seminario infecciones del sistema nervioso central

Meningitis

Brito Carla

MeningesPaquimening

es

Duramadre

Leptomeninges

Aracnoides

Piamadre

Definición

La meningitis es una enfermedad del SNC, caracterizada por la inflamación de las meninges cerebrales (leptomeninges).

25% letalidad

letalidad 10-15%

75 000 casos por año

- 80% de las meningitis Vírica.

- Es Cosmopolita

- 15-20% de las meningitis Bacteriana

Gerardo C.

Epidemiologia

Factores de riesgo

Sinusitis u otitis Alcoholismo Diabetes

Esplenectomía Hipogammaglobulinemia

Deficiencia de complementos

Grupo Etario Agentes Patogenos

< 1mes Streptococcus del Grupo BListeria MonocytogenesStreptococus PneumoniaeEscherichia ColiKlebsiella

1 - 23 meses Streptococus PneumoniaeNeisserias MeningitidisStreptococcus del Grupo BHaemophilus InfluenzaeEscherichia Coli

2 - 18 años Neisserias MeningitidisStreptococus PneumoniaeHaemophilus InfluenzaeStreptococcus del Grupo BListeria Monocytogenes

19 - 59 años Streptococus PneumoniaeNeisserias MeningitidisHaemophilus InfluenzaeListeria MonocytogenesStreptococcus del Grupo B

> 60 años Streptococus PneumoniaeListeria MonocytogenesStreptococcus del Grupo BNeisserias MeningitidisHaemophilus Influenzae

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

Clasificación de Meningitis

Bacterias Virus Hongos

Aguda Crónica

Meningitis Bacteriana

Es una infección supurativa aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo.

Sistema nervioso

Nivel de conciencia

Presión intracraneal

Estreptococos Pneumoniae50%

Neisseria Meningitidis25%

Streptococus del grupo B Agalactie15%

Listeria Monocitogenes

10%

Haemophilus Influenzae -10%

Staphylococus Aerus

Meningitis Viral o Aséptica

Es la forma mas común de meningitis causada por varios tipos de virus, pocas veces pone en riesgo la vida de las personas .

Virus que causan meningitis

Frecuentes

Menos Frecuentes Raros

Enterovirus

ArbovirusVHS-2

VIH

VHS-1VCMLVZV

AdenovirusCMVEBV

Virus influenza a, b, Parainfluenza

Virus de parotiditisVirus de la Rubeola

Meningitis Micotica

Proceso inflamatorio de las meninges causada por la infección de hongos

Hongos Frecuentes•Criptococus Neoformans•Coccidioides Immitis•Histoplasma Capsulatuns

Fisiopatología

Estimulando

Infección Enterivirica

Tracto Gastrointestinal

Rompen el revestimiento Epitelial

Replicación IReplicación II

Placa de Peyer

colonizan nasofaringe

pasan al epitelio

S. Pneumoniae N. MeningitidisTorrente

Sanguíneo

Plexos coroideos interventriculares

Acceso al LCR

Inflamación meníngea

Exudado

Activación del sistema de complementos

Respuesta inmunitaria Transportad

as en vacuolas

Vírica Bacteriana

Cuadro Clínico

Cefalea•Rigidez de nuca•Fiebre•Nauseas•Emesis•Fotofobia

Alteración de la conciencia •Irritabilidad o Confusión•Somnolencia•Convulsiones•Estupor y coma

Parálisis de pares craneales•Abultamiento de fontanelas y Diástasis de

suturas•Signo de Kering•Signo de Brudzinski•Postura de descerebración, descorticacion•Herniación cerebral

Encefalitis

EncefalitisA diferencia de la meningitis, en la cual la mayor parte del proceso infeccioso y de la respuesta inflamatoria asociada se limita a las meninges, en la encefalitis hay además afección del parénquima cerebral.

Epidemiologia

50%

30%

10%

10%

Arbovirus

Herpes Simples TipoI

Virus Varicella Zoster

Poliovirus

Mas comunes VHS y ArbovirusPoco común VZV y PoliovirusVHS-1 , Inmunosupresión Encefalitis

Su incidencia es de 3,5 – 7,4 por cada 100.000 personas-Es poco común-Mayor incidencia en el 1er año de vida.-La prevalencia disminuye con la edad.

Factores ClimaRegión geográficaRelación con animales Condiciones sanitarias

ETIOLOGIA

Fisiopatología

SNC

Neuronal

OlfatorioTrigémino

VHS-1

Ganglio Trigéminal de

GASSER

Hematogena

Arbovirus

Insectos

Replicación cutánea

Sistema Reticuloendotelial

Inflamación

Encefalitis

Viremia 1

Viremia

2

Cuadro Clinico

Nervios Craneales

Tálamo

Sub-talamoParedes III ventrículo

Eje hipotálamo -hipófisis

Temblor Movimientos Coreicos Mioclonias

Cuerpo EstriadoLocus de Níger

Parálisis Oculares Trastornos pupilaresParálisis Facial

Hemialgia

Trastornos del sueñoLetargiaCrisis de narcolepsia

Diabetes insípidaTemperaturaSIADH

Manifestaciones:Fiebre

CefaleaRigidez NucaConvulsiones

Estupor Coma

Tumores Intracraneales

Son las que se originan dentro del espacio Craneal.

Astrocitomas

Oligodendriomas

Ependiomas

Meduloblastomas

Meningiomas

Linfomas del SNC

80% tumores encefálicos primario

4 a 6 década

5 a 15% tumores dela neuroglia4 a 5 década

5 a 10% de los tumores encefálicos2 decadas

Muy maligno10 a 15 % tumores encefálico

Niños

20 % tumores del encéfalo

10% tumores del encéfaloAgresivo

Infiltrantes No infiltrantesHemisferios cerebrales

MedulaTodos los H.C

Sustancia blancaHemorragia por gran

vascularización

Se presenta en la medula

Los niños presentan aumento de la presión intracraneal

elevadaCambio del estado mental

Crecen con lentitud Bien diferenciados

VascularizaciónBenignos

Extirpables

SIDATrasplantados

Déficit del campo visual

Tumores Encefálicos Frecuentes

TUMORES METASTASICOS

Los tumores metastasicos cerebrales son originados por diseminación hematogena.

Tumores metastasicos

Origen del tumor

primario

Metástasis cerebrales %

Metástasis leptomening

eas %

Compresión medular %

Pulmón 40 24 18

Mama 19 41 24

Melanoma 10 12 4

Tubo digestivo

7 13 6

Aparato Genitourinari

o

7 --- 18

Otros 17 10 30

GRACIAS