ste/smg etkinliklerinde karşılaşılan sorunlar

STE/SMG Etkinliklerinde Karşılaşılan Sorunlar

Dr. Haluk Berk

10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

Mezuniyet sonrası eğitimde amaç

• Mesleğine çağdaş tıbbın gerektirdiği ölçülerde yaklaşabilen, – toplumcu düşünebilen, – kendisini yenilemeye açık – bilgi, beceri, ve tutum ile donatılmış

hekimler yetiştirmektir.

10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

MEZUNİYET SONRASI TIP EĞİTİMİ

BİLGİ

BECERİTUTUM

10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

Müfredat?

Yazılı Müfredat

Öğretilen müfredat

Öğrenilen müfredat

10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

Atama, Yükseltme

Yeniden

Belgele

ndirme

KurslarSTE/SMGAltyapı

Akreditasyon

Çekirdekİçerik Sınav

10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

STE/SMG

• STE/SMG– Bireyin kişisel gelişimi– İyi sağlık hizmeti– İyi hekimlik uygulaması

• Kredilendirme– UEMS – TTB– Dernekler

Akreditasyon• Yasal Zorunluluk:

– Avusturya, Çek Cumhuriyeti, Fransa, Hırvatistan, Hollanda, İsviçre, Italya, Polonya, Romanya, Slovenya,

• Mesleksel zorunluluk: – Almanya, Birleşik Krallık, İrlanda, İspanya,

• Mali destek: – Belçika, Norveç

• Gönüllü: – Bulgaristan, Danimarka, Finlandiya, Güney

Kıbrıs, İsveç, İzlanda, Luksenburg, Macaristan, Portekiz, Slovakya, Türkiye, Yunanistan,

STE

• Uzmanlık eğitimi sonrası “bilgilenmek için” sıklıkla başvurulan klasik yöntem

• Genellikle eğitici merkezli, – eğitici tarafından yönlendirilir

• Sunum’a dayalı• “Biçimsel”

– Konferans salonu, kurs ortamı ...• Sorunlar var!

Sunum %Konferans 5Okuma 10Görsel işitsel 20Gösterme 30Tartışma grubu 50Yaparak öğrenme 75Başkalarına öğretme 80

STE

• Hekimin performans veya hasta sonuçlarını değiştirmede sınırlı etkisi var

• “Kişisel değil”• Uzmanlar tarafından değişik biçemlerde

sunulan “bilgiyi” öğrenmeleri ve ,• Daha sonraki bir zamanda öğrendikleri

bilgiyi güncel pratiklerine yansıtmaları beklenir.

STE/SMG

• Etik– Kurs eğitmenlerinin endüstri bağlantıları– Honorarium

• “Sponsor”– Katılımcı– Kurs

• Şeffaf olmalı• “Tek” endüstri katılımı !

Endüstri desteği

• Eğitim etkinliğini düzenleyen kişilerin endüstri ile ilişkileri açıklanmalıdır.

• Endüstrinin, düzenleyici “kurumu”– Eğitici– Konular, içerik – Sağlanan hizmet konusunda etki altına

alamaya çalışması kabul edilemez• Sponsor ve düzenleyici arasında yazılı

anlaşma olmalıdır.– Honorarium– Harcamalar– Eğiticilerin harcamaları

1500 Kanadalı aile hekimine anket.853 yanıt%55 3 veya fazla STE

1. Mesleksel yetkinliği korumak2. Yeni bilgi beceri edinmek3. Kavramlara yönelik anlayışımı yenilemek4. Klinik yetersizlikleri kapatmak5. Doğru yaptığıma kendimi inandırmak6. STE kredisi toplamak7. Bilgi ve becerilerimi sınamak8. Sertifikanın sürekliliği için9. Özgün hasta grubunun isteklerini

karşılayabilmek10.Uzmanların yayınlanmış kanıtları nasıl

değerlendirdiğini öğrenmek

SMG

• Yaşam boyu• “Öz-değerlendirme” • Eksikliklerini saptanması• Öğrenme gereksinimi!• Kişi merkezli• Değişik öğrenme araçları ve

etkinlikleri

Uygulamaya Dayalı Öğrenme ve Gelişim (PBLI)

Gelişim gerektiren alanların

saptanması

Öğrenme süreci

Yeni bilgi ve beceriyi güncel uygulamaya

aktarma

Gelişim için kontrol/izlem

• Bölüm 3: Kullanılırlık/elde edilebilme“STE mesleğin disiplin yetkesine bağlı kalan etik yükümlülük olarak sürdürülmelidir”

• Bölüm 4: Değerlendirme ve Akreditasyon– “Peer review” , Kredilendirme,

Akreditasyon, Değerlendirme Eğiticilerin değerlendirilmesi, Gönüllülük

• Bölüm 4: Değerlendirme ve Akreditasyon“STE birey için ahlaki ve etik

yükümlülüktür, ancak temelde gönüllülük esasına dayanır.

Ulusal yetke (Meslek odaları, dernekler, Bakanlık?) uyulması gereken resmi yükümlülük koşullarını oluşturmada serbesttir. ”

• Bölüm 5: STE kalite güvencesi– 5.1 Kaliye güvencesi komitesi– 5.2 Standartların saptanması

belgelenmesi– 5.3 İzlem– 5.4 Gelişim için teşvik– 5.5 Raporlama

• Katılımcı ve eğitimcinin kullanımına açık raporlar olmalıdır.

Türkiye’de STE

• 19 Ocak 1991, TTB- Sürekli Tıp Eğitimi Çalıştayı– Temel İlkeler– Kurumsal katılım ve değerlendirme– Organizasyon ve yasal çerçeve– Metodoloji ve teknoloji

• 1994 STE yönergesi• 2006 ATUB-TTB protokolu

TOTBİD

TOTEK

AltyapıAraştırma

eğitimSınav

Kurum anketAsistan anket

Çekirdek içerikAkreditasyon

ÖSYM Eğiticilerin

eğitimi

Araştırma desteği

STE/SMG

TOTEK, TOTBİD’in bir alt kuruluşudur,

işlemlerinde kendi yönergesi içerisinde kalmak kaydıyla

bağımsız çalışır

TOTEK YK TOPLANTISI 17/01/2004

• Eğiticilerin eğitimi kursu düzenlenmesi• Eğitim kurslarının belli bir takvime oturtulması

benimsendi. – tüm alt dal şube ya da dernek başkanlıklarına yazı

yazılarak bunların kendi branşlarında mutlaka yapılması gerekli olan “temel eğitim kurslarını” belirlemeleri ve bu kursları TOTEK ile koordinasyon içinde düzenleyip yürütmeleri konusunda öneride bulunulması benimsendi.

• Ortopedi ve Travmatoloji bilgi yenileme kursu düzenlenmesi kararlaştırıldı.

• TOTBİD-TOTEK kurs destek protokolü kabul edildi. (TOTEK YK TOPLANTISI 01.10.2004)

TOTEK STE/SMG

• Kurslar– TOTEK kursları– TOTEK destekli Kurslar– Diğer

• Dergi– TOTBİD derleme dergisi

• E-Öğrenme– Çevrimiçi konferanslar– AAOS/OKO

Eğitim KurslarıDüzenlenmesinde Doğrudan TOTEK’in Yeraldığı Eğitim KurslarıTemel Bilimler ve Araştırma OkuluÇukurova Bilgi Yenileme Kursu

TOTEK’in Desteklediği Çekirdek Müfredata Yönelik Temel Eğitim Kursları0-6 ay arası GKD ve PEV tanı ve tedavisi kursuTemel omurga kursuTemel travma kursuTemel artroplasti kursuTemel ayak ve ayakbileği cerrahisi kursuTemel diz artroskopisi kursuTemel ayakbileği artroskopisi kursuTemel İlizarov kursuTemel ortopedik onkoloji kursuOmuz dirsek cerrahisi çekirdek müfredat eğitim kursu

TOTEK’in Katılımını Önerdiği Eğitim KurslarıTemel AO kursu

Temel Bilimler Araştırma Okulu

• TOTEK Eğitim-Araştırma Komisyonunun program yürütücülüğü ve TOTBİD’in desteği ile

• 2004-2007 arasındaki toplam 5 etkinlikte toplam 426 mezun

• Yılda bir kez Şubat aylarında– 2008 Erzurum

• “Orthopaedic Basic Science: Biology and Biomechanics of the Musculoskeletal System (2nd Ed) Buckwalter JA, Einhorn TA, Simon SR, AAOS, 2000”

• Eğitici kadrosu ve program geri dönüşler doğrultusunda sürekli olarak yenilenmekte

Artroplasti

11 - 12 MART 2005 I. ARTROPLASTİ KURSU YOK 91

05 - 09 ŞUBAT 2005

I. UYGULAMALI ARTROPLASTİ KURSU YOK 35

11 - 12 MART 2006 II. ARTROPLASTİ KURSU VAR 92

04 - 05 MAYIS 2007 III. TEMEL ARTROPLASTİ KURSU VAR 55

Ortopedik Travma30-31

MART 2007 I. İLERİ TRAVMA KURSU VAR 20

24 - 25 EYLÜL 2004

I. TEMEL ORTOPEDİK TRAVMA KURSU YOK 79

24 - 25 EYLÜL 2005

II. TEMEL ORTOPEDİK TRAVMA KURSU YOK 64

22 - 23 EYLÜL 2006

III. TEMEL ORTOPEDİK TRAVMA KURSU YOK 61

21 - 22 EYLÜL 2007

IV. TEMEL ORTOPEDİK TRAVMA KURSU VAR 59

Pediatrik Ortopedi

04 - 05 MAYIS 2004

I. GKD PEV TANI VE TEDAVİ KURSU YOK 30

28 - 29 MAYIS 2005

II. GKD PEV TANI VE TEDAVİ KURSU YOK  

10 - 11 EYLÜL 2005

III. GKD PEV TANI VE TEDAVİ KURSU YOK  

02 - 03 EYLÜL 2006

IV. GKD PEV TANI TEDAVİ KURSU YOK  

09 - 10 HAZİRAN 2007

VI. GKD PEV TANI VE TEDAVİSİ KURSU YOK 60

08 - 09 EYLÜL 2007

VII. GKD PEV TANI VE TEDAVİSİ KURSU YOK 53

www.aaos.org/oko

İnternet Yoluyla Uzaktan Eğitim Programı

1) Gelişimsel Kalça Displazisi Tedavisi: Moderatör: Prof.Dr.Hakan Ömeroğlu, Konuşmacı: Prof.Dr.Yücel Tümer, 26.02.2007

2) Kemik ve Eklem Enfeksiyonları: Moderatör: Prof.Dr.Mahir Gülşen, Konuşmacı: Prof.Dr.Mehmet Kocaoğlu, 12.03.2007

3) Torakolumbar Vertebra Kırıkları: Moderatör: Prof.Dr.Teoman Benli, Konuşmacılar: Prof.Dr.Haluk Berk ve Doç.Dr.Ahmet Alanay, 26.03.2007

4) Çocuk Üst Ekstremite Kırıkları: Moderatör: Doç.Dr. Şenol Akman, Konuşmacı: Doç.Dr.Metin Küçükkaya, 09.04.2007

5) Kas İskelet Sistemi Tümörlerinde Temel Tanı Yaklaşımları: Moderatör: Prof.Dr. Ahmet Turan Aydın, Konuşmacı: Doç.Dr.Levent Eralp, 30.04.2007 

6) Kalça ve Diz Eklemleri Dejeneratif Artriti: Moderatör: Prof.Dr.Semih Aydoğdu, Konuşmacı: Prof.Dr.Mümtaz Alpaslan, 28.05.2007

7) Açık Kırıklar: Moderatör: Doç.Dr. Yalçın Tabak, Konuşmacı; Doç.Dr.Hakan Kınık, 04.06.2007

26.02.2007, Bilkent-Ankara

• Canlı yayına ortalama katılımcı sayısı; 40

• Sonradan bağlantı sayısı (!?)• İlgi beklenilenin altında !• Yeni formatta bir uzaktan eğitim

programı

İnternet Yoluyla Uzaktan Eğitim Programı

Özet (Dublin deklerasyonu)

• STE; kişinin meslek yaşamı boyunca yapması gereken etik görev ve bireysel sorumluluktur

• Hedefi topluma en yüksek standartta tıp hizmeti sağlamak ve sürekli yükseltmekdir

• Olası en yüksek mesleki standartları sağlamak amacındadır.

• Hastanın yararına olduğu için her doktorun katılma hakkı olmalıdır

• Doğru uygulama için hekimler yüreklendirilmeli ve desteklenmelidir.

• Genel ve ayrıntılı STE müfredatı gerçek (toplumsal, bireysel) gereksinmelere yanıt vermeli dolayısıyla güncel pratikten çıkmalıdır.

• STE de etik gereklilik erken dönemlerinden itibaren tıp öğrencilerinin aklıllarında yer edecek tarzda müfredatta yer almalıdır.

X. Tıpta Uzmanlık Eğitimi Kurultayı Sonuç Bildirgesi

27-28 Kasım 2004, İstanbul

• Uygulanmakta olan Sürekli Tıp Eğitimi (STE) etkinlikleri, hekimlerin davranışlarında değişiklik oluşturmakta ve hekimlik uygulamalarını iyileştirmekte yetersizlikler içermektedir.

• Temel amacı hekimlerde davranış değişikliği yaratmak olan; meslek uygulamaları ve sağlık hizmeti üzerinde etkili; planlama, süreç ve değerlendirme aşamalarını içeren etkin STE’ler düzenlenmelidir.

X. Tıpta Uzmanlık Eğitimi Kurultayı Sonuç Bildirgesi

27-28 Kasım 2004, İstanbul

• STE’ler hekimlerin nasıl öğrendiğine uygun olarak oluşturulmalı ve mezuniyet öncesi eğitim ve mezuniyet sonrası eğitim ile dinamik ve bütüncül bir ilişki içinde olmalıdır.– EULAR “kas-iskelet” mezuniyet öncesi

müfredatı 2002 yılında tüm Fakülte dekanlıkları ve ortopedi-travmatoloji anabilim dalı başkanlarına gönderildi.

X. Tıpta Uzmanlık Eğitimi Kurultayı Sonuç Bildirgesi

27-28 Kasım 2004, İstanbul

• STE’lerin ticarileşmesine karşı çıkılmalı ve bu alanda kişisel çıkar çatışmalarında uzak durulmalıdır. Hekimler ilaç endüstrisi ile herhangi bir ilişkiye girme zorunluluğunda bırakılmadan STE etkinliklerine katılabilmelidir.

• STE hekimler için bireysel olduğu kadar toplumsal bir sorumluluktur. Bu, hem sunulan sağlık hizmetinin iyileştirilmesi için bir ön koşul, hem de bir hekim hakkıdır. Kamuda çalışan hekimlerin kamusal kaynaklardan faydalanarak STE etkinliklerine katılmaları sağlanmalıdır.

TTB-STE ilkeleri

1. Endüstri-hekim ilişkilerinde saydamlık, kurumsal ilişki, ve eğitim etkinliğinin amacı dışında bir destekte bulunulmaması ilkeleri geçerli olmalıdır.

2. Bilimsel toplantıları gerçekleştiren düzenleme kurulları, her etkinlik sonrasında bütçe gelir ve giderlerini kendi yayın organında yayınlar veya dernek Genel Kurulu toplantısında açıklar.

3. Bu bütçe içerisinde Düzenleme Kurulu’na yapılan kurumsal destekler, katılımcılara verilen burslar, katılımcıların ve refakatçılarının ne kadarının endüstriden bireysel destekle katıldıkları açıkça belirtilir.

TTB-STE ilkeleri

4. Düzenleme Kurulu, etkinliğin uygun yer, biçim ve düzeyde olmasını sağlar. Sosyal program toplantıya ilgiyi yoğunlaştırma amacıyla çekiliş, lüks eğlence ya da abartılı dinlenceye yönelik düzenlemeleri içeremez.

5. Bilimsel toplantıların yapıldığı salon ve mekanlarda endüstri tanıtımına yönelik herhangi bir araç ya da işaret bulunamaz.

6. Bilimsel toplantıların katılım ücreti her yılın Ocak ayında belirlenen 1.dereceden 4. kademe uzman hekim net maaşının üçte birini geçemez.

7. Kongre kayıt ücretleri Türk Lirası (TL.) üzerinden belirlenecektir.