seminario de infecciones respiratorias nina

Infecciones respiratorias Infecciones respiratorias altas y bajas altas y bajas

Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la

SaludEscuela de Medicina

Departamento Clínico Integral de los Llanos

Br. Nina Blanco

Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias

altas altas

Definición:Una infección respiratoria alta o Infección de

la vía respiratoria superior, es una enfermedad causada por una infección aguda del tracto respiratorio superior: nariz, senos paranasales, faringe o laringe.

Infecciones respiratorias altas Infecciones respiratorias altas

Factores Predisponentes


Clasificación:


Infección mas común de las vías respiratorias altas, usualmente en niños puede afectar senos paranasales, oído medio y faringe.

Incidencia de causa viral (estacional) en invierno.Son más frecuentes en niños pequeños, especialmente en lactantes y preescolares.Niños presentan en promedio 5 a 8 infecciones al año, con una incidencia máxima en el menor de dos años.

Epidemiologia


Rinovirus CoronavirusVSRAdenovirusEnterovirus

S. pneumoniaeH. influenzaeS. pyogenesM. catharralisS. aureus

Etiología


Rinorrea

Obstrucción nasal

Fiebre intermitente

Estornudos

Tos continua

Odinofagia

Hiporexia

Manifestaciones clínicas

Complicaciones


Por ser esta clínica poco especifica

NeumoníaSarampiónCoquelucheRinitis alergica.


Tratamiento

La enfermedad es leve y autolimitada; aunque, en ocasiones, pueden aparecer complicaciones bacterianas.

ACETAMINOFEN 10 - 15 MG X KG. X DOSIS C/6H

ACEVAL SOL GOTAS: FCO 30ML (100MG/ML). TABLETAS: 650MG JARABE: FCO 120ML (120MG/5ML)

APIRET 6 meses-2años: 1.5-4 cc c/6h 3-6años: 4-7 cc c/6h 7-12 años: 7-14 cc c/6hSOL ORAL: FCO 120ML (180MG/5ML)

ATAMEL

SOL GOTAS: FCO 30 ML (100MG/ML) JARABE FCO 120 ML (120MG/5ML) TABLETAS: 500 MG TABLETAS MASTICABLES: 6meses-2años: 50-150mg/dosis 3-6años: 150-250mg/dosis 7-12mg: 250-500mg

TACHIPIRIN

JARABE: FCO 120ML Y 180ML (120MG/5ML) SOL GOTAS FCO 30ML ( 100MG/ML) 6meses-2años: 18-36 gts c/4-6 hrs 2-6años: 40-80 gts c/4-6 hrs TABLETAS 500 Y 650 MG SUPOSITORIOS 125 Y 250 MG


ACETAMINOFEN 10 - 15 MG X KG. X DOSIS C/6H

Ejemplo: Niño de 12kg

15 mg12 kg4 veces al día (c/6 hrs)

15 X 12 = 180 X 5/120 = 7.5 cc c/6 horas

Infecciones respiratorias altas Infecciones respiratorias altas IBUPROFENO

DOSIS: 6 – 10 MG /KG/DOSIS

IBUTAN SUSPENSION FCO 60 ML (100MG/5ML) TABLETAS: 200, 400, 600MG

IBUFEN SUSPENSION FCO 60 ML (100MG/5ML) TABLETAS 400 Y 600MG

PEDIBU SUSPENSION FCO 60 ML (100MG/5ML)

BRUGESIC

SUSPENSION FCO 60 ML (100MG/5ML)


DOSIS: 0,4 CC X KG. X DOSIS C/ 6-8 hrs

PEREBRON JARABE FCO 120ML (28MG/5ML)

CAFOX JARABE FCO 120 ML (1G/100ML)

ACETOXOL JARABE FCO 120ML

OXALAMINA (mas usado)

JARABE FCO 120ML (10MG/ML)

Antitusígenos


Fluidificantes y expectorantesDOSIS: 0,4 CC X KG. X DOSIS C/ 6-8 hrs

ROBITSSIN JARABE FCO 120ML

LOVISCOL SOL GOTAS FCO 30ML (50MG/ML) JARABE FCO 120ML (100MG/5ML)

BROXOL JARABE FCO 90. 120, 180ML(1G/100ML)

Infecciones respiratorias altas Infecciones respiratorias altas Medidas preventivas y recomendaciones


Proceso inflamatorio sintomático de la mucosa nasal y de uno o mas senos

paranasales.

Definición

Frontal

Etmoide

Maxilar


La rinosinusitis se clasifica de acuerdo a la duración de los síntomas en :

Clasificación


Factores Predisponentes

Inflamación de la mucosa:-Alteraciones sistémicas- Alergias-Fibrosis quísticas-Cilios inmóviles.

Alteraciones locales:-Traumatismo faciales-Extracciones de piezas dentarias -Rinitis medicamentosa.

Obstrucciones mecánicas:Alt. Anatómicas estructurales: Desviación del septum Pólipos nasales, tumor

Otros:Fumador pasivoAsistir a guarderíasFalta de lactancia maternaReflujo gastroesofágico


Alergias (hipersensibilidad)

Viral: Adenovirus , VSR Rinovirus Influenza y parainfluenza

Bacterias: Streptococcus pneumonae, H. influenzae, Anaerobios, Moraxella catarrhalis, S.

aureus, S pyogenes, y Gram (-)

Etiología


Tos diurna o

nocturna

Halitosis

Clínica

Descarga nasal

purulenta

Estatificación


* Aguda: hasta 4 semanas.* Subaguda: 4 a 12 semanas.* Aguda Recurrente: 4 episodios

anuales sin síntomas entre eventos.* Crónica: 12 o mas semanas.


DiagnosticoPresencia de 2 o más hechos mayores, o un hecho mayor y dos menores


Diagnostico

Se consideran hallazgos positivos de una rinosinusitis:Engrosamiento mucoso mayor a 6 mm.Opacificación completa del senoNivel hidroaéreo (correlación de un 89%)


Tratamiento

Presentación: 125 o 250/5cc ( AMOXAL, AMOXIDAL DOU, AMOXIBAY)

Amoxicilina + ácido clavulánico 80-90 mg/kg/ día c/8h por 7-10 días

Trimetropim/sulfa 6-12 mg/kg/dia c/12h por 10 días (peso/2)

Mayores de 12años: 160mg/dia c/12 hrs

Presentación: Suspensión Fc 60 ml (40-200mg/5ml)( Trimetroprim-sulfametoxazol)

Amoxicilina100mg /kg/ día c/8h por 7-10 días


Cefuroxima15mg/kg/día BID EV Max: 500mg Dia

Ampolla: 750 mg (XORIM Y CEFUROX )

Tratamiento

Cefixima 8mg/kg/dia OD o 2v/dia

Presentación: Fc 30-60ml (100mg/5cc) (LONGACEF)

Ceftibuten 9mg/kg/dia 1 v/dia por 5-10 días Max: 400mg/dia

Presentación: 180mg/5cc (CEDAX)


Tratamiento Casos graves:

Infecciones respiratorias altas Infecciones respiratorias altas Tratamiento


- Descongestiónales nasales :Fenilefrina (nariclear) o oximetazolina( fisiolin 0,65%)

2-3 gotas en cada fosa nasal BID o TID

-Antihistamínicos: cetirizina

0,2cc X kg c/12 Celay: sol. Oral gotascetirivax, cetral (10mg/ml) Cetirizina sol.gotas 1mg/ml

Quirúrgicos complicaciones, no respuesta al tto medico y poliposis.

Tratamiento apoyo


DefiniciónInflamación de las estructuras mucosas y

submucosas de la faringe y amígdalas, que puede ser ocasionada por diversos microorganismos .


Epidemiologia


Clasificación

Según el tiempo de aparición:


Según su clínica: Clasificación


Clasificación


Etiología


Factores de riesgo


Clínica


Diagnostico

Diferencias


Faringoamigdalitis viral

Faringoamigdalitis bacteriana

Comienzo gradual Comienzo brusco

Fiebre moderada (39°C) Fiebre mas elevada (>39°C)

Odinofagia

Adenopatías Adenopatía cervical

Poca afectación del edo. General Afectación del edo. general

Tos, enrojecimiento de garganta Cefalea, nauseas, vómitos

Anginas rojas Amígdalas recubiertas por placas blanquecinas, petequias, Enrojecimiento de garganta ↑


Tratamiento La mayoría de los casos de Faringoamigalitis es de

origen viral, por lo cual el tratamiento es sintomático: Hidratación Antipirético y analgésicos Tópicos y/o sistémicos.

Debe evitarse el uso de ácido acetil salicílico.

ACETAMINOFEN 10 - 15 MG X KG. X DOSIS C/6H x 10 días


1era elección: Tratamiento

Penicilina IV (fenoximetilpenicilina potasica o benzatina)

Menores de 12 años y de 27 kg: 250 mg cada 12 hMayores de 12 años o de 27 kg: 500 mg cada 12 h

Penicilina benzatínica Niños < 30 kg de peso Dosis única 600.000 UI IM Niños > 30 Kg 1.200.000 UI IM

Bencetazil 3 – 3 300.000 U.P.G Benzatínica Potásica

Bencetazil 6-3-3 600.000 U.P.G Benzatínica 300.000 U.P.G Potásica Procaínica


2da elección:Tratamiento Amoxicilina

En menores de 12 años. 40-50 mg/kg/día, c/8 horas

En mayores de esta edad y adultos 500 mg c/8 horas por 10 días

CEFADROXILO 30 mg/Kg peso/día, VO. Cada 12 horas por 7 – 10 días

Alérgicos a penicilinas:Claritromicina

15mg/kg/dia c/12h por 10 días VO NC: klaricid 125mg/5cc y 250mg /5cc

Azitromicina 10mg/kg/dia c/24 h por 3-5dias VO

NC: zitromax susp. 200mg/5cc

Eritromicina: 50 mg/Kg peso/día, cada 6 horas por 7 – 10 día


ComplicacionesSupurativa:

No Supurativa:


Criterios de Amigdalectomía

Otitis extern

a


Definición


Inflamación de la piel del conducto auditivo externo; con extensión eventual al resto de la piel del pabellón auricular y/o a

los tejidos vecinos.

Otitis externa

Incidencia y factores de riesgo


Aspergillus spp.

Etiología


Clasificación

Según su etiología

Según su tiempo de evoluciónAguda < 3 semanasCrónica > 3 meses


Clasificación


Clínico Otoscopia: edema y eritema de piel, estenosis

del CAE, cantidad variable de exudado .

Diagnostico


Tratamiento

* Alivio del dolor:Paracetamol

10-20mg/kg/ C/4-6 Hrs

Ibuprofeno5-10mg/kg/c/8 Hrs

* Limpieza del CAE

* Tratamiento de la inflamación e infección:Gotas: Neomicina, polimixina, ciprofloxacino y

ofloxacino


Tratamiento En niños con otomastoiditis crónica reagudizada

se recomienda tratamiento EV con:

* Cefalosporinas de tercera generación antipseudomónicas

Ceftazidima

Niños: 100- 150 mg/kg/día c/ 8-12 h EV

NC: Fortum Fco 500 mg y 1 g


*Carbapenems Imipenem

Tratamiento

15 mg/kg c/6 horas EV

Cefepima

50 mg/kg EV c/8 horas

NC: Devoxim Susp 100 mg/5ml (Fco 50 y 100ml)

* De cuarta generación


Otitis Media La presencia de exudado (seroso, mucoso, purulento

o mixto) en la cavidad media del oído.

Epidemiologia


Clasificación


Factores de riesgo


Grupo EtarioEtiología


Clínica

Infecciones respiratorias altas Infecciones respiratorias altas Clasificación


Criterios de severidad


* Historia Clínica

* Examen Físico

*ORL

Diagnostico


Diagnostico


Complicaciones

El uso de antimicrobianos debe iniciarse de inmediato en las siguientes condiciones:

Tratamiento


El objetivo primordial el Dolor

Paracetamol10-20mg/kg/ C/4-6 Hrs

Ibuprofeno5-10mg/kg/ C/6-8 Hrs


Tratamiento


Tratamiento Amoxicilina

100 mg /kg/ día c/8hrs por 5-10 días C/12 hrs Dosis Max: 3g dia

RN y lactantes < 3 meses 20-30mg/kg/dia C/8-12 hrsLactantes > 3 meses 25-50mg/kg/dia C/12 hrs

Presentación: 125 o 250/5cc

NC: Amoxal, Amoxidal dou, Amoxibay.

Amoxicilina + ácido clavulánico 40 mg/kg/ día c/8-12h por 10-14 días

OMA Recurrente: 90mg/kg/ día c/12h por 10 días

NC: Clavulin., Curam, Clamicil BID.


Tratamiento Claritromicina

15mg/kg/día c/12h por 5-10 días VO

15-30mg/kg/día c/12h por 10 días IV

NC: Klaricid 125mg/5cc y 250mg /5cc, Klacina.

Azitromicina 10mg/kg/día VO el 1er Día y 5mg/kg/día entre el día 2 y 5.

NC: Zitromax susp. 200mg/5cc, Tromix, ZaretCeftriaxona

50 mg/kg DUD IM por 3 días Dosis Max: 1g

NC: Ceftrian, Rocefin


Inflamación aguda del tejido adenoideo, el cual forma parte del anillo linfático de Waldeyer y está ubicado en la pared posterior de la nasofaringe por encima de las amígdalas.

Definición

Epidemiologia

Es más frecuente en edades tempranas, lactantes y preescolares, durante los meses fríos y habitualmente su inicio coincide con el ingreso a las guarderías. Por lo general, su causa es viral y se transmite por vía aérea.

+ Frct. Streptococcus pneumoniae.


Clínica


Facies Adenoidea


* Anamnesis

* Las adenoides no se pueden visualizar por observación directa de la cavidad bucal.

* Rinoscopia posterior:

* Rinofibrolaringoscopia simple . Se lleva a cabo mediante un rinofibrolaringoscopio, que se utiliza para valorar el grado de inflamación, obstrucción y aspecto de las adenoides.

Diagnostico


* RX lateral de rinofaringe.

* TAC o Tomografía.

Diagnostico


Tratamiento

Adenoidectomia

Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias

Bajas Bajas

Son aquellas donde el

agente infeccioso ataca o

lesiona la zona del sistema

respiratorio bajo la laringe,

y comprende la tráquea, los

bronquios, bronquíolos y

alvéolos pulmonares

* Laringitis Laringitis * (llamada también "crup"). (llamada también "crup"). * Traqueítis.Traqueítis.* Bronquitis.Bronquitis.* Bronquiolitis.Bronquiolitis.* NeumoníaNeumonía..

Según el sitio

Infecciones respiratorias Bajas Infecciones respiratorias Bajas


Epidemiologia


Crup o Síndrome Crúpico


Clínica


Epidemiologia

Viral ( 80 – 90%)

Parainfluenza 65%Influenza A y B VSRAdenovirus RinovirusVirus del sarampión

H. Influenzae Corynecbacterium DiphteriaeNeumococoEstafilococos

Bacteriana (10-15%)

Cuerpo ExtrañoTumoresMecánicas

Alérgicas

Aparecen generalme

nte en niños de 3-7 años de edad.


Etiología

Transmisión: Gotitas de saliva al toser o estornudar o por secreciones infectadas.

La infección viral

Nasofaringe Epitelio de la laringe y tráquea

Se detiene o continua el descenso

* Inflamación difusa* Eritema* Edema (tráquea)* Deterioro de la movilidad de

las cuerdas vocales


Patogenia

Sobre infección bacteriana


Patogenia

La frecuencia del CRUP viral se explica por:

1-. Diámetro de la vía aérea es menor.

2-. La región subglotica, es la parte mas estrecha de la vía aérea superior del niño y la mas afectada en la laringotraqueitis aguda. Además esta rodeada de cartílago firme con lo que a pequeños grados de inflamación obstrucción

3-. Ventilación afectada (congestión nasal y >FR durante el llanto)

4-. Estrechamiento de la laringe estridor. La inflamación y la paresia de las cuerdas vocales provocan la afonía.


Infecciones respiratorias Bajas Infecciones respiratorias Bajas Clasificación

Epiglotitis



Clínica

Es la única entidad crupica que NO cursa con tos perruna

Progresiva y fulminante

Diagnostico

RX lateralDiagnostico


Laringoscopia

Afecta principalmente la subglotis, etiología viralAfecta principalmente la subglotis, etiología viral

Laringotraqueítis viral

Principalmente:

Grupo etario desde 3 meses aprox hasta 6 años de edad (pico a los 2 años).


Se inicia con un resfriado común luego de las 12-48 horas parecen síntomas clásicos del Crup. Puede haber retracciones, hay fiebre y perdida del apetito pero poco compromiso del estado general, generalmente es agudo.

Clínica


Diagnostico

Traqueítis bacteriana


EtiologíaBacteriana, causado principalmente por Staphilococcus

aureus y H. influenzae.

Principalmente niños de 1-6 años de edad.

Diagnostico

Inflamación y edema difuso de laringe, traque bronquios y/o alveolos, esto provoca secreción muco-purulenta la cual se adhiere a lo largo de la mucosa traqueo bronquial, y produce tapones de moco y fibrina.

.

Laringotraqueobronquítis


Etiología


La más común

Patogenia

Es de inicio súbito, generalmente nocturno sin sintomatología previa, el niño se despierta con disnea, tos bitonal y estridor inspiratorio.

Sus causas mas frecuentes son el reflujo gastroesofágico, alergias y agentes irritantes.

Crup falso o Crup Espasmódico


* Historia Clínica: Anamnesis – Antecedentes.

* Examen físico.

* Paraclinicos:Contaje y formula: leucocitosis 15.000-25000 x mm3 Laringotraqueitis, Rx AP y

lateral de cuello: imagen en punta de lápiz ó signo del campanario.

Epiglotitis Sombra ensanchada y redondeada que asemeja el dedo pulgar.


Diagnostico

Infecciones respiratorias Bajas Infecciones respiratorias Bajas Crup

Espasmódico

Laringotraqueitis

Traqueitis Bacteriana

EpiglotitisBacteriana

Edad 6 m – 3a 0-5 años 1m-6a 2-6años

Etiología Viral? HRVA

ParainfluenzaInfluenzaAdenovirus, VSR

S. aureus H. influenza

Inicio Súbito Insidioso Lento y deterioro súbito

Súbito

Clínica AfebrilNo ToxicoTos perrunaEstridor Disfonía

Fiebre leveNo tóxicoTos perrunaEstridorDisfonía

Fiebre altaToxico Tos perrunaEstridorDisfonía

Fiebre alta, Tóxico,Tos NO perruna,Disfagia,Disfonia, Babeo

Endoscopia

Mucosa pálidaEdema subglotico

Mucosa congestivaEdema subglotico

Mucosa congestivaSecreción traqueal

Epiglotis edematosa “fresa” Edema de pliegues

Radiología Estenosis Subglótica

Estenosis subglotica

Estenosis subgloticaBorde traqueal irregular

Sombra ensanchada y redondeada

* Menor 3: Manejo ambulatorio.

* Mayor 3: Manejo Hospitalario.

* Mayor 8: Intubación

* Menor 3: Manejo ambulatorio.

* Mayor 3: Manejo Hospitalario.

* Mayor 8: Intubación


Leve Moderado Severo

Estridor Si.(con el llanto o agitación).

No. En reposo

Si. (audible aun en reposo)

Si. (audible aun en reposo)

Tos perruna Si Si Si

Retracciones No Leves Marcadas

Color piel Normal Normal Palidez y/o cianosis

Estado mental Normal Normal Agitación y/o somnolencia

Saturación >93 90-93% <90%


Severidad del CRUP

Signos de Alarma


Tratamiento * Intubación nasotraqueal* Traqueotomía


Criterios de hospitalización

•Medidas generales

– Permeabilidad de vías aéreas– Posición semisentado– Oxigeno húmedo– Hidratación.– Reposo.– Equilibrio acido-base.– Esteroides


Tratamiento

Infecciones respiratorias Bajas Infecciones respiratorias Bajas Tratamiento 1.- Esteroides: Inhalados:

Budesonida 2-4 mg por dosis.


Tratamiento 2. Antibióticos:

Epiglotitis y Para traqueítis bacteriana de la comunidad:Ceftriaxone:

100mg/kg/ día c/12h ó

Cefotaxima: 200mg/kg/día c/6h

Amoxicilina con acido clavulánico: 90mg/kg/día.

Ampicilina sulbactán: 100mg/kg/día.


Tratamiento Traqueítis nosocomial: Pseudomona, Enterobacterias

Cefepime: 150mg/kg/día

3. Nebuloterapia 0,5 cc de Decadron + 0,5 cc de Adrenalina + 3 cc de

sol fisiológica c/20 min por 3 dosis


Epidemiologia

Virus sincitial respiratorio (VSR)

60%-80%

Otros agentes etiológicos:

* Parainfluenza 20%

* Adenovirus 20 %

* Rinovirus

* Virus de la influenza

*Mycoplasma pneumoniae


Etiología

Obstrucción parcial o

total de los bronquiolos

Obstrucción parcial o

total de los bronquiolos

Edema de las paredes Bronquiales

Edema de las paredes Bronquiales

Diversos Grados de espasmos del musculo liso bronquial

Diversos Grados de espasmos del musculo liso bronquial


Patogenia

Edema:Acumulación de moco y

restos celulares como linf, neu, cel. plasm y

macrófagos.

Edema:Acumulación de moco y

restos celulares como linf, neu, cel. plasm y

macrófagos.Obstrucción bronquial.

Obstrucción parcial.

Obstrucción total.

Atelectasia.Ventilación Colateral (alveolar)

Ventilación Colateral (alveolar)

Estancamiento de aire.

Hiperinsuflación.

Estancamiento de aire.

Hiperinsuflación.

Hipoxemia.

Hipoxemia.

Trabajo respiratorio

Agotamiento.

Consumo de o2Producción de

co2

Consumo de o2Producción de

co2

Fallo respiratorio

Fallo respiratorio

Aumento de la resistencia de las

vías aéreas periféricas


Patogenia


Patogenia


Factores de riesgo


Clínica


Diagnostico

El atrapamiento de aire es el hallazgo mas frecuente.

* Horizontalización de Arcos costalesHorizontalización de Arcos costales* Espacios intercostales aumentadosEspacios intercostales aumentados* de tamaño.de tamaño.* Hipertransparencia pulmonar.Hipertransparencia pulmonar.* Descenso de los hemidiafragmas.Descenso de los hemidiafragmas.* Aumento del diámetro A-PAumento del diámetro A-P

* HC: Leucocitos normales a predominio de linfocitos.

* Estudios virologicos: Pruebas rápidas para detectar VSR (aspirado nasofaringeo o cepillado nasal).

* Gases arteriales* Grave: Po2 PaCO2 Ph acido

* Cuadros hemáticos , VSG y PCR

* Oximetría: igual o superior a 93% puede considerarse normales.


Diagnostico


Dx Diferencial Niños mayores No se acompaña de fiebre Antecedentes familiares

positivos.

*Paciente < de 2 meses*Paciente < de 6 meses con rechazo de VO.*Paciente con taquipnea o cualquier grado de dificultad respiratoria*Paciente con alteraciones del nivel de conciencia*S de O menor de 93 %.*Historia de apnea o cianosis.*Niño con deshidratación.*Pacientes con patologías crónicas asociadas.

*Paciente < de 2 meses*Paciente < de 6 meses con rechazo de VO.*Paciente con taquipnea o cualquier grado de dificultad respiratoria*Paciente con alteraciones del nivel de conciencia*S de O menor de 93 %.*Historia de apnea o cianosis.*Niño con deshidratación.*Pacientes con patologías crónicas asociadas.

Criterios de hospitalización


ESCALA DE WOOD-DOWNES-FERRE

SIBILANCIAS 0 No. 1 Final de la espiración. 2 Toda la espiración. 3 Inspiración y espiración.TIRAJE 0 No. 1 Subcostal + intercostal inferior. 2 Previo + supraclavicular + aleteo nasal. 3 Previo + intercostal superior + supraesternal.ENTRADA AIRE 0 Buena, simétrica. 1 Regular, simétrica. 2 Muy disminuida. 3 Tórax silente (ausencia de sibilancias).

CIANOSIS 0 No. 1 Sí.FR 0 < 30 rpm. 1 31-45 rpm. 2 46-60 rpm. 3 > 60 rpm.FC 0 < 120 lpm. 1 > 120 lpm.

Crisis leve 1-3 puntos.Crisis moderada 4-7

puntos.Crisis grave 8-14

puntos.

Crisis leve 1-3 puntos.Crisis moderada 4-7

puntos.Crisis grave 8-14

puntos.

• Casos leves: manejo ambulatorio:

– Se mantiene VO, con hidratación y nutrición adecuada, evitando deshidratación o desnutrición.

– Fosas nasales permeables aplicando solución salina.– Control de temperatura:

ACETAMINOFEN 15 mg/kg/cada 6 horas

NC: ATAMEL 120mg/5cc

ATAMEL FORTE 160mg/5cc

APIRET 180mg/5cc


Tratamiento

• Casos moderados a graves: Tto intrahospitalario– VO contraindicada– Vía EV para el soporte hidroelectrolitico: se

recomienda cumplir los requerimientos o restringir los líquidos al 75%.

OXIGENOTERAPIANormalmente en gafas nasales para mantener una

saturación de O2 por encima del 94 %. Administrarlo

a 2 litros por minut.

Tratamiento


• Casos moderados a graves:tto intrahospitalario

BroncodilatadoresVia inhalatoria (terbutalina, salbutamol)

Dosis recomendadas:

Terbutalina o salbutamol con inhalador de dosis medidas y espaciador adecuado así:

2 puff C/10 min la 1era hora

2 puff C/20 min las 2 horas siguientes

Tratamiento


ESTEROIDESESTEROIDES

Hidrocortisona

10 mg/kg peso EV STAT (bolo)

Mantenimiento: 5 mg/kg peso EV C/4-6 horas

ADRENALINA (EPINEFRINA)

0.25 – 0.5 cc en Solución fisiológica

2.5cc C/20 minutos x 3 dosis y luego de cumplir esta dosis administrar cada 6 horas.

Tratamiento


Se indica en pacientes:

Tratamiento


VENTILACIÓN MECÁNICA

INICIARSE: presiones bajas y altas frecuencias ventilatorias

Prevención


Gracias…

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