terapi oksigen pada bblr sinas balikpapan 22-5-2012

7/24/2019 Terapi Oksigen Pada BBLR SINAS Balikpapan 22-5-2012

1/59

Terapi Oksigenpada BBLR

Lily RundjanRizalya DewiPrambudi Rukmono


2/59

Julius Comroe, 1945....Klinisi arus in!a" bawa oksi!en adala

oba" dan arus di!unakan sesuai den!an

#rinsi# $armakolo!is.........%ksi!en arus diberikan anya dalam

dosis a"au konsen"rasi "erenda yan!di#erlukan ole #asien

&emiliki e$ek ra'un dan "idak se#enunyaberbaaya.


3/59

%ksi!en....

Menjaga kita semua hidup Membuat bayi sianosis menjadi pink Mempertahankan fungsi cerebral Mempertahankan fungsi organ lainnya

Meningkatkan superoksida, hidrogen peroksida,

perhidroxyl

radikal Radikal bebas menyebabkan :

CLD R! "#C !eri$entrikuler leukomalasia %angguan pertumbuhan dan perkembangan


4/59

(e"us


5/59

Oksigenasi pada fetus&p 'pada (ena )mbilikal *+ -./.

&p 'pada 0rteri )mbilikal *+ 1./.

2adar 'pada (ena )mbilikal *mM 3/3

2adar 'pada 0rteri )mbilikal *mM 4/5

!'pada (ena )mbilikal *torr '5

!'pada 0rteri )mbilikal *torr 6/.


6/59


7/59

(ak"aPer"aanan "erada# oksidan baru

berkemban! #ada "rimes"er ), ar"inya *

+ayi #rema"ur * sis"em an"ioksidan ima"urKenaikan sa"urasi oksi!en mendadak saa"

lair menimbulkan s"res oksida"i$.

%ksi!en 1- mem#erlamba" mulainya

na#as s#on"an, menyebabkan kerusakanoksida"i$ #ada #aru#aru, o"ak, ma"a ser"a#erubaan aliran dara o"ak


8/59

(ak"a/u#lemen"asi %0san!a" dibu"ukan ole bayi

den!an masala #erna#asan

Pemberian %0arus 'erma" #er"imban!kankeun"un!an dan keru!ian

Perlu #eman"auan sa"urasi %0 dan a"au"ekanan %0ar"eri

Dimulai den!an $raksi (i%02 renda3indari %ksi!en 1- Caranya


9/59

den!an66


10/59

den!an66


11/59

/%P R%P (i%0Conversion Table


12/59

conversion table


13/59

3al yan! Pen"in!

era#i oksi!en "an#a #enilaian "ekanan %0ar"eri dan a"au sa"urasi %0 san!a" berbaaya

Per"aankan "ekanan %0 ar"eri 47 mm3!

dan a"au "in!ka" /#%0 7790- a"uralarm #ada 7595-

Perlu #enin!ka"an aliran %0 selama bayiminum sam#ai )45 meni" se"ela minum

Pemeriksaan 8D danpulse oxymetry un"ukmende"eksi i#oksemia


14/59

Oxygen Analyzer Pulse oximeter


15/59

International Liaison Committee onResuscitation :LC%R2 merekomendasikan#en!!unaan pulse oximetryun"uk memoni"ordan men"i"rasi #en!!unaan oksi!en sejak di

kamar bersalin


16/59

ujuan era#i %ksi!en

&enan!ani i#oksemi

&en!uran!i kerja o"o"#erna#asani.e work of breathing

&enurunkan beban kerjamiokardium


17/59

6ujuan era#i %ksi!en

:ndikasi *

Dis"res #erna#asan i#oksia

;%+ Pressure

&emban"u resor#si #neumo"oraks #adabayi 'uku# bulan

/eran!an apnea#ada bayi #rema"ur

Hyperoxic test "ersan!ka PJ+ siano"ik


18/59

Physiologic

considerations..%ksi!enasi jarin!an "idak anya "er!an"un!

#ada #emberian oksi!en (i%02

3al lain yan! arus di#era"ikan *&ekanisme #er"ukaran !as di #aru

xygen carrying capacity#ada dara i.e 3b2

Cardiac output dan $rekuensi jan"un!

ekanan dara


19/59

+era#a kadar %0yan! aman un"uk bayi#rema"ur

Peneli"ian suda berjalan selama 5 "aun

+elum di"emukan buk"i yan! 'uku#"en"an! besarnya kadar %0 yan! aman

un"uk bayi #rema"ur

Bill Silverman Pediatrics 2004


20/59


21/59

era#i %ksi!en


22/59

....:nkuba"or &en!!unakan selan!den!an

aliran "in!!i

+u"u wak"u = 1 meni"un"uk

s"abilisasi oksi!en

Kadar %0 "urun den!an

'e#a" bila "u"u#nya dibuka idak direkomendasikan

anya #ada bayi yan!membu"ukan (i%0 > )5-


23/59

!!Head box 8liran 5 ? @ L Ameni" B @ LAmeni"* (i%0"in!!i,

berisik, bayi mun"a Koneksi =2

i#o"ermia

Perlu aliran "in!!i un"uk &en'a#ai E%0F adekua" &en'e!a #enum#ukan

dan rebrea"in! C%0 (i%0 * 01-1-. 3arus diser"ai oxygen

analy"er


24/59

!!Head box

Peneli"ian di R/C& *

era#i %0den!an 3ead +oG

Hkuran7 Panjan! I 0) 'm

7 Lebar I 0) 'm

7 in!!i I 1,7 'm

7 Jarijari luban! I 11 'm


25/59

!!Head box

(low %0LAmin2 (i%0-2

4 4).@5 5.@

57.@

@ 4.@

7 @.7

9 7.@

1 @0.5

Ke"eran!an*

xygen analy"er* merek da!an! &aG"e', i#e &aG%0 me

#lowdi a"as 7 LAmin, bayi "am#ak !elisa


26/59

666asal kanul8liran renda > 0LAmeni" low $ow 2

Hn"uk su#lai %0

minimum Disukai un"uk CLD

Risiko ke'il "erjadiobs"ruksi mukus

idak #erlu umidikasi 8kses ke bayi muda

(i%0 "idak mudadi"en"ukan


27/59

666Low Mow nasal kanul

1 L/menit ( low flow ) 12 L/menit * untuk de8asa

FLOWMETER


28/59

'5

Low flow

200 mL/menit

Low Mow me"er


29/59

Nasal Kanul - high fow

8liran B 4 LAmeni"

3arus dilembabkandan dian!a"kan


30/59


31/59

CP8P& Continous Positive 'irway

Pressure (

&em#er"aanka

n "ekanan#osi"i$ #ada

jalan na#as

neona"us/aa"

#erna#asan

s#on"an


32/59

4 Cara Pemberian CP8P

)ubble CP8P

ekanan #osi"i$ dibua" den!an memasukkan #i#aeks#irasi ke dalam air den!an kedalaman "er"en"u

Nen"ila"or CP8P ekanan diberikan melalui en"ila"or

Infant #low *river

ekanan dibua" den!an memberikan aliran udara

"in!!i melalui #i#a den!an resis"ensi "in!!i High $ow nasal kanul

8liran udara "in!!i diberikan melalui idun!


33/59

'rch *is Child +,,-./,0#12132


34/59

......CP8P


35/59

......CP8P


36/59


37/59

CP8P den!an

single nasal prong


38/59

anfaat !P"P

&embuka jalan na#as&enin!ka"kancompliance 4daya kembang

#aru

&enin!ka"kan oksi!enasi&en'e!a aleolus kola#s dan a"elek"asis&enin!ka"kan olume residual #aru&en!uran!i work of breathing4usaha nafas

berlebihan&en!ema" sur$ak"an endo!en&en!uran!i resis"ensi saluran na#as&ens"abilkan #ola na#as

&orley CJ O Dais P, Curr %#in Pedia"r 07


39/59

......CP8P

:ndikasi #en!!unaan nasal CP8P *Respiratory distress syndrome RD/ 2

ransient tachypnea of the newborn 2

&econium aspiration syndrome&8/ 28#nea berulan! dan bradikardi

Paralisis dia!$ra!ma

Proses "ransisi se"ela #emakaian en"ila"orrakeomalasia dan bronkioli"is

Pas'a o#erasi abdomen a"au "oraks


40/59


41/59

......CP8P

Pen"in! di#an"au #ada #emakaianCP8P *

Hkuran #ron! arus "e#a" berada #ada#osisi yan! benar

8ma"i kembun! #ada #eru" lia"

!ambaran counturusus dan auskul"asi bunyiusus

Pemeriksaan sis"em dilakukan se"ia# 04 jam

+o"ol "idak men!eluarkan !elembun!


42/59

.....CP8PPen!en"ian CP8P *+ila bayi berna$as muda dan (i%0 01- , di'oba

mele#as CP8P . /elanju"nya da#a" di#asan! 3i!(low. /elanju"nya Low Mow dan le#as oksi!en.

+ila bayi men!alami "a'i#nea, re"raksi a"au#enurunan sa"urasi, CP8P di#asan! kembali./e"ela sa"u ari, diulan!i la!i #er'obaan "ersebu"sam#ai bayi "am#ak berna$as nyaman dan muda.

+ila "imbul kera!uan jan!an disa#i, lebi baikmen'e!a kola#s #aru dari#ada mena"alaksana#aru yan! kola#s.


43/59

......CP8Pa!al CP8P *

in!ka" (i%0 B -

PaC%0 B mm3!

8sidosis me"abolik mene"a#

+< B 1Re"raksi yan! jelas saa" "era#i CP8P

&asi serin! e#isode apnea dan a"aubradikardi

Pinda ke en"ila"or


44/59

asal :PPNJika CP8P !a!al, asal:PPN&e"ode en"ilasi non inasi$

den!an memberikan"ekanan "ambaan #ada

jalan na#as, sinkron a"au"idak, "er!an"un! sis"emyan! di!unakan.

/e#er"i CP8P, den!ankom#onen P:P, P


45/59

Tera'i "ksigen 'a(a))*R

(i !asilitas terbatas

( k" di i"


46/59

(ak"a di mayori"as:ndonesia


47/59

dilakukanTidak ada'ulseo#i&eter

#"R$S %&S'%&"K"N

idak ada udara"ekan(i%0 01-2

Nen"uri Kom#resor udara

idak ada blender &odikasi #er'am#uran oksi!endan udara

Nen"uri Kom#resor mini = !enera"or

%0

idak ada oxygenanaly"er

&odikasi me"ode den!an Nen"uri abel #en'am#uran %0 =

udara

idak ada T3pieceresuscitator +alon resusi"asi O masker =2P


48/59

#a yan! arusdilakukan9idak tersedia udara tekan atau blender

ewborn Care, 05


49/59

Nen"uri

B k i ???


50/59

Nen"uri

(arna )l*+ ,litermin. )iO2 ,/.

+iru ) 04

Pu"i 07

Kunin! 10 )5

&era 15 4

&era &uda 15 5

Boros oksigen ???


51/59

"lternatif lain9idak tersedia !ipa atau botol *silinder oksigen

ewborn Care, 05


52/59

Alterntif Res!sitsi "i #n"onesi

O2$0%

Wit&o!t O2reser'oir

Room

ir

Tn O2reser'oir

engn O2reser'oir

O2

100%

O2*0% + 100%

O2 reser'oir

Fsilits ter,ts - Ti"k " ,len"er Ler"l ,g tn .EE. Ti"k " eo!ff

O221%

Tns!m,er O2

O221%

ALTERAT#F LA#


53/59

encampur *ksigen dan udara tekan

s gen an


54/59

+++++ s gen anu(ara tekan,

untuk !ampuran $dara dan


55/59

-kons. %0

Hdara +er"ekanan li"erAmeni"2

1 0 ) 4 5 @ 7 9 1

1 41-)@-

)4-)0-

)1- )-09-

07-

01-

5)-4@-

44-41-

)7- )@-)5-

)4-

) 7-

7-

1- 55-

51- 4@-

45- 4)- 41-

)9-

474-

@4-

-1-

5-50-

5- 4@-45-

44-

57-

@@-

@-5-

1-5@-

54- 51-49-

4@-

77-

7- @4-

7- 4-

1- 5@- 54-

5)-

51-

@9-

70-

@-@1-

@-4-

1- 57-5-

54-

791-

74-

@7-@4-

@--

)- 1-57-

5-

9

90

-

7

- 7-

@

- @0-

7

- 5- )-

1

-

57

-

Oksigen,liter-menit

untuk !ampuran $dara danOksigen


56/59

3indari #emberian oksi!en

berlebian....'aranyaPemberian s"eroid an"ena"al

Pemberian sur$ak"an se'ara dini #ada RD/

Pen!!unaan "era#i oksi!en noninasi$&inimalisasi #en!!unaan en"ila"or

(i%0 minimal, "urunkan den!an blender3indari Muk"uasi (i%0 selama #emberian %0

8#noe */en"ral * s"imulasi, #re#ara" Gan"ineA'aein

%bs"ruk"i$ * a"ur #osisi


57/59

Kesim#ulan

Perlu #edoman ke"a" "era#i oksi!en sejak darikamar bersalin ? selama "rans#or"asi ?selama #erawa"an

Pro!ram edukasi un"uk #ara s"a$ #erawa"an

neona"us men!enai "era#i oksi!en Cari al"erna"i$ un"uk $asili"as "erba"as

#er"imban!kan cost e5ectiveness

Di ne!ara berkemban!, me"ode yan! aman,sederana, e$ek"i$, dan mura un"uk "era#ioksi!en yan! disukai (rey +, /ann (, 8r'

Dis Cild 0)2


58/59

Kesim#ulan

era#i oksi!en san!a" memban"ukelan!sun!an idu# bayi den!an masala#erna#asan

era#i oksi!en "an#a #eman"auan yan!'erma" san!a" berbaaya

Peman"auan yan! 'erma" dimulai di ruan!bersalin men!!unakanpulse oxymetry

ar!e" sa"urasi %07790-


59/59

erimaKasi

terapi oksigen pada bblr sinas balikpapan 22-5-2012

Documents