terapi oksigen pada bblr sinas balikpapan 22-5-2012
Post on 24-Feb-2018
221 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
1/59
Terapi Oksigenpada BBLR
Lily RundjanRizalya DewiPrambudi Rukmono
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
2/59
Julius Comroe, 1945....Klinisi arus in!a" bawa oksi!en adala
oba" dan arus di!unakan sesuai den!an
#rinsi# $armakolo!is.........%ksi!en arus diberikan anya dalam
dosis a"au konsen"rasi "erenda yan!di#erlukan ole #asien
&emiliki e$ek ra'un dan "idak se#enunyaberbaaya.
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
3/59
%ksi!en....
Menjaga kita semua hidup Membuat bayi sianosis menjadi pink Mempertahankan fungsi cerebral Mempertahankan fungsi organ lainnya
Meningkatkan superoksida, hidrogen peroksida,
perhidroxyl
radikal Radikal bebas menyebabkan :
CLD R! "#C !eri$entrikuler leukomalasia %angguan pertumbuhan dan perkembangan
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
4/59
(e"us
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
5/59
Oksigenasi pada fetus&p 'pada (ena )mbilikal *+ -./.
&p 'pada 0rteri )mbilikal *+ 1./.
2adar 'pada (ena )mbilikal *mM 3/3
2adar 'pada 0rteri )mbilikal *mM 4/5
!'pada (ena )mbilikal *torr '5
!'pada 0rteri )mbilikal *torr 6/.
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
6/59
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
7/59
(ak"aPer"aanan "erada# oksidan baru
berkemban! #ada "rimes"er ), ar"inya *
+ayi #rema"ur * sis"em an"ioksidan ima"urKenaikan sa"urasi oksi!en mendadak saa"
lair menimbulkan s"res oksida"i$.
%ksi!en 1- mem#erlamba" mulainya
na#as s#on"an, menyebabkan kerusakanoksida"i$ #ada #aru#aru, o"ak, ma"a ser"a#erubaan aliran dara o"ak
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
8/59
(ak"a/u#lemen"asi %0san!a" dibu"ukan ole bayi
den!an masala #erna#asan
Pemberian %0arus 'erma" #er"imban!kankeun"un!an dan keru!ian
Perlu #eman"auan sa"urasi %0 dan a"au"ekanan %0ar"eri
Dimulai den!an $raksi (i%02 renda3indari %ksi!en 1- Caranya
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
9/59
den!an66
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
10/59
den!an66
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
11/59
/%P R%P (i%0Conversion Table
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
12/59
conversion table
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
13/59
3al yan! Pen"in!
era#i oksi!en "an#a #enilaian "ekanan %0ar"eri dan a"au sa"urasi %0 san!a" berbaaya
Per"aankan "ekanan %0 ar"eri 47 mm3!
dan a"au "in!ka" /#%0 7790- a"uralarm #ada 7595-
Perlu #enin!ka"an aliran %0 selama bayiminum sam#ai )45 meni" se"ela minum
Pemeriksaan 8D danpulse oxymetry un"ukmende"eksi i#oksemia
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
14/59
Oxygen Analyzer Pulse oximeter
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
15/59
International Liaison Committee onResuscitation :LC%R2 merekomendasikan#en!!unaan pulse oximetryun"uk memoni"ordan men"i"rasi #en!!unaan oksi!en sejak di
kamar bersalin
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
16/59
ujuan era#i %ksi!en
&enan!ani i#oksemi
&en!uran!i kerja o"o"#erna#asani.e work of breathing
&enurunkan beban kerjamiokardium
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
17/59
6ujuan era#i %ksi!en
:ndikasi *
Dis"res #erna#asan i#oksia
;%+ Pressure
&emban"u resor#si #neumo"oraks #adabayi 'uku# bulan
/eran!an apnea#ada bayi #rema"ur
Hyperoxic test "ersan!ka PJ+ siano"ik
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
18/59
Physiologic
considerations..%ksi!enasi jarin!an "idak anya "er!an"un!
#ada #emberian oksi!en (i%02
3al lain yan! arus di#era"ikan *&ekanisme #er"ukaran !as di #aru
xygen carrying capacity#ada dara i.e 3b2
Cardiac output dan $rekuensi jan"un!
ekanan dara
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
19/59
+era#a kadar %0yan! aman un"uk bayi#rema"ur
Peneli"ian suda berjalan selama 5 "aun
+elum di"emukan buk"i yan! 'uku#"en"an! besarnya kadar %0 yan! aman
un"uk bayi #rema"ur
Bill Silverman Pediatrics 2004
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
20/59
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
21/59
era#i %ksi!en
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
22/59
....:nkuba"or &en!!unakan selan!den!an
aliran "in!!i
+u"u wak"u = 1 meni"un"uk
s"abilisasi oksi!en
Kadar %0 "urun den!an
'e#a" bila "u"u#nya dibuka idak direkomendasikan
anya #ada bayi yan!membu"ukan (i%0 > )5-
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
23/59
!!Head box 8liran 5 ? @ L Ameni" B @ LAmeni"* (i%0"in!!i,
berisik, bayi mun"a Koneksi =2
i#o"ermia
Perlu aliran "in!!i un"uk &en'a#ai E%0F adekua" &en'e!a #enum#ukan
dan rebrea"in! C%0 (i%0 * 01-1-. 3arus diser"ai oxygen
analy"er
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
24/59
!!Head box
Peneli"ian di R/C& *
era#i %0den!an 3ead +oG
Hkuran7 Panjan! I 0) 'm
7 Lebar I 0) 'm
7 in!!i I 1,7 'm
7 Jarijari luban! I 11 'm
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
25/59
!!Head box
(low %0LAmin2 (i%0-2
4 4).@5 5.@
57.@
@ 4.@
7 @.7
9 7.@
1 @0.5
Ke"eran!an*
xygen analy"er* merek da!an! &aG"e', i#e &aG%0 me
#lowdi a"as 7 LAmin, bayi "am#ak !elisa
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
26/59
666asal kanul8liran renda > 0LAmeni" low $ow 2
Hn"uk su#lai %0
minimum Disukai un"uk CLD
Risiko ke'il "erjadiobs"ruksi mukus
idak #erlu umidikasi 8kses ke bayi muda
(i%0 "idak mudadi"en"ukan
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
27/59
666Low Mow nasal kanul
1 L/menit ( low flow ) 12 L/menit * untuk de8asa
FLOWMETER
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
28/59
'5
Low flow
200 mL/menit
Low Mow me"er
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
29/59
Nasal Kanul - high fow
8liran B 4 LAmeni"
3arus dilembabkandan dian!a"kan
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
30/59
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
31/59
CP8P& Continous Positive 'irway
Pressure (
&em#er"aanka
n "ekanan#osi"i$ #ada
jalan na#as
neona"us/aa"
#erna#asan
s#on"an
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
32/59
4 Cara Pemberian CP8P
)ubble CP8P
ekanan #osi"i$ dibua" den!an memasukkan #i#aeks#irasi ke dalam air den!an kedalaman "er"en"u
Nen"ila"or CP8P ekanan diberikan melalui en"ila"or
Infant #low *river
ekanan dibua" den!an memberikan aliran udara
"in!!i melalui #i#a den!an resis"ensi "in!!i High $ow nasal kanul
8liran udara "in!!i diberikan melalui idun!
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
33/59
'rch *is Child +,,-./,0#12132
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
34/59
......CP8P
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
35/59
......CP8P
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
36/59
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
37/59
CP8P den!an
single nasal prong
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
38/59
anfaat !P"P
&embuka jalan na#as&enin!ka"kancompliance 4daya kembang
#aru
&enin!ka"kan oksi!enasi&en'e!a aleolus kola#s dan a"elek"asis&enin!ka"kan olume residual #aru&en!uran!i work of breathing4usaha nafas
berlebihan&en!ema" sur$ak"an endo!en&en!uran!i resis"ensi saluran na#as&ens"abilkan #ola na#as
&orley CJ O Dais P, Curr %#in Pedia"r 07
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
39/59
......CP8P
:ndikasi #en!!unaan nasal CP8P *Respiratory distress syndrome RD/ 2
ransient tachypnea of the newborn 2
&econium aspiration syndrome&8/ 28#nea berulan! dan bradikardi
Paralisis dia!$ra!ma
Proses "ransisi se"ela #emakaian en"ila"orrakeomalasia dan bronkioli"is
Pas'a o#erasi abdomen a"au "oraks
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
40/59
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
41/59
......CP8P
Pen"in! di#an"au #ada #emakaianCP8P *
Hkuran #ron! arus "e#a" berada #ada#osisi yan! benar
8ma"i kembun! #ada #eru" lia"
!ambaran counturusus dan auskul"asi bunyiusus
Pemeriksaan sis"em dilakukan se"ia# 04 jam
+o"ol "idak men!eluarkan !elembun!
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
42/59
.....CP8PPen!en"ian CP8P *+ila bayi berna$as muda dan (i%0 01- , di'oba
mele#as CP8P . /elanju"nya da#a" di#asan! 3i!(low. /elanju"nya Low Mow dan le#as oksi!en.
+ila bayi men!alami "a'i#nea, re"raksi a"au#enurunan sa"urasi, CP8P di#asan! kembali./e"ela sa"u ari, diulan!i la!i #er'obaan "ersebu"sam#ai bayi "am#ak berna$as nyaman dan muda.
+ila "imbul kera!uan jan!an disa#i, lebi baikmen'e!a kola#s #aru dari#ada mena"alaksana#aru yan! kola#s.
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
43/59
......CP8Pa!al CP8P *
in!ka" (i%0 B -
PaC%0 B mm3!
8sidosis me"abolik mene"a#
+< B 1Re"raksi yan! jelas saa" "era#i CP8P
&asi serin! e#isode apnea dan a"aubradikardi
Pinda ke en"ila"or
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
44/59
asal :PPNJika CP8P !a!al, asal:PPN&e"ode en"ilasi non inasi$
den!an memberikan"ekanan "ambaan #ada
jalan na#as, sinkron a"au"idak, "er!an"un! sis"emyan! di!unakan.
/e#er"i CP8P, den!ankom#onen P:P, P
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
45/59
Tera'i "ksigen 'a(a))*R
(i !asilitas terbatas
( k" di i"
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
46/59
(ak"a di mayori"as:ndonesia
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
47/59
dilakukanTidak ada'ulseo#i&eter
#"R$S %&S'%&"K"N
idak ada udara"ekan(i%0 01-2
Nen"uri Kom#resor udara
idak ada blender &odikasi #er'am#uran oksi!endan udara
Nen"uri Kom#resor mini = !enera"or
%0
idak ada oxygenanaly"er
&odikasi me"ode den!an Nen"uri abel #en'am#uran %0 =
udara
idak ada T3pieceresuscitator +alon resusi"asi O masker =2P
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
48/59
#a yan! arusdilakukan9idak tersedia udara tekan atau blender
ewborn Care, 05
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
49/59
Nen"uri
B k i ???
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
50/59
Nen"uri
(arna )l*+ ,litermin. )iO2 ,/.
+iru ) 04
Pu"i 07
Kunin! 10 )5
&era 15 4
&era &uda 15 5
Boros oksigen ???
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
51/59
"lternatif lain9idak tersedia !ipa atau botol *silinder oksigen
ewborn Care, 05
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
52/59
Alterntif Res!sitsi "i #n"onesi
O2$0%
Wit&o!t O2reser'oir
Room
ir
Tn O2reser'oir
engn O2reser'oir
O2
100%
O2*0% + 100%
O2 reser'oir
Fsilits ter,ts - Ti"k " ,len"er Ler"l ,g tn .EE. Ti"k " eo!ff
O221%
Tns!m,er O2
O221%
ALTERAT#F LA#
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
53/59
encampur *ksigen dan udara tekan
s gen an
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
54/59
+++++ s gen anu(ara tekan,
untuk !ampuran $dara dan
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
55/59
-kons. %0
Hdara +er"ekanan li"erAmeni"2
1 0 ) 4 5 @ 7 9 1
1 41-)@-
)4-)0-
)1- )-09-
07-
01-
5)-4@-
44-41-
)7- )@-)5-
)4-
) 7-
7-
1- 55-
51- 4@-
45- 4)- 41-
)9-
474-
@4-
-1-
5-50-
5- 4@-45-
44-
57-
@@-
@-5-
1-5@-
54- 51-49-
4@-
77-
7- @4-
7- 4-
1- 5@- 54-
5)-
51-
@9-
70-
@-@1-
@-4-
1- 57-5-
54-
791-
74-
@7-@4-
@--
)- 1-57-
5-
9
90
-
7
- 7-
@
- @0-
7
- 5- )-
1
-
57
-
Oksigen,liter-menit
untuk !ampuran $dara danOksigen
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
56/59
3indari #emberian oksi!en
berlebian....'aranyaPemberian s"eroid an"ena"al
Pemberian sur$ak"an se'ara dini #ada RD/
Pen!!unaan "era#i oksi!en noninasi$&inimalisasi #en!!unaan en"ila"or
(i%0 minimal, "urunkan den!an blender3indari Muk"uasi (i%0 selama #emberian %0
8#noe */en"ral * s"imulasi, #re#ara" Gan"ineA'aein
%bs"ruk"i$ * a"ur #osisi
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
57/59
Kesim#ulan
Perlu #edoman ke"a" "era#i oksi!en sejak darikamar bersalin ? selama "rans#or"asi ?selama #erawa"an
Pro!ram edukasi un"uk #ara s"a$ #erawa"an
neona"us men!enai "era#i oksi!en Cari al"erna"i$ un"uk $asili"as "erba"as
#er"imban!kan cost e5ectiveness
Di ne!ara berkemban!, me"ode yan! aman,sederana, e$ek"i$, dan mura un"uk "era#ioksi!en yan! disukai (rey +, /ann (, 8r'
Dis Cild 0)2
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
58/59
Kesim#ulan
era#i oksi!en san!a" memban"ukelan!sun!an idu# bayi den!an masala#erna#asan
era#i oksi!en "an#a #eman"auan yan!'erma" san!a" berbaaya
Peman"auan yan! 'erma" dimulai di ruan!bersalin men!!unakanpulse oxymetry
ar!e" sa"urasi %07790-
-
7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012
59/59
erimaKasi
top related