slide lapsus bs nandra

Slide 1

Hidrosefalus berasal dari kata hidro yang berarti air dan chepalon yang berarti kepala. Hidrosefalus merupakan penumpukan cairan serebrospinal (LCS) secara aktif yang menyebabkan dilatasi sistem ventrikel otak dimana terjadi akumulasi LCS yang berlebihan pada satu atau lebih ventrikel atau ruang subarachnoidLCS dihasilkan oleh pleksus choroideus dan mengalir dari ventriculus lateralis ke dalam ventriculus tertius, dan dari sini melalui aquaductus sylvii masuk ke ventriculus quartus. Di sana cairan ini memasuki spatium liquor cerebrospinalis externum melalui foramen lateralis dan medialis dari ventriculus quartus

etiologiKelainan bawaanInfeksiNeoplasmaPerdarahan

klasifikasiHydrocephalus non komunikans (obstruktif/sumbatan)Hydrocephalus komunikans (tanpa sumbatan)PatofisiologiDisgenesis serebriProduksi LCS yang berlebihanObstruksi aliran LCSAbsorpsi LCS yang berkurangAtrofi cerebri

Gejala klinispembesaran kepala Gejala tekanan intracranial yang meninggi dapat berupa muntah, nyeri kepala dan pada anak yang lebih besar mungkin terdapat edema papil saraf otak pada pemeriksaan funduskopi cracked pot signsun-set sign

Pemeriksaan anak dengan hydrocephalus mulai dengan anmnesis. Pemeriksaan meliputi inspeksi yang cermat, palpasi dan auskultasi kepala dan spina. Lingkar kepala oksipitofrontal dicatat dan dibandingkan dengan pengukuran sebelumnya transiluminasi kepala, yang menandakan adanya pelebaran system ventrikel Foto rontgen kepala menunjukan pelebaran sutura. CT-scan dan atau MRI dilakukan untuk mencari penyebab tertentu hydrocephalus

1. Non operatif atau FarmakoterapiDilakukan jika :Progresivitas hidrosefalus rendah.Hidrosefalus tanpa obstruksi.Dapat diberikan :Acetazolamide (Inhibitor karbonik anhydrase) dosis : 25-50 mg/kgBB untuk mengurangi produksi CSF.Akupuntur lumbar :Pasien yang progresivitas penyakitnya menjadi parah harus dilakukan tindakan operatif berupa pemasangan shunt atau ETV (Endoscopic Third Ventriculostomy).2. OperatifPemasangan Shunt (Sebagai sistem drainase)

Shunt ini merupakan sebuah tabung panjang, fleksibel, terdiri dari katup yang dapat membuat CSF mengalir ke tempat yang dapat mengabsorpsi dengan baik seperti Abdomen atau jantung.Biasanya untuk seumur hidup dengan monitoring yang regular.

Jenis ShuntVentrikuloperitoneal (VP) Terapi standard.Ventrikuloatrial (VA) Hanya pada kasus yang jarang karena komplikasi jangka panjang yang sering muncul.

Efektifitas Baik, 70%-90% pasien mengalami perbaikan klinis.

ContContKomplikasi :Terkait pemasangan saluran (< 20%).Kegagalan pemasangan, drainase berlebih/kurang atau hematoma subdural, infeksi.Tidak terkait dengan pemasangan saluran (