skripsi pengaruh latihan jalan tandem terhadap …repository.stikes-bhm.ac.id/251/1/31.pdf ·...
Post on 27-Oct-2020
7 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SKRIPSI
PENGARUH LATIHAN JALAN TANDEM TERHADAP
KESEIMBANGAN UNTUK MENGURANGI
RESIKO JATUH LANSIA DI PSTW
KABUPATEN PONOROGO
Oleh :
KARTYA NUR SHOLIHATUL UMAH
NIM : 201402025
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
ii
SKRIPSI
PENGARUH LATIHAN JALAN TANDEM TERHADAP
KESEIMBANGAN UNTUK MENGURANGI
RESIKO JATUH LANSIA DI PSTW
KABUPATEN PONOROGO
Diajukan Untuk Memenuhi
Salah Satu Persyaratan Dalam Mencapai Gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh :
KARTYA NUR SHOLIHATUL UMAH
NIM : 201402025
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
iii
iv
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
Bismillahirrohmannirrohim…
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat, Taufiq,
Hidayat dan karunia-Nya yang begitu besar yang senantiasa memberikan
kemudahan, kelancaran dan kekuatan kepada saya. Semoga keberhasilan ini
menjadi satu langkah awal bagi saya untuk dapat meraih cita-cita saya.
Penulis juga mempersembahkan skripsi yang berjudul “Pengaruh Latihan
Jalan Tandem terhadap Keseimbangan Tubuh Lansia di UPT PSTW Kab
Ponorogo” antara lain :
1. Untuk Bapak Tri Yunarianto dan Ibu Karni tersayang terimakasih sudah
menjadi orang tua yang sudah membimbingku tiada kata yang bisa
menggantikan segala sayang, usaha, perhatian, semangat yang telah diberikan
kepada anakmu ini yang telah menyelesaikan tugasnya sebagai mahasiswa.
2. Untuk keluarga yang selalu memberikan dukungan dan bantuan selama masa
perkuliahan.
3. Untuk Ibu Asrina Pitayanti, S.Kep., Ns., M.Kes, Ibu Dian Anisia, S.Kep., Ns.,
M.Kep, terimakasih telah memberikan bimbingan dan masukan dalam
penyusunan skripsi dengan penuh kesabaran dan ketelatenan.
4. Untuk sahabat perjuanganku (Adelia, Titis, Novela, Almh.Riska, Arum,
Dinta) Kedondong (Indra, Khanzul, Nanda, Aris) terima kasih atas bantuan
kalian semua yang mendukung, memberikan semangat sampai saat ini,
terimakasih canda tawa, tangis dan perjuangan yang kita lewati bersama dan
terimakasih untuk kenangan manis yang telah mengukir selama ini. Meskipun
suatu hari nanti kita berpisah semoga akan tetap menjadi sebuah teman bahkan
sebagai keluarga.
5. Serta sahabat saya Ayu Selfi S , Friska Widyawati M, Nanria Nirwana D
terimakasih selalu memberikan semangat, bantuan, serta doa.
vi
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Kartya Nur Sholihatul Umah
Nim : 201402025
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan
di dalamnya tidak terdapat kerja yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar
sarjana di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan
yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun belum/tidak
dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar pustaka.
Madiun, Juli 2018
Kartya Nur Sholihatul Umah
NIM.201402025
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
Nama : Kartya Nur Sholihatul Umah
Tempat/tgl lahir : Magetan, 05 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Desa Duwet 02/01 kecamatan Bendo Kabupaten Magetan
Email : kartyaumah@yahoo.co.id
No. Hp : -
Latar Belakang Pendidikan
1. Pendidikan TK Gotong Royong Tahun 2001-2002
2. Pendidikan Sekolah Dasar Negri III Duwet Tahun 2002-2008
3. Pendidikan Sekolah Menengah Pertama Negri I Maospati Tahun 2008-2011
4. Pendidikan Sekolah Menengah Kejuruan Vic-Toriqot Madiun Tahun 2011-
2014
5. Pendidikan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun
2014 - sekarang
viii
DAFTAR ISI
Sampul Depan ..................................................................................................... i
Sampul Dalam ..................................................................................................... ii
Lembar Persetujuan ............................................................................................. iii
Lembar Pengesahan ............................................................................................ iv
Lembar Persembahan .......................................................................................... v
Halaman Pernyataan............................................................................................ vi
Riwayat Hidup .................................................................................................... vii
Daftar Isi.............................................................................................................. viii
Daftar Tabel ........................................................................................................ x
Daftar Gambar ..................................................................................................... xi
Daftar Lampiran .................................................................................................. xii
Daftar Istilah........................................................................................................ xiii
Daftar Singkatan.................................................................................................. xv
Kata Pengantar ................................................................................................... xvi
Abstrak ............................................................................................................... xvii
Abstract ..............................................................................................................xviii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Latihan Jaan Tandem
2.1.1 Pengertian latihan jalan tandem ................................... 6
2.1.2 Tujuan jalan tandem .................................................... 6
2.1.3 Indikasi dan kontraindikasi jalan tandem ..................... 7
2.1.4 Mekanisme jalan tandem terhadap keseimbangan ....... 7
2.1.5 Teknik penatalaksanaan jalan tandem .......................... 9
2.2 Keseimbangan Tubuh
2.2.1 Pengertian keseimbangan tubuh ................................... 11
2.2.2 Fisiologi keseimbangan ................................................. 12
2.2.3 Pusat keseimbangan tubuh ............................................ 14
2.2.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi keseimbangan ........ 18
2.2.5 Gangguan keseimbangan ............................................... 21
2.2.6 Penyebab gangguan keseimbangan ............................... 22
2.2.7 Tes keseimbangan ....................................................... 22
2.3 Lanjut Usia
2.3.1 Pengertian lansia ........................................................... 23
2.3.2 Batas-batasan lanjut usia ............................................... 24
2.3.3 Proses menua ................................................................ 27
2.3.4 Teori-teori proses menua ............................................... 28
2.3.5 Perubahan-perubahan pada lansia ................................. 32
ix
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................ 42
3.2 Hipotesa Penelitian.................................................................... 43
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ....................................................................... 44
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi ......................................................................... 45
4.2.2 Sampel ........................................................................... 45
4.2.3 Kriteria Sampel ............................................................. 46
4.3 Teknik Sampling ....................................................................... 47
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ........................................................ 47
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
4.5.1 Indentifikasi Variabel .................................................... 49
4.5.2 Definisi Operasional Variabel ....................................... 49
4.6 Instrumen Penelitian.................................................................. 50
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 50
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ..................................................... 51
4.9 Teknik Analisa Data
4.9.1 Pengolahan Data ............................................................ 52
4.9.2 Analisa Data .................................................................. 54
4.10 Etika Penelitian ........................................................................... 56
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian ................................. 57
5.2 Hasil Penelitian ........................................................................ 58
5.2.1 Karakteristik Responden .............................................. 58
5.2.2 Data Umum .................................................................. 58
5.2.3 Penyajian Data Khusus ................................................. 60
5.3 Pembahasan
5.3.1 Skor Keseimbangan Tubuh Lansia Sebelum Latihan
Jalan Tandem ................................................................ 62
5.3.2 Skor Keseimbangan Tubuh Lansia Setelah Latihan
Jalan Tandem ................................................................ 63
5.3.3 Pengaruh Latihan Jalan Tandem Terhadap
Keseimbangan Tubuh Lansia ....................................... 65
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan .............................................................................. 67
6.2 Saran ......................................................................................... 67
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 69
Lampiran-lampiran ............................................................................................. 73
x
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 2.1 Penilaian Keseimbangan ........................................................ 22
Tabel 4.1 Skema Pre & Post Test Design .............................................. 44
Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel ................................................ 49
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin.................... 58
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan ....................... 59
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan .......................... 59
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia .................................. 59
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aktivitas Fisik .................. 60
Tabel 5.6 Distribusi Skor Keseimbangan Tubuh Sebelum Latihan
Jalan Tandem .......................................................................... 60
Tabel 5.7 Distribusi Skor Keseimbangan Tubuh Setelah Latihan Jalan
Tandem ................................................................................... 61
Tabel 5.8 Analisa Pengaruh Latihan Jalan Tandem ............................... 61
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 2.1 Teknik Latihan Jalan Tandem ........................................... 9
Gambar 2.2 Teknik Latihan Jalan Tandem ............................................ 10
Gambar 2.3 Teknik Latihan Jalan Tandem ........................................... 10
Gambar 2.4 Proses Fisiologi Keseimbangan ......................................... 14
Gambar 2.5 Sistem Vestibular ............................................................... 15
Gambar 2.6 Sistem Somatosensori ........................................................ 16
Gambar 2.7 Sistem Visual ..................................................................... 17
Gambar 2.8 Bidang Tumpu ................................................................... 19
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Latihan Jalan Tandem
Terhadap Keseimbangan Tubuh Lansia ............................ 42
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian tentang Latihan Jalan Tandem
dengan Keseimbangan Tubuh ........................................... 48
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan surat izin pengambilan data awal ............................ 73
Lampiran 2 Permohonan menjadi responden .................................................. 74
Lampiran 3 Persetujuan menjadi responden .................................................... 75
Lampiran 4 Lembar Observasi ........................................................................ 76
Lampiran 5 SOP Pengukuran Keseimbangan Tubuh Menggunakan TUGT .. 77
Lampiran 6 SOP Latihan Jalan Tandem .......................................................... 78
Lampiran 7 Lembar Cheklist Penatalaksanaan Latihan Jalan Tandem ........... 80
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian ..................................................................... 81
Lampiran 9 Tabulasi Data Umum dan Rekapitulasi ....................................... 83
Lampiran 10 Hasil Observasi Latihan Jalan Tandem ........................................ 84
Lampiran 11 Tabulasi Data Umum ................................................................... 85
Lampiran 12 Tabulasi Data Khusus .................................................................. 86
Lampiran 13 Hasil Uji Normalitas .................................................................... 87
Lampiran 14 Hasil Analisa Uji Wilcoxon .......................................................... 88
Lampiran 15 Dokumentasi ................................................................................ 89
Lampiran 16 Jadwal Kegiatan Penelitian .......................................................... 90
Lampiran 17 Lembar Konsultasi Bimbingan .................................................... 91
xiii
DAFTAR ISTILAH
Activity of Daily Living : Kegiatan Sehari-hari
Angkle : Pergelangan kaki
Artheroklerosis : Kolestrol dalam Darah
Ataksia Trunkal : Gangguan neurologis
Auto Immune : Kekebalan Tubuh
Balance Exercise : Latihan Keseimbangan
Base of Support : Bidang tumpu
Bereavement : Duka cita
Center of Body Mass : Pusat masa tubuh
Center of Gravity : Titik Gravitasi
Continuity : Kepribadian
Dislokasi : Kesleo
Elderly : Lanjut Usia
Equilibrium : Kemampuan tubuh untuk menjaga
keseimbangan
Fraktur extremitas inferior : Patah tulang anggota gerak bawah
Head Injury : Cidera kepala
Hip : otot yang berada di panggul
Imbalance : Tidak seimbang
Input : Masukan
Injury : Perlukaan
Kanalissemisirkularis : saluran setengah lingkaran bagian dalam telinga
Konfius : Bingung
Labyrinthine : sistem yang mendeteksi posisi kepala dan
percepatan perubahan sudut
Line of Gravity : Garis gravitasi
Lumbal Spine : tulang belakang
Mature : Matang
Mechanoreceptor : sel yang mentransduksi rangsanagna mekanik
ke sistem saraf otak
Muscle Strenght : Kekuatan otot
Middle age : Usia Pertengahan
Nursing Home : Perawatan di Rumah
Old : Usia Tua
Otot Trunk : Otot yang berada di tulang belakang dan
panggul
Output : Keluaran
Pelvic : Panggul
Proprioceptor : Sistem Sensorimotor
Reseptor Ruffini : Reseptor sensasi sentuhan
Reseptor Pacini : Reseptor sensasi tekanan
Sakulus : kantong kecil pada vestibula
Stopwatch : Alat pengukur waktu
xiv
Stroke : kondisi yang disebabkan oleh gangguan aliran
darah di otak
Somatosensorik : Sistem sensorik
Somatic mutatie theory : Teori Genetika dan mutasi
Syndrome Serebral : Gangguan Otak Besar
Tandem Stance : Jalan Tandem
TUGT : Time up and go test/ tes waktu berdiri dan pergi
Vestibular : Pusat Keseimbangan
Visual : Penglihatan
Very Old : Sangat Tua
Vertigo : Penyakit pusing berputar
xv
DAFTAR SINGKATAN
BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
BOG : Base of Support
COG : Center of Gravity
DNA : Deoxyribose Nucleic Acid
GTO : Gogli-tendonororgan
HNP : Hernia Nukleus Pulposus
LBP : Low Back Pain
LOG : Line of Gravity
PSTW : Pelayanan Sosial Tresna Werdha
RisKesDas : Riset Kesehatan Dasar
SA : Sinoartrial
TUGT : Time Up and Go Test
UU : Undang-Undang
WHO : World Healt Organizati
xvi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan
rahmatNya sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh
latihan jalan tandem terhadap keseimbangan tubuh untuk mengurangi resiko jatuh
lansia di PSTW Kabupaten Ponorogo”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu
persyaratan dalam mencapai gelar Sarjana Keperawatan di Program Studi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun.
Peneliti menyadari dengan sepenuh hati bahwa dalam rangka kegiatan
penyusunan skripsi ini tidak akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa
adanya bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan banyak bimbingan,
arahan, dan motivasi kepada peneliti. Untuk itu, dalam kesempatan ini peneliti
ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Kepala Dinas Sosial Kab Ponorogo dan seluruh Staf Dinas Sosial Ponogo
yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk melakukan penelitian
2. Bapak Zaenal Abidin, SKM., M.Kes (Epid) selaku ketua STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun.
3. Ibu Mega Arianti Putri, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku Ketua Program Studi
Ilmu Kesehataan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang telah
memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan
pendidikan di Program Studi Ilmu Keperawatan
4. Ibu Asrina Pitayanti, S.Kep., Ns., M.Kes. selaku pembimbing I yang telah
meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan
bimbingan dalam penyusunan skripsi.
5. Ibu Dian Anisia W, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II yang dengan
kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing, sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan dengan baik.
6. Kedua Orang tua dan keluarga serta teman-teman yang telah memberi
dorongan dan bantuan berupa apapun dalam penyusunan tugas skripsi ini.
Semoga Allah SWT memberikan imbalan atas budi baik serta ketulusan
yang telah mereka berikan selama ini pada peneliti.
Peneliti meyadari dalam menyelesaikan skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi kesempurnaan penelitian ini.Akhirnya peneliti berharap semoga
skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan kita semua.
Madiun, Juli 2018
Peneliti
Kartya Nur Sholihatul Umah
201402025
xvii
ABSTRAK
PENGARUH JALAN TANDEM TERHADAP TINGKAT
KESEIMBANGAN TUBUH UNTUK MENGURANGI RESIKO JATUH
LANSIA DI UPT PSTW KABUPATEN PONOROGO
Kartya Nur Sholihatul Umah
94 Halaman + 11 Tabel + 10 Gambar + 18 Lampiran
Penurunan keseimbangan dapat menyebabkan menurunnya kontrol
postur, aligment tubuh, kontrol kestabilan gerakan tubuh dan penurunan
keseimbangan dapat menyebabkan jatuh. Resiko jatuh pada lansia dapat dikurangi
dengan rutin latihan jalan dalam garis lurus sehingga meningkatkan keseimbangan
postural bagian lateral yang disebut dengan istilah jalan tandem. Tujuan dari
penelitian ini untuk mengetahui pengaruh jalan tandem terhadap tingkat
keseimbangan tubuh untuk mengurangi resiko jatuh lansia di UPT PSTW
Kabupaten Magetan asrama Ponorogo.
Jenis penelitian ini adalah Pra eksperimental design dengan one group
pra-post test. Populasi dalam penelitian ini sejumlah 20 orang, besar sampel yang
digunakan sejumlah 19 responden. Tehnik sampling yang digunakan adalah
Simple Random Sampling. Metode pengumpulan data menggunakan tes
keseimbangan tubuh menggunakan TUGT. Uji statistik yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Wilcoxon dengan α 0,05.
Hasil penelitian ini diketahui bahwa terdapat 15 responden mengalami
peningkatan keseimbangan setelah dilakukan latihan jalan tandem. Hasil analisa
Wilcoxon diperoleh nilai P value = 0,001 < α = 0,05 artinya ada pengaruh jalan
tandem terhadap tingkat keseimbangan tubuh untuk mengurangi resiko jatuh
lansia di UPT PSTW Kabupaten Magetan asrama Ponorogo.
Pada lansia yang mempunyai mobilitas fiisk yang tinggi akan
meningkatkan kontrol keseimbangan fisiknya, sehingga resiko jatuh sangat
rendah. Keseimbangan yang baik berpengaruh terhadap kecepatan berjalan,
semakin baik keseimbangan maka, semakin baik pula kecepatan berjalannya.
Kata kunci: Jalan tandem, keseimbangan tubuh, resiko jatuh dan lansia
xviii
ABSTRACT
THE EFFECT OF TANDEM STREET ON LEVEL OF BODY BALANCE
FOR REDUCE THE RISK OF FALLING ELDERLY IN THE UPT PSTW
DISTRICT PONOROGO
Kartya Nurs Sholihatul Umah
94 Pages + 11 Tables + 10 pictures + 18 Enclosures
A balance decrease can cause to posture control decreased, body
aligment, stability control of body movement and a decrease in balance can cause
falls. The risk of falling in the elderly can be reduced by routine walking exercises
in a straight line so as improve postural balance of the lateral part called the
tandem street. The purpose of this research to determine the effect of tandem
street on level of body balance for reduce the risk of fallng elderly in the UPT
PSTW Magetan District dormitory Ponorogo.
This type of research is Pre eksperimental design with one group pre –
post test. The population in this research is 20 people, the sample size is 19
respondents. The sampling technique used is Simple Random Sampling. Methods
of data collection using the body balance test using TUGT. The statistic test used
in this research is Wilcoxon with α 0,05.
The results of this research that known there are 15 respondents
experience an increase in balance after do tandem street exercise. The result of
Wilcoxon analysis obtained value p value = 0,001 < α = 0,05 is there is a tandem
street on level of body balance for reduce the risk of fallng elderly in the UPT
PSTW Magetan District dormitory Ponorogo.
In the elderly who have high physical mobility will improve control of
physical balance, so the risk of falling is very low. A good balance affects the
street of speed, the better the balance then, the better the speed of street.
Keywords: Tandem street, body balance, risk of falling and elderly
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Masa tua merupakan masa yang pasti akan di lewati oleh semua orang
dalam kehidupanya dan merupakan masa terakir dalam kehidupan (Nugroho,
2008). Seorang lanjut usia akan membawa perubahan yang meyeluruh pada
fisiknya yang berkaitan dengan menurunnya kemampuan jaringan tubuh terutama
pada fungsi fisiologi dalam sistem muskuloskeletal dan sistem neurologis (Padila,
2013). Perubahan fungsi fisiologis diantaranya terjadi pada sistem neurologis,
sensori, dan muskuloskeletal (Wallace, 2008). Perubahan-perubahan yang terjadi
pada lansia dapat mempengaruhui keseimbangan tubuh. Kemampuan
keseimbangan berkurang seiring penambahan usia karena perubahan pada sistem
saraf pusat atau neurologis, sistem sensori seperti sistem visual, vestibuler dan
propioseptif serta sistem muskuloskeletal (Miller dalam Jusnimar, 2013).
Keseimbangan postural dibutuhkan untuk mempertahankan posisi dan
stabilitas baik saat kondisi statis maupun dinamis atau ketika bergerak dari satu
posisi ke posisi yang lain seperti saat berdiri, duduk, transit dan berjalan (Howe et
al., 2008). Penurunan keseimbangan dapat menyebabkan menurunnya kontrol
postur, alignment tubuh, kontrol kestabilan gerakan tubuh. Penurunan
keseimbangan menyebabkan jatuh. Frekuensi jatuh meningkat seiring
bertambahnya usia. Risiko cedera jatuh yang terjadi pada lansia berusia lebih dari
65 tahun sebesar 30-50%, jatuh berulang sebanyak 50%, risiko cedera jatuh
menyerang lansia wanita sebanyak 80% dan lansia laki-laki sebanyak 20%
2
(Ginting, 2011 dalam Gusmitasari, 2014). Pravelensi cidera atau jatuh pada lansia
umur 55-64 sebesar 49,4% lansia umur 66-74 sebesar 67,1% dan lansia umur
diatas 75 sebesar 78,2% (RisKesDas, 2013). Didalam penelitian yang dilakukan
oleh Kusnanto (2014) survey yang diadakan di PSTW Bangkalan, didapatkan
sekitar 63% lansia disana mengeluh gangguan keseimbangan tubuh akibat
kelemahan otot ekstremitas bawah, dan dari 63% lansia tersebut sekitar 57%
lansia mengalami jatuh.
Ketika lansia sering mengalami jatuh maka resiko gangguan pada
muskuloskeletal. Seperti yang diketahui komplikasi akibat jatuh seperti fraktur
femoralis yang mengakibatkan gangguan mobilitas pada lansia. Perlukaan
jaringan lunak yang serius seperti, memar dan kesleo otot merupakan komplikasi
akibat jatuh (Darmojo, 2011). Disamping itu akibat dari jatuh tidak hanya
menimbulkan perlukaan fisik tapi juga menimbulkan masalah psikis, seperti
perasaan takut akan jatuh itu sendiri ketika lansia berjalan.
Dampak jatuh yang terjadi pada lansia perlu dilakukan evaluasi terhadap
faktor yang dapat menyebabkan jatuh, antara lain yaitu penilaian terhadap
keseimbangan tubuh serta dapat dilakukan latihan keseimbangan untuk lansia.
Aktivitas fisik termasuk mobilisasi yang tinggi diidentifikasi merupakan salah
satu kegiatan yang dapat meningkatkan keseimbangan tubuh. Latihan aktivitas
fisik yang dapat dilakukan salah satunya seperti latihan jalan tandem.
Jalan Tandem (Tandem Stance) merupakan suatu tes dan juga latihan yang
dilakukan dengan cara berjalan dalam satu garis lurus dalam posisi tumit kaki
menyentuh jari kaki yang lainnya sejauh 3-6 meter, latihan ini dapat
3
meningkatkan keseimbangan postural bagian lateral, yang berperan dalam
mengurangi resiko jatuh pada lansia dan merupakan salah satu dari jenis latihan
keseimbangan (balance exercise) yang melibatkan proprioseptif terhadap
kestabilan tubuh (Batson, et al, 2009). Pada penelitian yang dilakukan oleh
Nugrahani (2014) didapatkan hasil bahwa latihan jalan tandem lebih baik daripada
latihan swiss ball, terbukti dengan adanya hasil penurunan rata-rata kecepatan
berjalan atau adanya peningkatan kecepatan berjalan sebesar 33,17% sedangkan
latihan swiss ball mendapatkan hasil peningkatan kecepatan berjalan sebesar
15,64%. Selain itu dari penelitian oleh Irsha (2017) menyimpulkan bahwa latihan
jalan tandem dapat meningkatkan keseimbangan tubuh lansia, dengan hasil
peningkatan keseimbangan tubuh sebanyak 40,3%.
Studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di UPT PSTW Kabupaten
Ponorogo pada bulan Desember 2017 dengan cara wawancara dengan petugas
kesehatan mendapatkan hasil bahwa hampir semua lansia yang ada di dinas sosial
mengalami resiko jatuh. Resiko jatuh yang dialami oleh lansia disebabkan karena
lansia yang mengalami penurunan penglihatan dan pendengaran, lansia yang
sering mengalami nyeri pada persendian, perubahan dari gaya berjalan pada lansia
dan lingkungan panti yang licin. Peneliti juga mencoba untuk melakukan tes
keseimbangan dengan menggunakan TUG (Time Up and Go) pada lansia dari 5
lansia didapatkan 3 lansia yang mengalami gangguan keseimbangan, dan 2 lansia
yang mengalami gangguan keseimbangan pernah mengalami jatuh berulang 2-3
kali dalam 6 bulan terakhir. Dari hasil studi pendahuluan didapatkan sekitar 70%
mengalami resiko jatuh. Selain melakukan pengukuran keseimbangan diberikan
4
pertanyaan kepada lansia tentang cara untuk menghindari resiko jatuh yang terjadi
karena keseimbangan tubuh ,didapatkan hasil bahwa lansia hanya mempunyai
satu cara yaitu dengan berjalan pelan-pelan serta selalu berpegangan dengan
dinding saat berjalan. Resiko jatuh pada lansia dapat dikurangi dengan rutin
latihan jalan dalam garis lurus sehingga meningkatkan keseimbangan postural
bagian lateral yang disebut dengan istilah jalan tandem (Batson et al., 2009).
Peneliti berminat untuk melakukan penelitian tentang “pengaruh jalan tandem
terhadap tingkat keseimbangan tubuh untuk mengurangi resiko jatuh lansia di
UPT PSTW Kabupaten Ponorogo “.
1.2. Rumusan Masalah
Rumusan masalah pada penelitian ini adalah “Apakah ada pengaruh latian
jalan tandem terhadap tingkat keseimbangan untuk mengurangi resiko jatuh pada
lansia?“
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Menganalisa pengaruh latihan jalan tandem terhadap tingkat
keseimbangan lansia di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi tingkat keseimbangan pada lansia sebelum diberikan latihan
jalan tandem di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo.
2. Mengidentifikasi tingkat keseimbangan pada lansia setelah diberikan latihan
jalan tandem di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo.
5
3. Menganalisis tingkat pengaruh latihan jalan tandem terhadap keseimbangan
tubuh lansia di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo.
1.4. Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini dapat mendukung teori ilmu keperawatan khususnya
latihan jalan tandem. Sehingga dapat diterapkan sebagai intervensi keperawatan
dalam mengurangi resiko jatuh pada lansia.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Institusi Tempat Penelitian
Diharapkan setelah ada penelitian ini latian jalan tandem dapat dijadikan
suatu program atau kegiatan yang dapat dipraktekan dalam memelihara
kesehatan lansia.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan refrensi
mahasiswa dan dosen dalam menjalankan fungsi Tri Dharma Dosen.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan peneliti selanjutnya sebagai
bahan refrensi terkait latihan jalan tandem dengan menambahkan variabel
lainnya.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Jalan Tandem
2.1.1 Pengertian Jalan Tandem
Latihan Jalan Tandem merupakan suatu tes dan juga latihan yang
dilakukan dengan cara berjalan menentukan garis lurus dalam posisi tumit kaki
menyentuh jari kaki yang lainnya sejauh 3-6 meter (Batson et al., 2009).
Merupakan salah satu metode untuk menumbuhkan kebiasaan dalam
mengontrol postur tubuh langkah demi langkah yang dilakukan dengan bantuan
kognisi dan koordinasi otot trunk, lumbal spine, pelvic, hip, otot-otot perut hingga
ankle (Batson et al., 2009).
2.1.2 Tujuan Jalan Tandem
Jalan tandem merupakan salah satu latihan yang bertujuan melatih sikap
atau posisi tubuh, mengontrol keseimbangan, koordinasi otot dan gerakan tubuh.
Latihan jalan tandem digunakan pula untuk melatih parameter yang terkait dengan
keseimbangan individu, kontrol mutlak atas mobilitas dan ketepatan mobilitas
(Batson et al., 2009).
Selain digunakan sebagai latihan, jalan tandem juga digunakan sebagai tes
dalam membantu diagnosa pada ataksia terutama ataksia trunkal yang disebabkan
oleh kerusakan vermisserebelar atau jaringan yang terkait, karena penderita
gangguan ini memiliki pola jalan yang goyah dan memiliki basis yang lebar
(Batson et al., 2009).
7
Jalan tandem juga digunakan sebagai tes untuk menentukan kemampuan
individu untuk mengkoordinasikan gerakan motoriknya. Individu dengan masalah
koordinasi gerak motoriknya tidak akan lulus dalam tes ini (Batson et al., 2009).
2.1.3 Indikasi dan Kontraindikasi Jalan Tandem
Indikasi jalan tandem adalah : Orang yang mengalami gangguan
keseimbangan tubuh yang disebabkan oleh fraktur extremitas inferior, dislokasi
extremitas inferior, HNP, LBP, stroke, vertigo (Batson et al, 2009)
Kontraindikasi jalan tandem yaitu seseorang dengan kondisi ataksia
cebellar tidak mampu menjaga keseimbangan bahkan dengan kondisi mata
terbuka, bahkan ketika langkah pertamanya. Orang yang mengalami suatu
kelumpuhan pada ekstremitas bawah (Batson et al, 2009)
2.1.4 Mekanisme Latian Jalan Tandem Meningkatkan Keseimbangan
Tubuh
Keseimbangan dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti sistim informasi
sensoris yang meliputi visual, vestibular, somatosensoris, respon otot postural
yang sinergis, kekuatan otot, lingkup gerak sendi dan sistim adaptif. Latihan
keseimbangan adalah latihan yang mengupayakan agar terciptanya keseimbangan
postural dan bagian lateral dengan melibatkan proprioseptif. Latihan jalan tandem
melatih posisi tubuh, koordinasi otot dan gerakan tubuh. Latihan jalan tandem ini
melatih secara visual dengan melihat ke depan serta memperluas arah pandangan
agar memperluas arah pandangan untuk dapat berjalan lurus. Latihan jalan tandem
juga mengaktifkan somatosensoris dan vestibular (proprioceptive) yang
mempertahankan posisi tubuh tetap tegak selama berjalan, serta melakukan pola
jalan yang benar. Jalan tandem dilihat dari gerakan kaki dan dimana letak tekanan
8
pada area telapak kaki dan cara bergerak maju. Dalam gangguan cerebellar atau
kelemahan vestibular dapat menghasilkan gerakan yang condong kesisi yang
terkena. Gerakan-gerakan korektif kecil merupakan hal yang normal, itu
menunjukkan bahwa seseorang dapat merasakan input proprioseptif yang
diterima.
Latihan proprioseptif melibatkan gerakan lambat dalam setiap perpindahan
gerak dan posisi sehingga nuclei subcortical dan basal ganglia untuk menganalisis
sensasi posisi dan mengirimkan umpan balik berupa kontraksi otot yang
diharapkan.Selanjutnya latihan ini diadaptasi sebagai stabilitas fungsional yang
baru.
Latihan proprioseptif bermanfaat meningkatkan keseimbangan pada usia
lanjut dikarenakan menurunnya fungsi motorik pada sistem saraf pusat, sehingga
dengan aktivasi motorik tersebut meningkatkan respon proprioseptif yang dapat
meningkatkan stabilitas sendi dan meningkatkan keseimbangan pada usia lanjut.
Latihan proprioseptif yang hanya menghasilkan neural adaptasi dapat dilatih
selama 2-4 minggu, namun proprioseptif yang adekuat dihasilkan dengan latihan
yang dilakukan selama 4-8 minggu, karena pada waktu tersebut telah terjadi
adaptasi neural dan adaptasi serabut otot. Keseimbangan yang adekuat dicapai
ketika proprioseptif yang didukung oleh rekruitmen motor unit yang
meningkatkan dan adanya hipertropi (adaptasi serabut otot) yang membantu
dalam stabilitas sendi dan kekuatan otot dengan dosis yang dianjurkan untuk
dapat menghasilkan keseimbangan yang adekuat adalah 4-8 minggu (Batson et
al., 2009).
9
2.1.5 Teknik Penatalaksanaan Latian Jalan Tandem
Tehnik Pelaksanaan Latihan Jalan Tandem menurut Batson et al., 2009
adalah :
1. Teknik pertama: Kedua kaki bersampingan ditujukan untuk melatih
keseimbangan kaki yang dilakukan dengan cara merapatkan kedua kakinya
dan berdiri tegak selama 10 detik atau semampunya. Selama 10 detik klien
dapat sambil menggerak-gerakkan kepala ke kiri, kanan, atas, dan bawah.
Selanjutnya, teknik yang sama dilakukan namun dengan kondisi mata tertutup
Gambar 2.1
(Sumber : Batson, 2009)
2. Teknik kedua: Semi tendem standing adalah gerakan untuk melatih
keseimbangan kaki yang dilakukan dengan cara meletakan tumit kaki di
sebelah ibu jari kaki sebelahnya dan bertahan selama 10 detik atau
semampunya. Selama 10 detik klien dapat sambil menggerak-gerakkan
kepala ke kiri, kanan, atas, dan bawah.
10
Gambar 2.2
(Sumber : Batson et al, 2009)
3. Teknik ketiga: full tendem standing adalah gerakan untuk melatih
keseimbangan kaki yang dilakukan dengan cara meletakkan tumit kaki di
ujung ibu jari kaki sebelahnya. Selama 10 detik klien dapat sambil
menggerak-gerakkan kepala ke kiri, kanan, atas, dan bawah. Subjek diminta
untuk berjalan maju pada jalur (satu garis lurus) dengan menempatkan kaki
kanan menyentuh tumit kaki kiri dan berjalan sejauh 3-6 meter. Lakukan
sebanyak 10 kali kemudian istirahat.
Gambar 2.3
(Sumber : Batson et al, 2009)
11
Latihan Jalan Tandem dapat dilakukan dengan mata terbuka dan tertutup.
Latihan Jalan Tandem yang dilakukan dengan mata yang terbuka akan lebih
mudah untuk dilakukan karena adanya korelasi visual terhadap vestibular dan
propriseptif. Sedangkan Jalan Tandem yang dilakukan dengan mata tertutup
dilakukan untuk menguji fungsi vestibular. Latihan dan tes ini akan berhasil
dilakukan jika input dari cerebelar dan proprioseptif normal. Dosis yang
dianjurkan untuk dapat menghasilkan keseimbangan yang adekuat adalah 2-4
minggu (Batson et al., 2009).
2.2 Konsep Dasar Pengertian Keseimbangan Tubuh
2.2.1 Pengertian Keseimbangan Tubuh
Keseimbangan adalah kemampuan untuk mempertahankan equilibrium
baik statis maupun dinamis tubuh ketika di tempatkan pada berbagai posisi
(Delitto, 2003). Equilibrium adalah kemampuan tubuh untuk mempertahankan
posisi pada waktu bergerak. Keseimbangan adalah kemampuan untuk
mempertahankan pusat gravitasi atas dasar dukungan, biasanya ketika dalam
posisi tegak.
Menurut Gezt (1991, dalam Setiawan, 2008) bahwa keseimbangan
dikatakan sebagai “satu keluarga penyesuaian” yang bertujuan untuk
mempertahankan kepala dan tubuh terhadap gravitasi dan kekuatan dari luar
lainnya ,mempertahankan tegak dan seimbangannya pusat masa tubuh dalam
bidang tumpu, dan menstabilkan bagian tubuh tertentu sementara bagian tubuh
lainnya bergerak. Keseimbangan terbagi menjadi 2 yaitu statis dan dinamis
(Abrahamova & Hlavacka, 2008).
12
Keseimbangan statis adalah kemampuan untuk mempertahankan posisi
tubuh dimana Center of Gravity (COG) tidak berubah. Contoh keseimbangan
statis saat berdiri dengan satu kaki, menggunakan papan keseimbangan.
Keseimbangan dinamis adalah kemampuan untuk mempertahankan posisi tubuh
dimana (COG) selalu berubah, contoh saat berjalan.
2.2.2 Fisiologi Keseimbangan
Banyak komponen fisiologis dari tubuh manusia memungkinkan kita
untuk melakukan reaksi keseimbangan. Bagian paling penting adalah
proprioception yang menjaga keseimbangan. Kemampuan untuk merasakan posisi
bagian sendi atau tubuh dalam gerak (Brown et al., 2011). Beberapa jenis reseptor
sensorik di seluruh kulit, otot, kapsul sendi, dan ligamen memberikan tubuh
kemampuan untuk mengenali perubahan lingkungan baik internal maupun
eksternal pada setiap sendi dan akhirnya berpengaruh pada peningkatan
keseimbangan. Konsep ini penting dalam pengaturan ortopedi klinis karena fakta
bahwa meningkatkan kemampuan keseimbangan pada atlet membantu mereka
untuk mencapai kinerja atletik yang unggul (Riemann et al., 2012).
Proprioception dihasilkan melalui respon secara simultan, visual, vestibular, dan
sistem sensorimotor, yang masing-masing memainkan peran penting dalam
menjaga stabilitas postural. Paling diperhatikan dalam meningkatkan
proprioception adalah fungsi dari sistem sensorimotor. Meliputi integrasi
sensorik, motorik, dan komponen pengolahan yang terlibat dalam
mempertahankan homeostasis bersama selama tubuh bergerak, sistem
sensorimotor mencakup informasi yang diterima melalui reseptor saraf yang
13
terletak di ligamen, kapsul sendi, tulang rawan, dan geometri tulang yang terlibat
dalam struktur setiap sendi. Mechanoreceptors sensorik khusus bertanggung
jawab secara kuantitatif terhadap peristiwa hantaran mekanis yang terjadi dalam
jaringan menjadi impuls saraf (Riemann et al., 2012). Mereka yang bertanggung
jawab untuk proprioception umumnya terletak di sendi, tendon, ligamen, dan
kapsul sendi sementara tekanan reseptor sensitif terletak di fasia dan kulit
(Riemann et al., 2012).
Empat jenis utama dari mechanoreceptors yang membantu dalam
proprioception yaitu, termasuk reseptor Ruffini, reseptor Pacinian, Golgi-
tendonorgan (GTO), dan muscle spindle. Ruffini dan Pacinian reseptor
berhubungan dengan sensasi sentuhan dan tekanan pada umumnya terletak di kulit
(Shier et al., 2014). Reseptor Ruffini dianggap sebagai reseptor statis dan dinamis
berdasarkan ambang rendahnya, reseptor ini lambat-mengadaptasi karakteristik.
Melalui perubahan impuls tekanan terjadi perubahan tarik statis dan dinamis pada
kulit dan sangat sensitif terhadap peregangan (Rieman et al., 2012). Reseptor
Pacinian, agak cepat beradaptasi, namun reseptor dengan ambang batas rendah
yang dianggap reseptor lebih dinamis (Rieman et al., 2012). Sementara juga
sensor tekanan, reseptor Pacinian mendeteksi tekanan berat dan mengenali
perubahan percepatan dan perlambatan gerak (Shier et al., 2014). Golgi tendon
Organ dan muscle spindle mempunyai yang lebih besar untuk mengetahui posisi
sendi selama gerak. Pertama GTOs berada di persimpangan musculotendinous
dan bertanggung jawab untuk memantau kekuatan kontraksi otot untuk mencegah
otot dari kelebihan beban (Brown et al., 2011). Terhubung ke satu set serat otot
14
dan diinervasi oleh neuron sensorik, GTOs memiliki ambang batas yang tinggi
dan dirangsang oleh ketegangan otot yang meningkat.
Keseimbangan tubuh dipengaruhi oleh system indera yang terdapat di
tubuh manusia bekerja secara bersamaan jika salah satu system mengalami
gangguan maka akan terjadi gangguan keseimbangan pada tubuh (imbalance),
system indera yang mengatur/mengontrol keseimbangan seperti visual, vestibular,
dan somatosensoris (tactile & proprioceptive).
Gambar 2.4 Proses Fisiologi Terjadinya Keseimbangan
(Sumber: Hanes DA 2006)
2.2.3 Pusat Keseimbangan Tubuh
1. Sistem Vestibuler
Komponen vestibular merupakan sistem sensoris yang berfungsi penting
dalam keseimbangan, kontrol kepala, dan gerak bola mata. Reseptor sensoris
vestibular berada di dalam telinga. Reseptor pada sistem vestibular meliputi
kanalissemisirkularis, utrikulus, serta sakulus. Reseptor dari sistem sensoris
ini disebut dengan sistem labyrinthine. Sistem labyrinthine mendeteksi
15
perubahan posisi kepala dan percepatan perubahan sudut. Melalui refleks
vestibuleoccular, mereka mengontrol gerak mata, terutama ketika melihat
objek yang bergerak. Mereka meneruskan pesan melalui saraf kranialis VIII
ke nukleus vestibular yang berlokasi di batang otak. Beberapa stimulus tidak
menuju nukleus vestibular tetapi ke serebelum, formatioretikularis, thalamus
dan korteks serebri .
Nukleus vestibular menerima masukan (input) dari reseptor labyrinth,
retikular formasi, dan serebelum. Keluaran (output) dari nucleus vestibular
menuju ke motor neuron melalui medulaspinalis, terutama ke motor neuron
yang menginervasi otot-otot proksimal, kumparan otot pada leher dan otot-
otot punggung (otot-otot postural). Sistem vestibular bereaksi sangat cepat
sehingga membantu mempertahankan keseimbangan tubuh dengan
mengontrol otot-otot postural (Watson et al, 2008)
Gambar 2.5 Sistem Vestibular
(Sumber : Komala, 2014)
16
2. Sistem Somatosensori
Sistem somatosensoris terdiri dari taktil atau proprioseptif serta persepsi-
kognitif. Informasi proprioseptif disalurkan ke otak melalui kolumna dorsalis
medulla spinalis. Sebagian besar masukan (input) proprioseptif menuju
serebelum, tetapi ada pula yang menuju ke korteks serebri melalui
lemniskusmedialis dan thalamus (Irfan, 2010).
Kesadaran akan posisi berbagai bagian tubuh dalam ruang sebagian
bergantung pada impuls yang datang dari alat indra dalam dan sekitar sendi.
Alat indra tersebut adalah ujung-ujung saraf yang beradaptasi lambat di
sinovial dan ligamentum. Impuls dari alat indra ini dari reseptor raba di kulit
dan jaringan lain, serta otot di proses di korteks menjadi kesadaran akan
posisi tubuh dalam ruang (Irfan, 2010).
Gambar 2.6 Sistem Somatosensori
(Sumber : Jensen dan Eric, 2005)
17
3. Sistem Visual
Visual memegang peran penting dalam sistem sensoris. Cratty & Martin
(1969) dalam Irfan 2010, menyatakan bahwa keseimbangan akan terus
berkembang sesuai umur, mata akan membantu agar tetap fokus pada titik
utama untuk mempertahankan keseimbangan, dan sebagai monitor tubuh
selama melakukan gerak statik atau dinamik. Penglihatan juga merupakan
sumber utama informasi tentang lingkungan dan tempat kita berada,
penglihatan memegang peran penting untuk mengidentifikasi dan mengatur
jarak gerak sesuai lingkungan tempat kita berada. Penglihatan muncul ketika
mata menerima sinar yang berasal dari obyek sesuai jarak pandang.
Dengan informasi visual, maka tubuh dapat menyesuaikan atau bereaksi
terhadap perubahan bidang pada lingkungan aktivitas sehingga memberikan
kerja otot yang sinergis untuk mempertahankan keseimbangan tubuh (Irfan,
2010).
Gambar 2.7 Sistem Visual
(Sumber : Prasad And Galleta, 2011)
18
2.2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keseimbangan
Faktor-faktor yang mempengaruhi keseimbangan menurut Suhartono
(2015), adalah :
1. Pusat Gravitasi (Center of Gravity – COG)
Pusat gravitasi terdapat pada semua objek, pada benda, pusat gravitasi
terletak tepat di tengah benda tersebut. Pusat gravitasi adalah titik utama pada
tubuh yang akan mendistribusikan massa tubuh secara merata. Bila tubuh
selalu ditopang oleh titik ini, maka tubuh dalam keadaan seimbang. Pada
manusia, pusat gravitasi berpindah sesuai dengan arah atau perubahan berat.
Pusat gravitasi manusia ketika berdiri tegak adalah tepat di atas pinggang
diantara depan dan belakang vertebra sakrum kedua. Derajat stabilitas tubuh
dipengaruhi oleh empat faktor, yaitu : ketinggian dari titik pusat gravitasi
dengan bidang tumpu, ukuran bidang tumpu, lokasi garis gravitasi dengan
bidang tumpu, serta berat badan (Nugroho, 2011).
2. Garis Gravitasi (Line of Gravity – LOG)
Garis gravitasi merupakan garis imajiner yang berada vertikal melalui
pusat gravitasi dengan pusat bumi. Hubungan antara garis gravitasi, pusat
gravitasi dengan bidang tumpu adalah menentukan derajat stabilitas tubuh .
3. Bidang Tumpu (Base of Support – BOS)
Bidang tumpu merupakan bagian dari tubuh yang berhubungan dengan
permukaan tumpuan. Ketika garis gravitasi tepat berada di bidang tumpu,
tubuh dalam keadaan seimbang. Stabilitas yang baik terbentuk dari luasnya
area bidang tumpu. Semakin besar bidang tumpu, semakin tinggi stabilitas.
19
Misalnya berdiri dengan kedua kaki akan lebih stabil dibanding berdiri
dengan satu kaki. Semakin dekat bidang tumpu dengan pusat gravitasi, maka
stabilitas tubuh makin tinggi. Posisi tubuh ketika berdiri dapat dilihat
kesimetrisannya dengan kaki selebar sendi pinggul, lengan di sisi tubuh, dan
mata menatap ke depan. Walaupun posisi ini dapat dikatakan sebagai posisi
yang paling nyaman, tetapi tidak dapat bertahan lama, karena seseorang akan
segera berganti posisi untuk mencegah kelelahan. Pada posisi berdiri
seimbang, susunan saraf pusat berfungsi untuk menjaga pusat massa tubuh
(center of body mass) dalam keadaan stabil dengan batas bidang tumpu tidak
berubah kecuali tubuh membentuk batas bidang tumpu lain, misalnya :
melangkah . Hubungan pusat gravitasi dengan luas bidang tumpu dalam
berbagai posisi yang mempengaruhi stabilitas tubuh dapat dilihat pada
gambar dibawah ini :
Gambar 2.8 Bidang Tumpu
(Sumber : Dhaenkpedro, 2009)
20
4. Kecepatan Reaksi
Kecepatan reaksi adalah waktu yang diperlukan untuk memberikan
respon kinetik setelah menerima suatu stimulus atau rangsangan, karena
melalui stimulus reaksi tersebut mendapat sumber dari : visual, vestibular,
rabaan maupun gabungan antara pendengaran dan rabaan (Wahjoeadi, 2010).
5. Koordinasi Neuromuskular
Koordinasi neuromuskular merupakan kemampuan untuk mengintegrasi
indera (visual, auditori, dan proprioceptive untuk mengetahui jarak pada
posisi tubuh) dengan fungsi motorik untuk menghasilkan akurasi dan
kemampuan gerak .
6. Kekuatan otot
Kekuatan otot adalah kemampuan otot atau group otot menghasilkan
tegangan dan tenaga selama usaha maksimal baik secara dinamis maupun
secara statis. Kekuatan otot dihasilkan oleh kontraksi otot yang maksimal.
Otot yang kuat merupakan otot yang dapat berkontraksi dan rileksasi dengan
baik, jika otot kuat maka keseimbangan dan aktivitas sehari-hari dapat
berjalan dengan baik seperti berjalan, lari, bekerja ke kantor, dan lain
sebagainya.
7. Usia
Letak titik berat tubuh berkaitan dengan pertambahan usia. Pada anak-
anak letaknya lebih tinggi karena ukuran kepala anak relatif lebih besar dari
kakinya yang lebih kecil. Keadaan ini akan berpengaruh pada keseimbangan
21
tubuh, dimana semakin rendah letak titik berat terhadap bidang tumpu akan
semakin mantap atau stabil posisi tubuh.
8. Jenis Kelamin
Meski banyak sumber yang menyatakan bahwa jenis kelamin tidak
berpengaruh pada keseimbangan, ada yang harus dipertimbangkan terkait
pengaruh jenis kelamin pada keseimbangan. Perbedaan keseimbangan tubuh
berdasarkan jenis kelamin antara pria dan wanita disebabkan oleh adanya
perbedaan letak titik berat. Pada pria letaknya kira-kira 56% dari tinggi
badannya sedangkan pada wanita letaknya kira-kira 55% dari tinggi
badannya. Pada wanita letak titik beratnya rendah karena panggul dan paha
wanita relatif lebih berat dan tungkainya pendek
9. Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik adalah suatu gerakan fisik yang dapat menyebabkan
terjadinya kontraksi otot. Aktivitas fisik dapat meningkatkan kebugaran
jasmani, koordinasi, kekuatan otot yang berdampak pada perbaikan
keseimbangan tubuh.
2.2.5 Gangguan Keseimbangan
Sebuah gangguan yang menyebabkan seseorang merasa pusing, goyang,
dan seperti berpindah tempat, dan seakan akan dunia terasa berputar. Sebuah
organ telinga bagian dalam yaitu labyrinth merupakan organ yang berperan dalam
mengatur keseimbangan da ini merupakan system yang bekerja didalam tubuh
yaitu sistem vestibular. Sistem vestibular berinteraksi dengan sistem tubuh seperti
visual dan sceletal system, untuk menjaga keseimbangan posisi tubuh yang mana
22
sistem ini berhubungan dengan otak dan sistem saraf, dapat menjadi masalah
keseimbangan .
2.2.6 Penyebab Gangguan Keseimbangan
Penyebab gangguan keseimbangan adalah disebabkan oleh infeksi virus,
bakteri, kegemukan, trauma kepala (Head Injury), gangguan sirkulasi darah yang
mempengaruhi telinga bagian dalam atau otak, faktor usia, dan gangguan
vestibular pada bagian tepi yaitu gangguan pada lybrinth, gangguan vestibular
pada bagian tengah yaitu sebuah problem pada otak dan saraf yang
menghubungkannya.
2.2.7 Tes Keseimbangan
TUGT (Time Up and Go Test) merupakan salah satu alat ukur pada
gangguan keseimbangan. Pelaksanaannya adalah subjek berjalan sesuai dengan
kemampuannya menempuh jarak 3 meter menuju ke dinding, kemudian berbalik
tanpa menyentuh dinding dan berjalan kembali menuju kursi dan kemudian duduk
kembali bersandar.
Waktu dihitung sejak aba-aba “mulai” hingga subjek duduk bersandar
kembali terhitung 10 detik sampai 3 menit. Nilai Rerata pada TUGT dapat dilihat
pada tabel dibawah ini:
Tabel 2.1. Penilaian Keseimbangan
Interprestasi Status
≤10 detik Mobilitas bebas
≤ 20 detik Mobilitas baik
≤ 30 detik Mobilitas tidak stabil
Lebih dari 30 detik Resiko jatuh tinggi Sumber : Nilai Normal Time Up and Go Test (Podsiadlo,1991 dalam Darmojo 2012 )
23
Subjek tidak diperbolehkan mencoba atau berlatih lebih dulu, stopwatch
mulai menghitung setelah pemberian aba-aba mulai dan berhenti menghitung saat
subyek kembali pada posisi awal atau duduk. Bila kurang dari 10 detik, maka
subjek dikatakan normal. Bila kurang dari 20 detik, maka dapat dikatakan baik.
Subjek dapat berjalan sendiri tanpa membutuhkan bantuan. Namun bila lebih dari
30 detik, maka subjek dikatakan memiliki problem dalam berjalan dan
membutuhkan bantuan saat berjalan. Sedangkan pada subjek yang lebih lama dari
40 detik harus mendapat pengawasan yang optimal karena sangat beresiko untuk
jatuh (Shumway, 2000). Nilai normal pada usia lanjut sehatumur 75 tahun, rata-
rata waktu tempuh yang dibutuhkan adalah 8,5 detik (Podsiadlo et.al., 1991 dalam
Darmojo 2009).
2.3 Konsep Dasar Lansia
2.3.1 Pengertian Lansia
Lansia adalah seseorang yang telah mencapai umur 60 tahun ke atas.
Menurut WHO dan Undang – Undang No 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan
lanjut usia pasal 1 ayat 2 yang menyebutkan bahwa umur 60 tahun adalah usia
permulaan tua. Organisasi kesehatan dunia (WHO) mengatagorikan ada 4
golongan lansia yaitu : 1. Usia pertengahan (middle age) 45 – 59 tahun, 2. Lanjut
usia (elderly) 60 – 74 tahun 3. Lanjut usia tua (old) 75 -90 tahun, 4. Usia sangat
tua (very old) yaitu yang lebih dari 90 tahun .
Proses penuaan adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-
tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan semakin
rentannya tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat menyebabkan
24
kematian misalnya pada sistem kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernafasan,
pencernaan, endokrin dan lain sebagainya. Hal tersebut disebabkan seiring
meningkatnya usia sehingga terjadi perubahan dalam struktur dan fungsi sel,
jaringan, serta sistem organ. Perubahan tersebut pada umumnya mengaruh pada
kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang pada akhirnya akan berpengaruh
pada ekonomi dan sosial lansia. Sehingga secara umum akan berpengaruh pada
activity of daily living (Fatma, 2010).
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaaan yang terjadi di dalam
kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak
hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan
kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah
melalui tiga tahap kehidupan, yaitu anak, dewasa dan tua (Nugroho, 2006).
2.3.2 Batasan-batasan Lanjut Usia
Usia yang diajasikan patokan untuk lanjut usia berbeda-beda umumnya
berkisaran antara 60 – 65 tahun. Beberapa pendapat para ahli tentang batasan usia
adalah sebagai berikut : (Padila, 2013)
1. Menurut WHO ada 4 tahap yaitu :
a. Usia pertengahan (middle age) usia 45 – 59 tahun
b. Lanjut usia (elderly) usia 60 -74 tahun
c. Lanjut usia tua (old) usia 75 – 90 tahun
d. Usia sangat tua (very old) usia > 90 tahun
2. Menurut Hurlock :
a. Early old age (usia 60 – 70 tahun)
25
b. Advanced old age (usia > 70 tahun)
3. Menurut Burnsie (1979) :
a. Young old (usia 60 – 69 tahun)
b. Middle age old (usia 70 -79 tahun)
c. Old – old usia 80 -89 tahun)
d. Very old – old (usia > 90 tahun)
4. Menurut bee :
a. Masa dewasa muda (usia 18 -25 tahun)
b. Masa dewasa awal (usia 25 – 40 tahun)
c. Masa dewasa tengah (usia 40-65 tahun)
d. Masa dewasa lanjut (usia 65 – 75 tahun)
e. Masa dewasa sangat lanjut (usia > 75 tahun)
5. Menurut Prof. Dr. Koesoemanto Setyonegroho :
a. Usia dewasa muda (elderly adulthood) usia 18/20 – 25 tahun
b. Usia dewasa penuh (midlle years) atau maturitas usia 25 – 60/65 tahun
c. Lanjut usia (geriatric age) usia > 65/70 tahun , terbagi atas :
1) Young old (usia 70 – 75 tahun)
2) Old (usia 75 – 80 tahun)
3) Very old (usia > 80 tahun)
6. Menurut sumber lain :
a. Elderly (usia 60-65 tahun)
b. Junior old age (usia > 65 – 75 tahun)
c. Formal old age (usia > 75 – 90 tahun)
26
d. Longevity old age ( usia > 90-120 tahun )
7. Menurut DEPKES RI :
a. Kelompok usia dalam masa virilitas (45-54 tahun), merupakan kelompok
yang berada dalam keluarga dan masyarakat luas.
b. Kelompok usia dalam masa pra-senium (55-64 tahun), merupakan
kelompok yang berada dalam keluarga, organisasi usia lanjut dan
masyarakat pada umumnya.
c. Kelompok usia masa senecrus (>65 tahun), merupakan kelompok yang
umumnya hidup sendiri, terpencil, hidup dalam panti, penderita penyakit
berat
Menurut BKKBN 1998, penduduk lansia adalah penduduk yang
mengalami proses penuaan secara terus menerus, ditandai dengan penurunan daya
tahan fisik dan rentan terhadap penyakit yang mengakibatkan kematian. Secara
ekonomi lansia dianggap sebagai beban sumber daya. Lansia merupakan
kelompok umur yang mengalami berbagai penurunan daya tahan tubuh dan
berbagai tekanan psikologis (Murwani ,2010 dalam Padila 2013). Dengan
demikian, dapat disimpulkan bahwa lansia adalah kelompok orang yang berumur
lebih dari 50 tahun yang secara fisiologis mengalami kemunduran baik dari segi
biologis, ekonomi maupun sosial secara bertahap hingga akhirnya sampai pada
kematian.
Di Indonesia batasan usia lanjut adalah 60 tahun ke atas , terdapat dalam
UU no 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia . Menurut UU tersebut
27
diatas lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas , baik pria
maupun wanita .
2.3.3 Proses Menua
Merupakan proses yang normal terjadi pada setiap manusia dan bukan
merupakan suatu penyakit. Penuaan juga dapat didefenisikan sebagai suatu proses
menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau
mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga lebih rentan terhadap
infeksi dan tidak dapat memperbaiki kerusakan yang dideritanya. Penuaan
merupakan proses ilmiah yang terjadi secara terus-menerus dalam kehidupan
manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup. Menjadi tua
merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap
kehidupan yaitu anak, dewasa dan tua (Nugroho, 2008).
Menjadi tua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan
mempertahankan struktur dan fungsi normalnya. Keadaan ini menyebabkan
jaringan tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki
kerusakan yang diderita. Disimpulkan bahwa manusia secara perlahan mengalami
kemunduran struktur dan fungsi organ. Kemunduran struktur dan fungsi organ
pada lansia dapat mempengaruhi kemandirian dan kesehatan lanjut usia (Nugroho,
2008).
Menjadi tua merupakan proses alami yang berarti seseorang telah melalui
tahap – tahap kehidupannya yaitu neonatus, toodler, pra school, school, remaja,
dewasa dan lansia. Tahap berbeda ini dimulai baik secara biologis maupun
28
psikologis. Proses penuaan terdiri atas teori – teori tentang penuaan pada tingkat
sel, proses penuaan menurut sistem imun, dan aspek psikologis pada proses
penuaan (Padila, 2013).
2.3.4 Teori-teori Proses Penuaan
Menurut Kholifah (2016) teori proses menua dibedakan menjadi dua yaitu:
1. Teori-teori Biologi
a. Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory)
Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies-
spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia
yang diprogram oleh molekul-molekul/ DNA dan setiap sel pada saatnya
akan mengalami mutasi. Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel-
sel kelamin (terjadi penurunan kemampuan fungsional sel)
b. Pemakaian dan rusak
Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah (rusak).
August Weilssman berpendapat bahwa sel somatik normal memiliki
kemampuan yang terbatas dalam bereplikasi dan menjalankan fungsinya.
Kematian sel terjadi karena jaringan yang sudah tua tidak beregenerasi.
Teori wear and tear mengungkapkan bahwa organisme memiliki energi
tetap yang tersedia dan akan habis sesuai waktu yang diprogramkan. Teori
ini terjadi karena kelebihan usaha dan stress yang menyebabkan sel-sel
tubuh menjadi lelah (pemakaian). Hal ini berkaitan dengan kekuatan otot,
sendi dan tulang pada lansia, karena pertambahan usia, maka kekuatan otot
29
berkurang, sehingga lansia cenderung mengalami gangguan keseimbangan
sehingga beresiko jatuh (Jusnimar, 2013).
c. Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory)
Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat
khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut
sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit. Seiring bertambahnya
usia maka imunitas menjadi menurun, pada lansia kekebalan terhadap
penyakit akan menurun sehingga lansia rentan terhadap penyakit. Penyakit
yang dialami lansia akan berpengaruh pada kesehatannya (Jusnimar,
2013).
d. Teori “immunology slow virus” (immunology slow virus theory)
Sistem immune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya
virus kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.
e. Teori stres
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh.
Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan
internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah
terpakai.
f. Teori radikal bebas
Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas
(kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik
seperti karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-
sel tidak dapat regenerasi. Normalnya radikal bebas akan dihancurkan oleh
30
enzim pelindung, namun beberapa berhasil lolos dan berakumulasi di
dalam organ tubuh. Radikal bebas yang terdapat dilingkungan seperti
kendaraan bermotor, radiasi, sinar ultraviolet, mengakibatkan perubahan
pigmen dan kolagen pada proses penuaan (Setiabudhi & Hardiwinoto
dalam Suhartin, 2010).
g. Teori rantai silang
Sel-sel yang tua atau usang, reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang
kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya
elastis, kekacauan dan hilangnya fungsi.
h. Teori program
Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah
setelah sel-sel tersebut mati.
i. Teori Umur Panjang dan Penuaan
Palmore (1987) mengemukakan dari beberapa hasil studi, terdapat faktor-
faktor tambahan berikut yang dianggap berkontribusi untuk umur panjang:
tertawa, ambisi rendah, rutin setiap hari, percaya pada Tuhan, hubungan
keluarga baik, kebebasan dan kemerdekaan, terorganisir, perilaku yang
memiliki tujuan, dan pandangan hidup yang positif (Carlo dalam Suhartin,
2010).
j. Teori Harapan Hidup Aktif dan Kesehatan Fungsional
Penyediaan layanan kesehatatan juga tertarik dalam masalah ini karena
kualitas hidup tergantung secara signifikan berkaitan dengan tingkat
fungsi. Pendekataan fungsional perawatan pada lansia menekankan pada
31
hubungan yang kompleks antara biologis, sosial, dan psikologis
mempengaruhi kemampuan fungsional seseorang dan kesejahteraannya
(Carol dalam Suhartin, 2010)
k. Teori Medis
Teori medis geriatrik mencoba menjelaskan bagaimana perubahan biologis
yang berhubungan dengan proses penuaan mempengaruhi fungsi fisiologis
tubuh manusia. Biogerontologi merupakan subspesialisasi terbaru yang
tujuan menentukan hubungan antara penyakit tertentu dan proses penuaan.
Metode penelitan yang lebih canggih telah digunakan dan banyak data
telah dikumpulkan dari subyek sehat dalam studi longitudinal, beberapa
kesimpulan menarik dari penelitian tiap bagian berbeda (Carol dalam
Suhartin, 2010).
2. Teori kejiwaan sosial
a. Aktivitas atau kegiatan (activity theory)
Lansia mengalami penurunan jumlah kegiatan yang dapat dilakukannya.
Teori ini menyatakan bahwa lansia yang sukses adalah mereka yang aktif
dan ikut banyak dalam kegiatan sosial.
b. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lansia.
Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap
stabil dari usia pertengahan ke lanjut usia.
c. Kepribadian berlanjut (continuity theory)
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lansia. Teori ini
merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa
32
perubahan yang terjadi pada seseorang yang lansia sangat dipengaruhi oleh
tipe personality yang dimiliki.
d. Teori pembebasan (disengagement theory)
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara
berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya.
Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik
secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan
ganda (triple loss), yakni :
1) Kehilangan peran
2) Hambatan kontak sosial
3) Berkurangnya kontak komitmen
2.3.5 Perubahan Perubahan pada Lansia
Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara
degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada diri manusia,
tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan, sosial dan sexual
(Azizah dan Lilik M, 2011). Perubahan yang terjadi adalah sebagai berikut :
1. Perubahan Fisik
a. Sistem Indra
Sistem pendengaran; Prebiakusis (gangguan pada pendengaran) oleh
karena hilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam,
terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang
tidak jelas, sulit dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas 60
tahun.
33
b. Sistem Intergumen: Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur, tidak
elastis kering dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga
menjadi tipis dan berbercak. Kekeringan kulit disebabkan atropi glandula
sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna coklat pada kulit
dikenal dengan liver spot.
c. Sistem Muskuloskeletal
Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia: Jaaringan penghubung
(kolagen dan elastin), kartilago, tulang, otot dan sendi.. Kolagen sebagai
pendukung utama kulit, tendon, tulang, kartilago dan jaringan pengikat
mengalami perubahan menjadi bentangan yang tidak teratur. Kartilago:
jaringan kartilago pada persendian menjadi lunak dan mengalami
granulasi, sehingga permukaan sendi menjadi rata. Kemampuan kartilago
untuk regenerasi berkurang dan degenerasi yang terjadi cenderung kearah
progresif, konsekuensinya kartilago pada persendiaan menjadi rentan
terhadap gesekan. Tulang: berkurangnya kepadatan tulang setelah diamati
adalah bagian dari penuaan fisiologi, sehingga akan mengakibatkan
osteoporosis dan lebih lanjut akan mengakibatkan nyeri, deformitas dan
fraktur. Otot: perubahan struktur otot pada penuaan sangat bervariasi,
penurunan jumlah dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan
penghubung dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek negatif.
Sendi; pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligament dan
fasia mengalami penuaan elastisitas.
34
d. Sistem kardiovaskuler
Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah massa jantung
bertambah, ventrikel kiri mengalami hipertropi sehingga peregangan
jantung berkurang, kondisi ini terjadi karena perubahan jaringan ikat.
Perubahan ini disebabkan oleh penumpukan lipofusin, klasifikasi SA Node
dan jaringan konduksi berubah menjadi jaringan ikat.
e. Sistem respirasi
Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru, kapasitas total
paru tetap tetapi volume cadangan paru bertambah untuk mengkompensasi
kenaikan ruang paru, udara yang mengalir ke paru berkurang. Perubahan
pada otot, kartilago dan sendi torak mengakibatkan gerakan pernapasan
terganggu dan kemampuan peregangan toraks berkurang.
f. Pencernaan dan Metabolisme
Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti penurunan
produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata karena kehilangan gigi,
indra pengecap menurun, rasa lapar menurun (kepekaan rasa lapar
menurun), liver (hati) makin mengecil dan menurunnya tempat
penyimpanan, dan berkurangnya aliran darah.
g. Sistem perkemihan
Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan. Banyak fungsi
yang mengalami kemunduran, contohnya laju filtrasi, ekskresi, dan
reabsorpsi oleh ginjal.
35
h. Sistem saraf
Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi yang
progresif pada serabut saraf lansia. Lansia mengalami penurunan
koordinasi dan kemampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari.
i. Sistem reproduksi
Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya ovary dan
uterus. Terjadi atropi payudara. Pada laki-laki testis masih dapat
memproduksi spermatozoa, meskipun adanya penurunan secara berangsur-
angsur.
2. Perubahan Kognitif
a. Memory (Daya ingat, Ingatan)
b. IQ (Intellegent Quotient)
c. Kemampuan Belajar (Learning)
d. Kemampuan Pemahaman (Comprehension)
e. Pemecahan Masalah (Problem Solving)
f. Pengambilan Keputusan (Decision Making)
g. Kebijaksanaan (Wisdom)
h. Kinerja (Performance)
i. Motivasi
3. Perubahan mental
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental :
a. Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa.
b. Kesehatan umum
36
c. Tingkat pendidikan
d. Keturunan (hereditas)
e. Lingkungan
f. Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian.
g. Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan.
h. Rangkaian dari kehilangan , yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan
famili.
i. Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran
diri, dan perubahan konsep diri.
4. Perubahan spiritual
Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya. Lansia
semakin matang (mature) dalam kehidupan keagamaan, hal ini terlihat dalam
berfikir dan bertindak sehari-hari.
5. Perubahan Psikososial
a. Kesepian
Terjadi pada saat pasangan hidup atau teman dekat meninggal terutama
jika lansia mengalami penurunan kesehatan, seperti menderita penyakit
fisik berat, gangguan mobilitas atau gangguan sensorik terutama
pendengaran.
b. Duka cita (Bereavement)
Meninggalnya pasangan hidup, teman dekat, atau bahkan hewan
kesayangan dapat meruntuhkan pertahanan jiwa yang telah rapuh pada
37
lansia. Hal tersebut dapat memicu terjadinya gangguan fisik dan
kesehatan.
c. Depresi
Duka cita yang berlanjut akan menimbulkan perasaan kosong, lalu diikuti
dengan keinginan untuk menangis yang berlanjut menjadi suatu episode
depresi. Depresi juga dapat disebabkan karena stres lingkungan dan
menurunnya kemampuan adaptasi.
d. Gangguan cemas
Dibagi dalam beberapa golongan: fobia, panik, gangguan cemas umum,
gangguan stress setelah trauma dan gangguan obsesif kompulsif, gangguan
gangguan tersebut merupakan kelanjutan dari dewasa muda dan
berhubungan dengan sekunder akibat penyakit medis, depresi, efek
samping obat, atau gejala penghentian mendadak dari suatu obat.
e. Parafrenia
Suatu bentuk skizofrenia pada lansia, ditandai dengan waham (curiga),
lansia sering merasa tetangganya mencuri barang-barangnya atau berniat
membunuhnya. Biasanya terjadi pada lansia yang terisolasi/diisolasi atau
menarik diri dari kegiatan sosial.
f. Sindroma Diogenes
Suatu kelainan dimana lansia menunjukkan penampilan perilaku sangat
mengganggu. Rumah atau kamar kotor dan bau karena lansia bermain-
main dengan feses dan urin nya, sering menumpuk barang dengan tidak
38
teratur. Walaupun telah dibersihkan, keadaan tersebut dapat terulang
kembali.
Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia tersebut menimbulkan
berbagai masalah . Adapun utama masalah pada lansia (Geriatric Giant) yaitu :
(Brocklehurst et al dalam Darmojo, 2009)
1. Gangguan otak besar (syndrom serebral)
Adalah kumpulan gejala yang terjadi akibat dari perubahan aliran darah otak .
Pada lansia terjadi penurunan otak besar yang dalam batas tertentu dianggap
normal. Aliran darah dewasa kurang dari 50cc/100gr/menit. Apabila aliran
darah kurang dari itu akan menimbulkan gejala gejala gangguan otak besar.
Gangguan sirkulasiini dapat diakibatkan dari penyakit hipertensi,
mengerasnya pembuluh darah, penyempitan akibat proses pengerasan yang
dipercepat dengan tingginya kolestrol darah (artheroklerosis), kencing manis,
merokok dan darah tinggi.
2. Bingung (Konfius)
Adalah suatu akibat gangguan menyeluruh pada fungsi pengertian (kognisi).
Meliputi derajat kesadaran, kewaspadaan, dan terganggunya proses berfikir.
Bingung tersebut meliputi bingung waktu, tempat dan orang yang merupakan
istilah lain dari gagal otak akut. Gangguan memori dapat berupa gangguan
jangka pendek, maupun jangka panjang. Ada gangguan angan-angan
misalnya melihat sesuatu yang tidak ada (halusinasi) atau salah penglihatan.
Adanya enam ciri dari konfius antara lain derajat kesadaran yang menurun,
gangguan cipta (persepsi), terganggunya siklus bangun tidur yaitu sulit tidur
39
(insomnia). Aktivitas fisik bisa meningkat atau menurun, bingung, gangguan
memori, tidak mampu belajar materi baru.
3. Gangguan saraf mandiri pada lansia yang perlu diperhatikan adalah terjadinya
perubahan aliran listrik saraf ke pusat mandiri yang mengakibatkan tekanan
darah rendah pada posisi tegak, gangguan-gangguan pengaturan seperti pada
pengaturan suhu, gerak kandung kemih, saluran makanan di leher dan usus
besar .
4. Inkontentsia
Merupakan keluhan utama pada penderita lanjut usia. Batasan inkontenansia
adalah pengeluaran urin (atau feses) tanpa disadari, dalam jumlah dan
frekuensi yang cukup sehingga mengakibatkan masalah gangguan kesehatan
atau sosial. Inkontinensia urin mempunyai dampak medik, psikososial, dan
ekonomik. Dampak medik atara lain dikaitkan dengan ulkus dekubitus,
infeksi saluran kemih, gagal ginjal, dan mortalitas yang meningkat.
Sedangkan dampak psikososial dari inkontinensia urin kehilangan percaya
diri, depresi, pembatasan aktivitas sosial.
5. Mudah Jatuh
Jatuh pada lanjut usia merupakan masalah yang sering terjadi. Jatuh adalah
suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang melihat
kejadian, yang mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di
lantai atau di tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan
kesadaraan atau luka.
40
Secara singkat, faktor resiko jatuh pada lanjut usia itu dapat digolongkan
menjadi 2 yaitu :
a. Faktor intrinsik, misalnya :
1) Gangguan jantung dan atau sirkulasi darah
2) Gangguan sistem susunan saraf
3) Gangguan sistem anggota gerak
4) Gangguan penglihataan dan pendengaran
5) Gangguan psikologis
6) Gangguan gaya berjalan
b. Faktor ekstrinsik (penyebab dari lingkungan sekitarnya), misalnya :
1) Cahaya ruangan yang kurang terang
2) Lingkungan yang asing bagi lansia
3) Lantai yang licin
4) Obat-obatan yang diminum (diuretik, antidepresan, sedatif, anti-
psikotik, alkohol, dan obat hipoglikemik)
Jatuh pada lansia menimbulkan komplikasi-komplikasi seperti yang
disebutkan dibawah ini : (Kane, 1994 ; Van-der-Cammen, 1991 dalam
Darmojo, 2009)
a. Perlukaan (injury)
Rusaknya jaringan lunak yang terasa sangat sakit berupa robekan atau
tarikan jaringan otot, robeknya arteri dan vena. Selain itu dapat terjadi
patah tulang (fraktur) serta hematoma subdural.
41
b. Perawatan Rumah Sakit
Komplikasi akibat tidak dapat bergerak (immobilisasi).
c. Disabilitas
Perubahan mobilitas yang berhubungan dengan perlukaan fisik dan
penurunan mobilitas akibat jatuh, kehilangan kepercayaan diri dan
pembatasan gerak.
d. Resiko untuk dimasukan dalam rumah perawatan (nursing home)
e. Mati
6. Dekubitus
Dekubitus adalah kerusakan/kematian kulit sampai jaringan di bawah kulit,
bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan
pada suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan
sirkulasi darah setempat.
42
BAB III
KERANGKA KOSEP DAN HIPOTESIS
3.1. Kerangka Konsep
Keterangan :
: Diteliti : Berhubungan
: Tidak Diteliti : Berpengaruh
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Latihan Jalan Tandem Terhadap
Keseimbangan Tubuh Lansia
Faktor- faktor yang
mempengaruhi resiko
jatuh :
Faktor intrinsik :
Kondisi fisik dan
neuropsikiatrik
Penurunan visus
dan pendengaran
Perubahan neuro
muskuler, gaya
berjalan, dan
reflek postural
Faktor ekstrinsik
misalnya:
Alat-alat bantu
berjalan
lingkungan yang
tidak mendukung
Obat-obatan yang
diminum
Lansia
Proses menua
Resiko jatuh
Keseimbangan
tubuh lansia Latihan jalan tandem
Mengaktifkan
somatosensori dan
vestibular
Mempertahankan posisi
tubuh tetap tegak
Peningkatan
stabilitas sendi
43
Gambar 3.1 menjelaskan tentang pengaruh latihan jalan tandem terhadap
tingkat keseimbangan tubuh pada lansia. Lansia adalah seseorang yang telah
mencapai umur 60 tahun ke atas. Setiap lansia akan mengalami proses penuaan.
Salah satu akibat dari proses penuaan adalah resiko jatuh pada lanjut usia.
Terdapat 2 faktor yang mempengaruhi resiko jatuh pada lansia yaitu faktor
intrinsik : kondisi fisik dan neuropsikiatrik, penurunan visus dan pendengaran,
perubahan neuro muskuler, gaya berjalan, dan reflek postural. Sedangkan faktor
ekstrinsik meliputi alat-alat bantu berjalan, lingkungan yang tidak mendukung,
dan obat-obatan yang diminum oleh lansia. Keseimbangan tubuh termasuk salah
satu faktor dari resiko jatuh. Resiko jatuh dapat dicegah dengan meningkatkan
aktivitas fisik, salah satu aktivitas fisik yang dapat dilakukan adalah latian jalan
tandem. Jalan tadem mengaktifkan somatosesnsori dan vestibular yang
mempertahankan posisi tubuh tetap tegak. Dari tubuh yang tegak makan stabilitas
sendi akan meningkat. Dengan stabilitas sendi yang meningkat dapat
menghasilkan keseimbangan tubuh yang adekuat.
3.2. Hipotesa Penelitian
Ada pengaruh latihan jalan tandem terhadap tingkat keseimbangan pada
lansia di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo.
44
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Pada penelitian ini peneliti menggunakan penelitian pra eksperimental
design, yaitu eksperimen yang belum memenuhi persyaratan seperti cara
eksperimen yang dapat dikatakan ilmiah mengikuti peraturan-peraturan tertentu
(Arikunto, 2001). Sedangkan jenis desain penelitian yang digunakan adalah one
group pra-post test yaitu mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara
melibatkan satu kelompok subjek yang diobservasi sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi (Nursalam, 2016). Penelitian ini bertujuan untuk mencari
pengaruh latihan jalan tandem terhadap tingkat keseimbangan tubuh lansia di UPT
PSTW Kab Ponorogo.
Tabel 4.1 Skema Design Penelitian pra eksperimental design dengan one group
pra-post test
Subjek Pretest Treatment Posttest
K O I O1
Keterangan :
K : Lansia dengan resiko jatuh
O : Pretest pengukuran keseimbangan tubuh sebelum diberikan latihan jalan
tandem
O1 : Posttest pengukuran keseimbangan tubuh sebelum diberikan latihan jalan
tandem
I : Latihan jalan tandem
45
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh lansia di UPT PSTW Kab
Ponorogo sejumlah 20 orang yang dapat melakukan aktivitas sehari-hari.
4.2.2 Sampel
Sampel merupakan bagian dari populasi yang akan diteliti atau sebagian
jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi, dimana dalam sampel
terdapat kriteria sampel antara lain kriteria inklusi (subjek penelitian dapat
mewakili sampel penelitian karena memenuhi syarat) dan kriteria eksklusi (subjek
penelitian tidak dapat mewakili sampel penelitian karena tidak memenuhi syarat)
(Hidayat, 2009).
Rumus :
n =
Keterangan :
n = Jumlah sampel
N = Jumlah populasi
d = Tingkat signifikan 0.1
n =
n =
n =
46
n =
n =
n = 19
4.2.3 Kriteria Sampel
Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk mengurangi
bias hasil penelitian, khusunya jika terdapat variabel-variabel kontrol ternyata
mempunyai pengaruhterhadap variabel yang kita teliti. Kriteria sampel dapat
dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu inklusi dan eklusi (Nursalam, 2013).
1. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian dari suatu
populasi target yang terjangkau dan akan diteliti .
a. Lansia yang rutin melakukan aktivitas sehari-hari
b. Lansia yang tidak dalam keadaan sakit
c. Lansia yang bersedia menjadi responden
2. Kriteria Eklusi
Kriteria eklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subyek yang
memenuhi kriteria inklusi.
a. Lansia yang mengalami kelumpuhan
b. Lansia dalam keadaan sakit kronis
47
4.3 Teknik Sampling
Penelitian ini menggunakan simple random sampling yaitu pengambilan
anggota sampel dan populasi dilakukan secara acak tanpa memperhatikan strata
yang ada dalam populasi itu. Cara demikian dilakukan pada anggota populasi
dianggap homogen. (Wiratna, 2015)
4.4 Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka konseptual adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep
yang ingin diteliti atau diukur mealui penelitian yang akan dilakukan. Kerangka
konsep ini dikembangkan atau diacukan kepada tujuan penelitian yang telah
dirumuskan serta didasari oleh kerangka teori yang telah disajikan dalam tinjauan
pustaka sebelumnya. Oleh karena itu kerangka konsep terdiri dari variabel-
variabel serta hubungan variabel yang satu dengan yang lain (Notoatmodjo,
2012).
48
Gambar 4.1 Kerangka kerja tentang latihan jalan tandem dengan keseimbangan
Populasi :
Seluruh lansia di UPT PSTW Kab Ponorogo sejumlah 20 orang
Sampel
Sebagian lansia di UPT PSTW Kab Ponorogo yang mengalami gangguan
keseimbangan sejumlah 19 orang
Sampling :
Simpel random sampling
Desain Penelitian :
One group pre-post test
Variabel
Variabel terikat :
Keseimbangan tubuh
Variabel Bebas :
Latihan jalan tandem
Pengumpulan Data :
Tes keseimbangan tubuh menggunakan TUGT
Pengolahan data :
Editing, coding tabulating, dan cleaning
Analisis
Paired t-test
Hasil dan Kesimpulan
Pelaporan
49
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
4.5.1 Identifikasi varibel
1. Variabel Independen (Variabel Bebas)
Variabel independen adalah variabel yang menjadi sebab perubahan atau
timbulnya variabel dependen (terikat), variabel ini juga dikenal dengan nama
variabel bebas yaitu variabel yang mempengaruhi variabel lain (Hidayat,
2009). Variabel independen penelitian ini adalah latihan jalan tandem.
2. Variabel Dependen (Variabel Terikat)
Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat
karena variabel bebas atau variabel independen (Hidayat, 2009). Variabel
dependen penelitian ini adalah tingkat keseimbangan tubuh lansia.
4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati
dari sesuatu yang didefinisikan tersebut, sehingga memungkinkan peneliti untuk
melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek atau
fenomena. Pada definisi operasional dirumuskan untuk kepntingan akurasi,
komunikasi, dan replikasi (Nursalam, 2013).
Tabel 4.2 Definisi Operasional
Variabel
Penelitian
Definisi
Operasional Parameter Alat ukur Skala
Skor
Kriteria
Independen:
Latihan jalan
tandem
Suatu latihan
jalan yang
bertujuan
untuk
meningkatkan
keseimbangan
tubuh
1.Berjalan pada
3.satu garis lurus
dalam posisi
tumit kaki
menyentuh jari
kaki yang
lainnya
2.Berjalan dalam
jarak 3-6 meter.
SOP - -
50
Variabel
Penelitian
Definisi
Operasional Parameter Alat ukur Skala
Skor
Kriteria
Dependen
Keseimbang
an tubuh
Kemampuan
untuk
mempertahank
an posisi tubuh
dalam kondisi
berdiri ataupun
berjalan
1.Duduk bersandar
di kursi kemudia
berdiri
2.Berjalan sesuai
dengan
kemampuan
menuju jarak
3meter menuju
dinding
3. Berjalan
berbalik tanpa
menyentuh
dinding
4.Kembali ke kursi
dan kemudian
duduk bersandar
5.Dilakukan dalam
10kali
bolakbalik
Time Up
and Go
Test
(TUGT)
Interval Skor ≤10 detik :
mobilitas bebas
Skor ≤20 detik :
mobilitas baik
Skor ≤30 detik :
mobilitas tidak
stabil
Skor > 30 detik :
resiko jatuh
tinggi
4.6 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan
data pada waktu penelitian menggunakan suatu metode (Arikunto, 2010).
Instrumen penelitian ini adalah lembar observasi Time Up and Go Test (TUGS)
dengan alat ukur berupa stopwatch. Pelaksanaanya adalah responden berjalan
sesuai dengan kemampuan menempuh jarak 3 meter menuju dinding, kemudian
berbalik tanpa menyentuh dinding dan berjalan kembali menuju kursi dan kembali
duduk bersandar. Alat yang dibutuhkan lakban hitam/selotip, roll meter,
stopwatch, dan kursi.
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.7.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo.
51
4.7.2 Waktu Penelitian
Penelitian akan dilakukan pada bulan Desember 2017 – Juni 2018
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pengumpulan karakteristik subjek
yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2013).
4.8.1 Langkah-langkah Penelitian
1. Mengurus surat ijin penelitian dengan membawa surat dari Stikes Bhakti
Husada Mulia Madiun kepada Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten
Ponorogo.
2. Mengurus surat perizinan dan persetujuan penelitian kepada UPT PSTW
Kabupaten Ponorogo.
3. Melakukan pendataan identitas pada subyek penelitian
4. Menjelaskan maksud dan tujuan latihan jalan tandem, dan apabila lansia
bersedia menjadi responden dipersilakan untuk mengisi dan menandatangani
inform consent.
5. Memberikan pengarahan terhadap kegiatan yang akan dilakukan.
6. Memvaliditasi stopwatch untuk memastikan bahwa alat pengukur waktu
tersebut benar-benar valid.
7. Pada tahap awal dilakukan pengukuran keseimbangan menggunakan Time Up
and Go Test (TUGT) pada rospenden.
8. Setelah semua data awal (pre-test) dari masing-masing responden diketahui,
selanjutnya diberikan perlakuan (treatment) berupa latihan jalan tandem 3
kali per minggu selama 2 minggu.
52
9. Tahap pengumpulan data akhir (post test) menggunakan Time Up and Go
Test (TUGT) untuk mengukur keseimbangan pada responden yang telah
diberikan latihan jalan tandem.
10. Pada tahap akhir melakukan pengolahan data analisa dan membuat laporan
hasil penelitian.
4.9 Tehnik Analisa Data
4.9.1 Pengolahan Data
Menurut Notoatmodjo (2012) pengolahan data meliputi :
1. Editing
Hasil adat dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing) terlebih
dahulu. Apabila data-data yang belum lengkap, jika memungkinkan perlu
dilakukan pengambilan data ulang untuk melengkapi data-data tersebut.
Tetapi apabila tidak memungkinkan, maka data yang tidak lengkap tersebut
tidak diolah atau dimasukan dalam pengolahan “data missing”.
2. Coding
Setelah data diedit atau disunting selanjutnya dilakukan peng”kode”an atau
“coding” yakni mengubah data berbentuk kalimat menjadi data angka atau
bilangan.
Pada penelitian ini hasil dari scoring diberikan kode antara lain yaitu :
a. Jenis kelamin
- Laki – laki : diberi kode 1
- Perempuan : diberi kode 2
53
b. Pendidikan
- Tidak sekolah : diberi kode 1
- Sd : diberi kode 2
- Smp : diberi kode 3
- Sma : diberi kode 4
- Perguruan tinggi : diberi kode 5
c. Pekerjaan
- Tidak bekerja : diberi kode 1
- Pedagang : diberi kode 2
- Petani : diberi kode 3
- Pegawai negeri : diberi kode 4
- Swasta : diberi kode 5
- TNI/POLRI : diberi kode 6
d. Usia
- 60 – 65 tahun : diberi kode 1
- 66- 70 tahun : diberi kode 2
- 71 – 75 tahun : diberi kode 3
- 76 – 80 tahun : diberi kode 4
e. Aktivitas olahraga
- Rutin : diberi kode 1
- Tidak rutin : diberi kode 2
54
3. Scoring
Setelah jawaban diberi kode kemudian dikelompokkan dan dijumlahkan
sehingga didapatkan skor total. Selanjutnya skor total yang diperoleh dari
masing-masing variabel dianalisa. Dalam penelitian ini menggunakan kode-
kode angka untuk mempermudah tabulasi dan analisa data.
4. Data Entry
Data yang dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukan ke dalam
program atau “sofware” komputer. Dalam proses ini dituntut ketelitian dari
orang yang melakukan “data entry”. Apabila tidak maka terjadi bias
meskipun hanya memasukan data.
5. Tabulating
Tabulating adalah kegiatan memasukan data ke dalam tabel-tabel dan
mengatur angka-angka sehingga dapat dihitung jumlah kasus dalam berbagai
katagori. (Nazir, 2011)
4.9.2 Analisa Data
1. Analisa Univariat
Dilakukan untuk menganalisa variabel-variabel yang ada secara diskriptif
dengan menghitung distribusi frekuensi dan proporsinya untuk mengetahui
karakteristik subjek dari penelitian. Dalam penelitian ini, analisa univariat
adalah data tingkat keseimbangan lansia sebelum dilakukan latihan jalan
tandem dan data tingkat keseimbangan lansia setelah dilakukan latihan jalan
tandem.
55
2. Analisa Bivariat (Uji Hipotesis)
Analisa bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua variabel
yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2012). Metode
analisis statistik yang digunakan adalah uji paired T-Test. Uji ini merupakan
analisis dengan libatkan dua pengukuran pada subjek yang sama terhadap
suatu pengaruh atau perlakuan tertentu. Pada uji beda paired sample t-test,
peneliti menggunakan sampel yang sama, tetapi pengujian terhadap sampel
dilakukan sebanyak dua kali. Dalam penelitian ini test yang diberikan disebut
dengan pretest (test belum mengadakan perlakuan) dan post test (setelah
diberi perlakuan). Adapun penggunaaan paired sample t-test adalah satu
sampel yang diberikan dua pengukuran yang berbeda, merupakan data
kuantitatif (interval-rasio), dan sampel yang digunakan harus dalam kondisi
yang sama atau homogeny dan berasal dari tabulasi yang telah berdistribusi
secara normal. Ada tidaknya perbedaan yang bermakna sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi dapat diketahui melalui dua cara pertama harga t hitung
dibandingkan dengan harga t tabel sehingga diperoleh interpretasi. Ketentuan
pengujian adalah bila harga t hitung lebih besar harga t tabel maka H0 ditolak.
Cara yang kedua, digunakan nilai probabilitas berdasarkan tingkat kemaknaan
95% (alpha 0,05). Apabila distribusi tidak normal menggunakan uji wilcoxon.
Uji wilcoxon yang dipilih dalam penelitian ini jika data tidak
berdistribusi normal adalah uji Wilcoxon Sign Rank test untuk pengambilan
keputusan menggunakan cara pertama yaitu jika Sig ≥ 0,05 maka H0 diterima,
artinya tidak ada perbedaan antar variabel jika Sig ≤ 0,05 maka H0 ditolak,
56
artinya ada perbedaan antar variabel. Perhitungan uji statistik menggunakan
perhitungan dengan system komputerisasi SPSS 16.0.
4.10 Etika Penelitian
1. Lembar persetujuan (informed consent)
Diberikan kepada responden yang akan diteliti, peneliti menjelaskan maksud
dan tujuan penelitian dilakukan, jika responden bersedia diteliti maka
menandatangani lembar persetujuan tersebut.
2. Tanpa Nama (Anonimity)
Informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin kerahasiaannya.
Peneliti tidak mencantumkan namanya dalam lembar pengumpulan data,
cukup dengan memberikan nomor kode pada masing-masing jawaban.
3. Kerahasiaan (confidentitality)
Kerahasiaan informasi yang diperoleh dari subyek penelitian dijamin oleh
peneliti hanya kelompok satu tertentu yang akan disahkan atau dilaporkan
pada hasil penelitian (Hidayat, 2009). Peneliti menjaga kerahasiaan dengan
melakukan coding.
57
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Dalam bab ini peneliti menyajikan hasil dan pembahasan tentang pengaruh
latihan jalan tandem terhadap keseimbangan tubuh lansia .Hasil penelitian dan
pembahasan yang diuraikan secara one group pre-post test sesuai dengan tujuan
penelitian.
Pengambilan data pada 29 April – 12 Mei 2018 dengan menyeleksi calon
responden sesuai dengan kriteria sampel yang telah ditetapkan. Jumlah responden
yang diperoleh dalam penelitian ini sebanyak 19 responden. Penyajian data ini
yaitu data khusus dan data umum. Data khusus terdiri atas data berdasarkan
tingkat keseimbangan tubuh sebelum dan sesudah dilakukan latihan jalan tandem
pada lansia di UPT PSTW Ponorogo. Sedangkan data umum terdiri dari jenis
kelamin, pekerjaan, pendidikan, usia. Data-data hasil disajikan dalam bentuk
tabel.
5.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo yang berlokasi
di Jalan Raya Batoro Katong No 14 Ponorogo. Jumlah lansia di panti tersebut
sebanyak 35 orang. Kegiatan sehari-hari dipanti bermacam-macam seperti senam,
olahraga, pengajian, kesenian, bimbingan dan masih banyak lagi aktivitas lainya.
Interaksi antar lansia di panti cenderung cukup baik karena saling membantu satu
sama lain, mereka berbaur sudah seperti keluarga sendiri. Interaksi antara petugas
panti dengan lansia juga cukup baik.
58
5.2 Hasil Penelitian
5.2.1 Karakteristik Responden
Penelitian pengaruh latihan jalan tandem terhadap keseimbangan tubuh
lansia di UPT PSTW Kab Ponorogo. Mulai dilaksanakan pada tanggal 29 April
2018 smpai tanggal 12 Mei 2018, dengan jumlah sampel sebesar 19 responden.
Pemilihan responden dilaksanakan dengan memilih lansia sesuai dengan kriteria
inklusi, kemudian diberikan penjelasaan tentang penelitian meliputi tujuan,
manfaat, dan resiko yang ada dalam penelitian yang akan dilakukan, apabila lansia
tersebut bersedia menjadi responden penelitian ini maka menandatangani lembar
persetujuan (inform consent). Adapun hasil penelitian disajikan dalam deskriptif
data, tabel yang meliputi karakteristik responden, analisa univariate dan hasil
analisa bivariat sebagai berikut :
5.2.2 Data Umum
1. Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden UPT PSTW Kab
Ponorogo tahun 2018.
No Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%)
1 Laki – laki 0 0
2 Perempuan 19 100
Jumlah 19 100
Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 5.1 diatas, menunjukan bahwa sebagian besar
responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 19 orang (100%).
59
2. Karakteristik Berdasarkan Pendidikan
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden UPT PSTW Kab
Ponorogo tahun 2018.
No Pendidikan Frekuensi Presentase (%)
1 Tidak sekolah 8 42.1
2 SD 11 57.9
Jumlah 19 100
Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 5.2. dijelaskan bahwa sebagian besar pendidikan
terakir responden adalah lulusan SD sebanyak 11 orang (57.9%), dan
sebagian kecil responden tidak sekolah sebanyak 8 orang (42.1%) .
3. Karakteristik Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden UPT PSTW Kab
Ponorogo tahun 2018.
No Pekerjaan Frekuensi Presentase (%)
1 Tidak bekerja 19 100
2 Bekerja 0 0
Jumlah 19 100
Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 5.3 diatas, menunjukan bahwa semua responden tidak
bekerja sejumlah 19 orang atau 100%.
4. Karakteristik Berdasarkan Usia
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Usia Responden UPT PSTW Kab Ponorogo
tahun 2018.
No Usia Frekuensi Presentase (%)
1 60-65 2 10.5
2 66-70 13 68.4
3 71-75 4 21.1
Jumlah 19 100
Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 5.4 diatas, menunjukan bahwa sebagian besar
responden yang berusia 66-70 tahun berjumlah 13 orang (68.4%) , dan
sebagian kecil responden berusia 60-65 tahun berjumlah 2 orang (10.5%).
60
5. Karakteristik Berdasarkan Aktifitas Olahraga
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi aktifitas olahraga Responden UPT PSTW Kab
Ponorogo tahun 2018.
No Olahraga Frekuensi Presentase (%)
1 Rutin 11 57.9
2 Tidak rutin 8 42.1
Jumlah 19 100
Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 5.5 diatas, menunjukan bahwa sebagian besar
responden yang rutin melakukan olahraga adalah 11 orang (57.9%) , dan yang
tidak mengikuti olahraga secara rutin adalah 8 orang (42.1%).
5.2.3 Penyajian Data Khusus
Setelah dilakukan uji normalitas data diketahui tidak berdistribusi normal,
sehingga dalam menganalisis data menggunakan uji non parametrik yaitu dengan
menggunakan uji wilcoxon untuk mengetahui pengaruh latihan jalan tandem
terhadap keseimbangan tubuh pada lansia.
1. Data Keseimbangan Tubuh Lansia Sebelum Dilakukan Latihan Jalan
Tandem
Tabel 5.6 Deskriptif keseimbangan tubuh lansia sebelum diberi latihan jalan
tandem di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo.
Tingkat
keseimbangan
tubuh sebelum
jalan tandem
N Mean Median Modus Standart
Devisiasi
Min-
Max CI-95%
19 21.53 19.00 18 6.363 14-33 18.46 – 24.59
Sumber : Olahan Data Primer dengan SPSS 16.0.
Dari tabel 5.6 dapat diketahui bahwa rata-rata skor keseimbangan tubuh
sebelum melakukan adalah 21.53. Median skor keseimbangan tubuh sebelum
melakukan latihan jalan tandem adalah 19.00 skor keseimbangan tubuh
sebelum melakukan latihan jalan tandem paling banyak adalah 18, standart
devisiasi 6.363 skor keseimbangan tubuh sebelum melakukan latihan jalan
61
tandem terendah adalah 14 dan tertinggi 33 dengan tingkat kepercayaan 95%
diyakini dengan rentan 18.46 – 24.59.
2. Data Keseimbangan Tubuh Setelah dilakukan Latihan Jalan Tandem
Tabel 5.7 Distribusi frekuensi keseimbangan tubuh lansia setelah diberi
latihan jalan tandem di UPT PSTW Ponorogo.
Tingkat
keseimbangan
tubuh sebelum
jalan tandem
N Mean Median Modus Standart
Devisiasi
Min-
Max CI-95%
19 19.89 18.00 14 6.172 13-31 16.92 – 22.87
Sumber : Olahan Data Primer dengan SPSS 16.0.
Dari tabel 5.7 dapat diketahui bahwa rata-rata skor keseimbangan tubuh
sebelum melakukan adalah 19.89 . Median skor keseimbangan tubuh sebelum
melakukan latihan jalan tandem adalah 18.00 skor keseimbangan tubuh
sebelum melakukan latihan jalan tandem paling banyak adalah 14, dengan
standart devisiasi 6.172 skor keseimbangan tubuh sebelum melakukan latihan
jalan tandem terendah adalah 13 dan tertinggi adalah 31 dengan tingkat
kepercayaan 95% diyakini dengan rentan 16.92 sampai dengan 22.87.
3. Pengaruh Latihan Jalan Tandem terhadap Keseimbangan Tubuh di
UPT PSTW Kab Ponorogo
Tabel 5.8 Analisa Pengaruh Latihan Jalan Tandem terhadap Keseimbangan
Tubuh di UPT PSTW Kab Ponorogo Bulan Mei 2018.
Uji wilcoxon Mean Rank Sum Of Rank Z pValue
Pengaruh latihan jalan
tandem terhadap
keseimbangan tubuh
8.80 132.00 -3.361 0.001
Sumber : Olahan Data Primer dengan SPSS 16.0.
Berdasarkan tabel 5.8 penelitian ini dianalisis menggunakan uji wilcoxon
dengan menggunakan derajat kemaknaan α = 0.05. Setelah dilakukan uji
statistik dengan bantuan SPSS diperoleh nilai p value = 0.001. Yang berarti p
value < α (0.001 < 0.005), artinya ditolak dan diterima. Maka dapat
62
diartikan ada pengaruh yang signifikan antara latihan jalan tandem terhadap
keseimbangan tubuh lansia di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo.
5.3 Pembahasan
5.3.1 Data Keseimbangan Tubuh Lansia Sebelum Latihan Jalan Tandem
Hasil penelitian terhadap 19 responden di UPT PSTW Kabupaten
Ponorogo, didapatkan rata-rata skor keseimbangan sebelum dilakukan latihan
jalan tandem adalah 21.53 detik, nilai median 19.00 detik, nilai keseimbangan
yang banyak 18 detik, nilai terendah 14 detik dan nilai tertinggi mencapai 33
detik. Pertama kali dilakukan TUGT ( Time up and go test) hasil tertinggi adalah
33 detik yang bisa dikatakan waktu berjalan lansia lama. Hal ini disebabkan
ketika memberikan instruksi langkah awal TUGT ( Time up and go test) lansia
tampak bingung karena baru pertama kali melakukan TUGT ( Time up and go
test), selain itu terdapat faktor lain yaitu pada lansia banyak yang mengalami
penurunan pendengaran sehingga informasi yang peneliti berikan menjadi kurang
dipahami. Dalam menanggapi masalah tersebut peneliti ikut serta atau
mendampingi lansia berjalan bersama-sama. Sehingga waktu yang dibutuhkan
dalam melakukan TUGT( Time up and go test) lebih lama. Waktu berjalan lansia
mempengaruhi pada hasil pengukuran keseimbangan tubuh. Semakin lama waktu
yang lansia butuhkan maka semakin tidak baik hasil dari pengukuran
keseimbangan tubuh lansia. Hal ini sependapat dengan Irfan (2010) bahwa
keseimbangan yang baik berpengaruh terhadap kecepatan berjalan lansia semakin
baik keseimbangan tubuh maka semakin baik pula kecepatan tubuh lansia.
63
Hasil penelitian berdasarkan usia yang dijelaskan pada tabel 5.4 dapat
diketahui bahwa usia terbanyak adalah 66-70 tahun terdapat 13 lansia (68.4%),
71- 75 tahun terdapat 4 lansia (21.1%) dan 60 – 65 tahun terdapat 2 lansia
(10.5%). Hasil penelitian ini menunjukan bahwa dapat diketahui bahwa semakin
bertambahnya usia pada seseorang maka keseimbangan tubuh akan semakin
berkurang. Hal ini sejalan dengan (Darmojo, 2009) setiap lansia akan mengalami
proses penuaan yang mengakibatkan perubahan-perubahan pada usia lanjut.
Semua perubahan tersebut dapat mengakibatkan kelambanan dalam bergerak,
langkah kaki yang pendek, kekuatan otot menurun. Penurunan fungsi dan
kekuatan otot akan mengakibatkan penurunan kemampuan untuk
mempertahankan keseimbangan tubuh lansia.
5.3.2 Data Keseimbangan Tubuh Setelah dilakukan Latihan Jalan Tandem
Hasil penelitian terdapat 19 responden di UPT PSTW Kab Ponorogo,
menunjukan adanya peningkatan nilai keseimbangan tubuh dari sebelum
dilakukan latihan jalan tandem didapatkan rata-rata keseimbangan tubuh setelah
melakukan latihan jalan tandem adalah 19.89. Skor keseimbangan setelah
dilakukan jalan tandem terendah adalah 13 detik dan skor tertinggi 31 detik. Hal
ini menunjukan bahwa ada pengaruh latihan jalan tandem terhadap keseimbangan
tubuh lansia.
Aktivitas fisik termasuk mobilitas yang tinggi diidentifikasi merupakan
salah satu kegiatan yang dapat meningkatkann keseimbangan (Darmojo, 2012).
Salah satu aktivitas fisik adalah latihan jalan tandem. Hasil penelitian yang
dilakukan oleh peneliti pada tanggal 29 April sampai 12 Mei 2018 didapatkan
64
hasil bahwa terdapat perubahan tingkat keseimbangan tubuh sebelum dan sesudah
latihan jalan tandem. Peneliti menerapkan dengan cara melakukan latihan jalan
dalam satu garis lurus sejauh 3 meter dengan posisi tumit kaki menyentuh jari
kaki yang lainnya, hal ini dilakukan tiga kali dalam dua minggu. Lansia yang
sudah melakukan latihan jalan tandem secara teratur terdapat 15 lansia yang
mengalami peningkatan keseimbangan tubuh, 3 lansia yang tidak mengalami
perubahan yang dikarenakan oleh kurang konsisten dalam melakukan latihan jalan
tandem serta 1 lansia yang mengalami penurun tingkat keseimbangan tubuh
karena lansia selalu menolak ketika diberi latihan jalan tandem. Hal ini
sependapat dengan teori dari Batson (2009) bahwa latihan jalan tandem juga
mengaktifkan somatosensoris dan vestibular (proprioceptive) yang
mempertahankan posisi tubuh tetap tegak selama berjalan, serta melakukan pola
jalan yang benar. Latihan proprioseptif yang hanya menghasilkan neural adaptasi
dapat dilatih selama 2-4 minggu dalam satu kali latihan dilakukan 10x jalan ,
namun proprioseptif yang adekuat dihasilkan dengan latihan yang dilakukan
selama 4-8 minggu, karena pada waktu tersebut telah terjadi adaptasi neural dan
adaptasi serabut otot .
Berdasarkan uraian diatas dapat peneliti simpulkan bahwa latihan jalan
tandem merupakan salah satu latihan yang dapat diberikan untuk meningkatkan
keseimbangan tubuh dan akan mengurangi resiko jatuh pada lansia. Sebagian
besar skor sesudah diberikan latihan mengalami peningkatan.
65
5.3.3 Pengaruh Latihan Jalan Tandem terhadap Keseimbangan Tubuh
Untuk Mengurangi Resiko Jatuh Pada Lansia di UPT PSTW Kab
Ponorogo
Dari hasil uji statistik mengunakan uji wilcoxon nilai (p) yang diperoleh
yaitu 0.001 kurang dari nilai α yaitu 0.05, maka dapat dikatakan hipotesa diterima.
Hal ini menyatakan bahwa terdapat peningkatan yang siginifikan antara sebelum
dan sesudah pemberian latihan jalan tandem. Dilihat dari hasil penelitian yang
menunjukan terdapat 15 responden mengalami peningkatan keseimbangan setelah
dilakukan latihan jalan tandem.
Hasil penelitian dari 19 responden tingkat keseimbangan tumbuh
mengalami peningkatan. Skor sebelum dilakukan latihan jalan tandem rata-rata
keseimbangan tubuh adalah 21.53 detik, dengan skor terendah yaitu 14 detik dan
skor tertinggi 33 detik. Sedangkan skor setelah dilakukan jalan tandem rata-rata
skor adalah 19.89 detik dengan nilai terendah 13 detik dan nilai tertinggi adalah
31 detik. Dari hasil tersebut peneliti berpendapat bahwa terdapat perubahaan pada
tingkat keseimbangan tubuh sebelum dan sesudah dilakukan latihan jalan tandem.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nugrahani
(2014) didapatkan hasil bahwa latihan jalan tandem lebih baik daripada latihan
swiss ball, terbukti dengan adanya hasil penurunan rata-rata kecepatan berjalan
atau adanya peningkatan kecepatan berjalan sebesar 33,17% sedangkan latihan
swiss ball mendapatkan hasil peningkatan kecepatan berjalan sebesar 15,64%.
Latihan jalan tandem ini melatih secara visual dengan melihat ke depan serta
memperluas arah pandangan agar memperluas arah pandangan untuk dapat
66
berjalan lurus. Latihan jalan tandem juga mengaktifkan somatosensoris dan
vestibular (proprioceptive) yang mempertahankan posisi tubuh tetap tegak selama
berjalan. Latihan proprioseptif melibatkan gerakan lambat dalam setiap
perpindahan gerak dan posisi sehingga nuclei subcortical dan basal ganglia untuk
menganalisis sensasi posisi dan mengirimkan umpan balik berupa kontraksi otot
yang diharapkan. Selanjutnya latihan ini diadaptasi sebagai stabilitas fungsional
yang baru (Batson et al., 2009).
Pada lansia yang mempunyai mobilitas fisik yang tinggi akan
meningkatkan kontrol keseimbangan fisiknya, sehingga resiko jatuh sangat
rendah. Keseimbangan yang baik berpengaruh terhadap kecepatan berjalan,
semakin baik keseimbangannya maka, semakin baik pula kecepatan berjalannya.
Dan keseimbangan berpengaruh pada besar resiko jatuh pada lansia karena adanya
perubahan fisiologis. Perubahan fisiologis berupa meningkatnya ambang rangsang
vestibular, memburuknya persepsi, adanya degenerasi penglihatan, berkurangnya
masa otot dan kekuatan otot, berkurangnya lingkup gerak sendi, berubahnya pusat
gravitasi pada lansia, respon postural yang melambat, yang merupakan komponen
utama pengontrol keseimbangan (Irfan, 2010).
Dari hasil penelitian yang peneliti lakukan menyimpulkan bahwa ada
pengaruh yang signifikan melakukan latihan jalan tandem terhadap keseimbangan
tubuh untuk mengurangi resiko jatuh pada lansia di UPT PSTW Kabupaten
Ponorogo.
67
BAB VI
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan serta diuraikan pada
pembahasan di bab 5, maka penulis dapat memberikan beberapa kesimpulan
sebagai berikut :
1. Tingkat keseimbangan tubuh pada lansia sebelum dilakukan latihan jalan
tandem di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo rata-rata keseimbangan tubuh
lansia adalah 21.53 ,dengan skor terendah yaitu 14 detik dan skor tertinggi
adalah 33 detik.
2. Tingkat keseimbangan tubuh pada lansia setelah dilakukan latihan jalan
tandem di UPT PSTW Kabupaten Ponorogo rata-rata keseimbangan tubuh
lansia adalah 19.89 dengan skor terendah 13 detik dan skor tertinggi adalah
31 detik.
3. Ada pengaruh latihan jalan tandem terhadap keseimbangan tubuh lansia di
UPT PSTW Kabupaten Ponorogo dengan signifikasi p value = 0.001 < α =
0.05.
6.2 Saran
Dari hasil penelitian yang penulis lakukan, maka penulis ingin
menyampaikan saran sebagai berikut :
1. Bagi Perawat dan Pengurus UPT PSTW Kabupaten Ponorogo
Diharapkan para lansia memliki jadwal yang rutin dalam melakukan aktivitas
fisik seperti olahraga ataupun senam. Selain itu pihak panti diharapkan
68
memberikan lingkungan yang baik seperti pencahayaan yang cukup, lantai
yang tidak licin serta dinding yang dipasang pegangan untuk berjalan para
lanjut usia.
2. Bagi Mahasiswa/Mahasiswi Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun
Penelitian ini diharapkan dapat menambahkan referensi yang ada dan dapat
meningkatkan pengetahuan mahasiswa di bidang keperawatan gerontik
khususnya mahasiswa program studi ilmu keperawatan.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat dijadikan data dasar dan pembanding untuk peneliti selanjutnya dalam
melaksanakan penelitian yang berhubungan dengan latihan jalan tandem
terhadap keseimbangan tubuh lanjut usia.
69
DAFTAR PUSTAKA
Abrahamova, D. & Hlavacka, F. 2008. Age-Related of Human Balance during
Quiet Stance. Physiological Research Institu of Physiology v.v.i., Academy
of Science of the Czech Republic. (Diakses pada tanggal 3 Januari 2018)
Arikunto, S. 2016. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rienka Cipta
Azizah, M. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Brown, J, E. Et al. 2011. Tactile & Proprocepative. (Online)
www.scribd.com/doc/307319364/Fisio-
Keseimbangan?_e_pi_=7%2CPAGE_ID10%2C8578320275. (Diakses pada
tanggal 3 Januari 2018).
Batson, G. 2009. Update On Proprioception : consideration for dance
education.(online) www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19508807. (Diakses
Pada tanggal 29 Desember 2017).
Darmojo, R.B. dan Martono,H.H.2012. Geriatri (Ilmu Kesehataan Usia Lanjut)
Edisi ke-13. Jakarta: Balai Pustaka FKUI.
Dellito,A. 2010. “ The Link Between Balance Confidence and Falling”. Physical
Therapy Research That Benefit You, American Phisical Theraphy
Association.
Dhaenkpedro. 2011. Keseimbangan (Balance). (Online)
https://dhaenkpledro.wordpress.com (Diakses pada tanggal 10 Januari 2018)
Fatma . 2010. Gizi Usia Lanjut. Jakarta: Erlangga.
Gusmitasari. 2014. Pengaruh Terapi Do-In Shiatsu Masaage dan Gym Terhadap
Risiko Cedera : Jatuh Pada Lansia di PSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur.
(Online). http://
opac.say.ac.id/236/1/ALFIKADESNA%2520GUSMITASARI_2010102010
1033_NASKAH%PUBLIKASI.pdf.com (Diakses pada tanggal 10 Januari
2018).
Hidayat, A. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.
Jakarta : Salemba Medika.
70
Howe, TE, Rochester, L., Jackson, A., Banks, PMH. 2008. Exercise for Improving
Balance in Older People. (Online)
http://reysatrio.wordpress.com/2016/02/09/pengantar-teori-generasi-strauss-
howe-2. (Diakses pada tanggal 10 Januari 2018).
Irfan. 2010. Physionate. (online) www.wordpress.com (Diakses pada tanggal 2
Januari 2018).
Irsha, G. A. 2017. Latihan Jalan Tandem Lebih Meningkatkan Keseimbangan
Tubuh Lansia daripada Latihan Balance Strategy. Jurnal Keperawatan.
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Udayana. (Online)
https://ojs.unud.ac.id/index.php/sport/article (Diakses pada tanggal 10
Januari 2018).
Jensen, dan Eric. 2015. Fisiologi Keseimbangan. (Online). http://eropo.unud.ac.id
(Diakses tanggal 10 Januari 2018).
Jusnimar. 2013. Analisis Praktik Keperawatan Kesehataan Masyarakat Perkotaan
Pada Nenek G dengan Masalah Risiko Jatuh di Wisma Bungur Sasana
Tresna Werdha Karya Bakti. Karya Tulis Ilmiah Ners. Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia. (Online) www.lib.ui.ac.id (Diakses
pada tanggal 10 Januari 2018).
Khalifah, N.S. 2016. Keperawatan Gerontik.(online) www.pusdinakes.com
(Diakses pada tanggal 2 Januari 2018)
Kozier, Barbara ,Glenora ERB. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan :
Konsep, Proses & Praktik, Ed. 7, Vol. 1. Jakarta: EGC.
Komala. 2014. Mengenal Sistem Vestibular, Penjaga Keseimbangan Tubuh.
(Online). http://intisari.grid.id (Diakses pada tanggal 10 Januari 2018).
Kusnanto I,R . dan Mufidah, N. 2012. Peningkatan Stabilitas Postural Pada
Lansia Melalui Balance Exercise. Jurnal Keperawatan. PSIK Universitas
Airlangga. (online)
http://ejournal.undip.ac.id/index.php/medianers/artice/viewFile/716/pdf
(Diakses pada tanggal 20 Desember 2017).
Maryam, R.S., Sahar, J., & Nasution, Y. 2010. Pengaruh Latihan Keseimbangan
Fisik Terhadap Keseimbangan Tubuh Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha
Wilayah Pemda DKI Jakarta. Jurnal Keperawatan. FIK Universitas
Indonesia. (Online) http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/2110971_2085-
8930.pdf (Diakses pada 3 Januari 2018).
71
Miller, C.A. 2004. Nursing for Wellness in Older Adult. Theory and Practise.
(Online) http://www.livestrong.com/article/196479. (Diakses pada tanggal
3Januari 2018).
Muthiah, M., Parahitha, N. 2015. Pemberian Latihan Pada Lansia Dapat
Meningkatkan Keseimbangan dan Mengurangi Resiko Jatuh Lansia.Jurnal
Fisioterapi. Fakultas Fisioterapi Universitas Esa Unggul.
(online).http://ejurnal.esaunggulan.ac.id/index.php/Fisio/article/view/1111.p
df. (Diakses pada tanggal 20 Desember 2017).
Notoatmojo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Penerbit Rineka
Cipta.
Nugraheni P.N. 2014. Latihan Jalan Tandem Lebih Baik Daripada Latihan Swiss
Ball Terhadap Peningkatan Keseimbangan Untuk Mengurangi Resiko Jatuh
Pada Lansia. Jurnal Fisioterapi. Fisioterapis YPAC Jakarta. (online).
http://ejurnal.esatunggal.ac.id/index.php/Fisio/artice/view/1111/1020.
(diakses tanggal 20 Desember 2017).
Nugroho, W. 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriantrik Edisi 3. Jakarta : EGC.
Nursalam. 2013. Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis.
Jakarta : Salemba Medika.
. 2016. Meteodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis
Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Padila. 2013. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Nuha Medika.
Prasad .& Galleta. 2011. Anatomi Keseimbangan Tubuh.(Online). https://text-
id.123dok.com . (Diakses pada tanggal 10 Januari 2018).
Riemann, B.L. & Lephart,S.M. 2012. The Sensorimotor Sytem, Part 1 : The
physiologic basis of functional joint stability. Journal of Athletic Training.
37(1); 71-79.
Riset Kesehatan Dasar. 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI.
Ruben. 2006. “ Falls in order peopel: epidemiology, risk factors and strategies for
prevention”. Oxford Jurnal vol 35-41. (Online)
http://ageing.oxfordjournals.org/content/35/suppl_2/ii37.full.pdf+html
(Diakses pada 10 Januari 2018).
Setiawan. 2008. Keseimbangan dan Koordinasi. (Online)
http://binhasyim.wordpress.com . (Diakses pada tanggal 3 Januari 2018).
72
Shier, L. 2004. Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem. Edisi 6. Jakarta.
Shumway, A ,& Marjorie. 2009. Tes Keseimbangan Tubuh.(Online)
https://decungkringo.wordprees.com/2012/03/31/keseimbangan-tubuh-
body-balance . (Diakses tanggal 12 Januari 2018).
Suhartono. 2015. Mekanisme Keseimbangan Postural pada Lansia. (Online)
http://www.google.co.id (Diakses tanggal 10 Januari 2018).
Suhartin,. P. 2010. Teori Penuaan Pada Sistem Tubuh dan Implikasinya pada
Lansia. (Online). https://prastiwisp.files.wordpress.com/2010/11/teori-
penuaan-dan-perubahan-fisiologis-lansia.pdf . (Diakses pada tanggal 10
Januari 2018).
Wallace, M, & Shelkey, M. 2008. How to Try This : Monitoring Function Status
in Hospitalized Older Adults. Ajn. 108 (4): 64-71.
Watson, W.A. Et al. 2008. Age-Related of Human Balance during Quiet Stance.
Physiological Research Institu of Physiology v.v.i., Academy of Science of
the Czech Republic. (Diakses pada tanggal 3 Januari 2018).
Wahjoedi. 2010. Landasan Evaluasi Pendidikan Jasmani. Jakarta: PT
RajaGrafindo Persada.
.
.
73
LAMPIRAN 1
SURAT IJIN PENGAMBILAN DATA AWAL/SURVEY PENDAHULUAN
74
Lampiran 2
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Dengan hormat,
Saya sebagai mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Stikes
Bhakti Husada Mulia Madiun
Nama : Kartya Nur S.U
Nim : 201402025
Bermaksud untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh latihan jalan
tandem terhadap keseimbangan tubuh untuk mengurangi resiko jatuh lansia di
PSTW Kabupaten Ponorogo”. Sehubung dengan ini, saya mohon kesediaan bapak
ibu untuk bersedia menjadi responden dalam penelitian yang akan saya lakukan.
Kerahasiaan data pribadi bapak ibu akan sangat kami jaga dan informasi yang
kami dapatkan akan saya gunakan untuk kepentingan penelitian ini.
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan bapak ibu saya
mengucapkan terimakasih.
Madiun, Maret 2018
Peneliti
Kartya Nur S.U
201402025
75
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORM CONSENT)
Dengan hormat,
Saya sebagai mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Stikes
Bhakti Husada Mulia Madiun
Nama : Kartya Nur S.U
Nim : 201402025
Bermaksud untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh latihan jalan
tandem terhadap keseimbangan tubuh untuk mengurangi resiko jatuh lansia di
PSTW Kabupaten Ponorogo”. Adapun dengan informasi yang bapak/ibu berikan
akan dijamin kerahasiannya dan saya bertanggung jawab apabila informasi yang
diberikan merugikan bapak ibu.
Sehubung dengan hal tersebut, apabila bapak/ibu setuju ikut serta dalam
penelitian ini dimohon untuk menandatangani kolom yang telah disediakan.
Atas kesediaan dan kerjasamanya saya mengucapkan terimakasih.
Madiun, Maret 2018
Peneliti,
Kartya Nur S.U
NIM. 201402025
Responden,
76
LAMPIRAN 4
LEMBAR OBSERVASI
No.Responden :
Usia :
Jenis Kelamin :
Aktivitas olahraga :
No Nama Waktu TUGT
Keterangan Pre Jalan Tandem Post Jalan Tandem
1
2
3
4
5
Keterangan :
Skor waktu : ≤ 10 detik : mobilitas bebas
≤20 detik : mobilitas baik
≤30 detik : mobilitas tidak stabil
Lebih dari 30 detik : resiko jatuh tinggi
77
LAMPIRAN 5
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PENGUKURAN KESEIMBANGAN TUBUH
DENGAN TUGT (TIME UP AND GO TEST)
1. Pengertian Merupakan merupakan salah satu alat ukur pada
gangguan keseimbangan
2. Tujuan Untuk mengukur keseimbangan tubuh dengan
mengukur kecepatan lansia terhadap aktivitas
3. Alat yang
digunakan
Kursi dengan sandaran dan penyangga lengan,
stopwatch, alat ukur (meteran), lakban
4. Waktu 10 detik – 3 menit
5. Hal-hal yang harus
diperhatikan :
1. Responden boleh menggunakan alas kaki.
2. Sebelum dilakukan pengukuran diberikan
percobaan praktek yang tidak dibatasi oleh
waktu.
3. Responden tidak boleh dibantu oleh
siapapun.
6. Langkah Persiapan pasien
1. Responden diberi penjelasan tentang
tindakan yang akan dilakukan.
Pelaksanaan :
1. Atur jarak kursi dengan lakban sejauh 3
meter
2. Pastikan kursi ditempat yang stabil, tidak
bergerak saat responden berdiri.
3. Posisikan responden duduk pada kursi yang
telah disiapkan
4. Mulai lakukan penilaian keseimbangan
5. Saat penguji memberi aba-aba “mulai”
responden berdiri dari kursi, berjalan 3 meter
mengikuti lakban penanda, kemudian
berbalik dan duduk kembali.
6. Penguji menghitung waktu mulai dari aba-
aba mulai sampai responden duduk kembali
seperti posisi awal
7. Hitung dan amati waktu yang diperlukan
responden dan nilai skornya
78
LAMPIRAN 6
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
JALAN TANDEM
1. Pengertian Latihan yang dilakukan dengan cara berjalan dalam
satu garis lurus dalam posisi tumit kaki menyentuh
jari kaki yang lainnya sejauh 3 meter (dapat
dimodifikasi). Teknik latihan jalan tandem
merupakan salah satu dari jenis latihan keseimbangan
yang berpengaruh pada kestabilan tubuh
2. Tujuan
Teknik latihan jalan tandem bertujuan untuk melatih
sikap atau posisi tubuh, mengontrol keseimbangan,
koordinasi otot dan gerakan tubuh
3. Manfaat Meningkatkan keseimbangan postural bagian lateral
mengurangi risiko jatuh pada lansia
4. Hal yang perlu
diperhatikan
1. Latihan pertama kali harus didampingin
oleh instruktur
2. Lansia melakukan latihan tanpa alas kaki
3. Lansia tidak boleh menggunakan tongkat/
alat bantu
4. Lansia boleh memegang kursi atau
tembok sebagai pijakan ketika lansia
mencoba untuk menyeimbangkan
badannya
5. Setiap gerakan pada latihan jalan tandem
dilakukan selama 10 detik atau
semampunya
5. Langkah-langkah Persiapan pasien :
Responden diberi penjelasan tentang tindakan yang
akan dilakukan.
Pelaksanaan :
1. Responden berdiri tanpa menggunakan alas
kaki
2. Kedua kaki bersampingan dengan cara
merapatkan kedua kakinya dan berdiri tegak
selama 10 detik atau semampunya klien dapat
sambil menggerak-gerakkan kepala ke kiri,
kanan, atas, dan bawah.
79
3. Meletakan tumit kaki di sebelah ibu jari kaki
sebelahnya dan bertahan selama 10 detik atau
semampunya
4. Letakkan tumit kaki di ujung ibu jari kaki
sebelahnya. Selama 10 detik klien dapat
sambil menggerak-gerakkan kepala ke kiri,
kanan, atas, dan bawah.
5. Klien kemudian berjalan lurus dipandu oleh
instruktur.
6. Subjek diminta untuk berjalan maju pada jalur
(satu garis lurus) dengan menempatkan kaki
kanan menyentuh tumit kaki kiri dan berjalan
sejauh 3-6 meter.
7. Lakukan sebanyak 10 kali kemudian istirahat.
80
LAMPIRAN 7
LEMBAR CHEKLIST PENATALAKSANAAN
LATIHAN JALAN TANDEM
NO LANGKAH- LANGKAH Penatalaksanaan
Dilakukan Tidak dilakukan
1 Responden berdiri tanpa
menggunakan alas kaki
2 Kedua kaki bersampingan dengan
cara merapatkan kedua kakinya dan
berdiri tegak selama 10 detik atau
semampunya klien dapat sambil
menggerak-gerakkan kepala ke kiri,
kanan, atas, dan bawah.
3 meletakan tumit kaki di sebelah ibu
jari kaki sebelahnya dan bertahan
selama 10 detik atau semampunya
4 letakkan tumit kaki di ujung ibu jari
kaki sebelahnya. Selama 10 detik
klien dapat sambil menggerak-
gerakkan kepala ke kiri, kanan, atas,
dan bawah
5 Subjek diminta untuk berjalan maju
pada jalur (satu garis lurus) dengan
menempatkan kaki kanan
menyentuh tumit kaki kiri dan
berjalan sejauh 3-6 meter.
Total latihan jalan tandem
81
LAMPIRAN 8
SURAT IZIN MELAKUKAN PENELITIAN
82
83
LAMPIRAN 9
Tabulasi Data Umum dan Rekapitulasi Data Mentah
No Jenis kelamin Coding Pendidikan Coding Pekerjaan Coding Usia Coding Aktivitas
olahraga Coding Skor1 Skor2
Selisih
skor
pre-post
1 Perempuan 2 SD 2 Tidak bekerja 1 70 2 Tidak rutin 2 33 28 -4
2 Perempuan 2 SD 2 Tidak bekerja 1 70 2 Rutin 1 26 24 -2
3 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 68 2 Rutin 1 19 19 0
4 Perempuan 2 SD 2 Tidak bekerja 1 70 2 Tidak rutin 2 20 20 0
5 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 72 3 Tidak rutin 2 31 30 -1
6 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 70 2 Rutin 1 24 22 -2
7 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 71 3 Rutin 1 18 14 -4
8 Perempuan 2 SD 2 Tidak bekerja 1 68 2 Tidak rutin 2 33 31 -2
9 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 69 2 Rutin 1 15 13 -2
10 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 73 3 Tidak rutin 2 18 18 0
11 Perempuan 2 SD 2 Tidak bekerja 1 70 2 Rutin 1 17 16 -1
12 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 68 2 Rutin 1 19 18 -1
13 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 69 2 Tidak rutin 2 18 16 -2
14 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 65 2 Tidak rutin 2 31 32 -1
15 Perempuan 2 SD 2 Tidak bekerja 1 67 2 Tidak rutin 2 24 23 -1
16 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 72 3 Rutin 1 16 14 -2
17 Perempuan 2 SD 2 Tidak bekerja 1 71 3 Rutin 1 17 14 -3
18 Perempuan 2 SD 2 Tidak bekerja 1 70 2 Rutin 1 16 15 -1
19 Perempuan 2 TS 1 Tidak bekerja 1 66 2 Rutin 1 14 13 - 1
84
LAMPIRAN 10
Hasil Observasi Latihan Jalan Tandem
Pelaksanaan No Responden
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
30 april 2018
Jumlah latihan jalan
tandem
10x 10x 8x 10x 10x 10x 10x 10x 10x 10x 10x 10x 10x 7x 10x 10x 10x 10x 10x
2 Mei 2018
Jumlah latihan jalan
tandem
10x 10x 7x 8x 10x 10x 10x 10x 10x 9x 10x 10x 10x 0 10x 10x 10x 10x 10x
4 Mei 2018
Jumlah latihan jalan
tandem
10x 10x 8x 7x 10x 10x 10x 10x 10x 8x 10x 10x 10x 8x 10x 10x 10x 10x 10x
7 Mei 2018
Jumlah latihan jalan
tandem
10x 10x 5x 8x 10x 10x 10x 10x 10x 9x 9x 10x 10x 4x 9x 10x 10x 10x
10x
9 Mei 2018
Jumlah latihan jalan
tandem
10x 10x 6x 7x 10x 10x 10x 10x 10x 7x 10x 10x 9x 0 10x 7x 9x 8x 10x
12Mei 2018
Jumlah latihan jalan
tandem
9x 10x 7x 5x 9x 10x 9x 9x 10x 6x 10x 10x 10x 4x 10x 10x 10x 10x 10x
Jumlah keseluruhan 59x 60x 41x 45x 59x 60x 59x 59x 60x 49x 59x 60x 59x 23x 59x 57x 59x 58x 60x
Keterangan : Jumlah keseluruhan maksimal : 60x
Jumlah keseluruhan minimal :0x
83
84
85
LAMPIRAN 11
Data Umum Responden UPT PSTW Kab Ponorogo
1. Karakteristik berdasarkan Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid pere,puan 19 100.0 100.0 100.0
2. Karakteristik Berdasarkan Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak sekolah 8 42.1 42.1 42.1
SD 11 57.9 57.9 100.0
Total 19 100.0 100.0
3. Karakteristik Berdasarkan Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak bekerja 19 100.0 100.0 100.0
4. Karakteristik Berdasarkan Usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 60-65 2 10.5 10.5 10.5
66-70 13 68.4 68.4 78.9
71-75 4 21.1 21.1 100.0
Total 19 100.0 100.0
5. Karakteristik Berdasarkan Aktivitas Olahraga
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Rutin 11 57.9 57.9 57.9
tidak rutin 8 42.1 42.1 100.0
Total 19 100.0 100.0
86
LAMPIRAN 12
Data Khusus Responden UPT PSTW Kab Ponorogo
1. Lampiran hasil spss sebelum dilaksanakan latihan jalan tandem
Statistics
Skor_Pre
N Valid 19
Missing 0
Mean 21.53
Median 19.00
Mode 18
Std. Deviation 6.363
Skewness .831
Std. Error of Skewness .524
Kurtosis -.755
Std. Error of Kurtosis 1.014
Minimum 14
Maximum 33
2. Lampiran hasil spss setelah dilaksanakan latihan jalan tandem
Statistics
Skor_Post
N Valid 19
Missing 0
Mean 19.89
Median 18.00
Mode 14
Std. Deviation 6.172
Skewness .674
Std. Error of Skewness .524
Kurtosis -.901
Std. Error of Kurtosis 1.014
Minimum 13
Maximum 31
87
LAMPIRAN 13
Data Uji Normalitas
Descriptives
Statistic Std. Error
Skor_Pre Mean 21.53 1.460
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 18.46
Upper Bound 24.59
5% Trimmed Mean 21.31
Median 19.00
Variance 40.485
Std. Deviation 6.363
Minimum 14
Maximum 33
Range 19
Interquartile Range 9
Skewness .831 .524
Kurtosis -.755 1.014
Skor_Post Mean 20.05 1.492
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 16.92
Upper Bound 23.19
5% Trimmed Mean 19.67
Median 18.00
Variance 42.275
Std. Deviation 6.502
Minimum 13
Maximum 34
Range 21
Interquartile Range 10
Skewness .820 .524
Kurtosis -.449 1.014
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Skor_Pre .233 19 .008 .855 19 .008
Skor_Post .155 19 .200* .893 19 .036
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
88
LAMPIRAN 14
Hasil Analisa Uji Wilcoxon
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Skor_Post - Skor_Pre Negative Ranks 15a 8.80 132.00
Positive Ranks 1b 4.00 4.00
Ties 3c
Total 19
a. Skor_Post < Skor_Pre
b. Skor_Post > Skor_Pre
c. Skor_Post = Skor_Pre
Test Statisticsb
Skor_Post -
Skor_Pre
Z -3.361a
Asymp. Sig. (2-tailed) .001
a. Based on positive ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
89
LAMPIRAN 15
DOKUMENTASI
90
LAMPIRAN 16
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
No Kegiatan Bulan
Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
1. Pengajuan dan konsul judul
2. Penyusunan proposal
3. Bimbingan Proposal
4. Ujian proposal
5. Revisi proposal
6. Pengambilan data (Penelitian)
7. Penyusunan dan bimbingan skipsi
8. Ujian skripsi
92
91
LAMPIRAN 18
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN
93
92
94
top related