadvies
Min. Alternatief bereik
Temperatuur
®
®
®
5
®
® 5
®
®
®
5
®
® 5
®
®
®
5
11.3 Minivette® POCT
®
®
®
®
3a 3b
1®
2 STOP
12 Afname van een urinemonster
12.1 Monstername
•
•
•
•
•
•
•
12.2 Opslag & transport
•
•
•
12.3 Soorten analyse
•
•
•
over de antibiose verstrekken.
1
100 ml100 ml100 ml
90
80
70
60
50
40
30
20
10
75/40
a
2
3
12.4 Soorten urinemonsters
Afhankelijk van aard en tijdstip worden er diverse soorten urinemonsters onderscheiden.
Binnen de verzameling van middenstroomurine wordt onderscheid gemaakt tussen:
•
•
•
•
•
•
•
Denk eraan:
Blaaskatheter
UrinebuisProstaatBlaas
Schaambeen
Splitsbare trocart
Afgiftehoeveelheid in liter Volume van de 116 verzamelurines
Aantal afgiftes
Time 5:006:007:008:009:00
11:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:00
1:002:003:004:005:006:007:008:009:00
10:00
10:00
12.5 Gebruik van systemen voor het nemen van urinemonsters
SAMo
Bacterio
log
y10/06
Urin
e Z
SM
Bac
teri
olo
gy
Uri
ne
Z
SAM
Bact
erio
log
Urin
e Z
8
6
4
2
10 ml
1 2 3
®
®
®
•
•
•
®
®
Afval
/Exp.
®
®
®
®
A
B
111
®
1200 ml
1200 ml
700 ml
C
A B
112
13 Literatuuroverzicht
113
114
14 Index
26
15
16
17
16
55
57
57
16
55
15
8
13
21
115
34
58
58
15
16
14
15
116
14
78
16
27
14
47
17
24
16
14
15
17
76
117
76
77
76
77
14
22
22
23
77
76
82
23
15
16
17
16
14
15
118
15
15
15
14
Na
45
15
2
16
15
2
12
15
15
2
85
14
54
54
14
12
15
13
82
78
121
15 Juridische informatie
122
Notities
123
36
-45
3-0
100-1
10
Heeft u vragen:Wij helpen u graag!
SARSTEDT B.V.Penningweg 29
4879 AE Etten-LeurTel: +31 76 501 75 50Fax: +31 76 501 76 26info.nl@sarstedt.comwww.sarstedt.com
SARSTEDT BV Uitbreidingsstraat 84/3
2600 BerchemTel: +32 3 541 76 92 Fax: +32 3 541 81 03 info.be@sarstedt.com
www.sarstedt.com
top related