radiologia hallazgos radiológicos patricia compén chang médico residente de segundo año de...

RADIOLOGIARADIOLOGIAHallazgos radiológicosHallazgos radiológicos

Patricia Compén ChangPatricia Compén Chang

Médico Residente de Segundo Médico Residente de Segundo AAño de Radiologíaño de Radiología

Radiografía simple de tóraxRadiografía simple de tórax11 – 02 - 0511 – 02 - 05

Radiografía Radiografía simple de tórax simple de tórax en proyección en proyección PA, muestra PA, muestra transparencia transparencia conservada en conservada en ambos campos ambos campos pulmonares, pulmonares, senos senos costodiafrag-costodiafrag-máticos libres. máticos libres. Silueta Silueta cardiaca de cardiaca de aspecto aspecto normal.normal.

Radiografía simple de abdomenRadiografía simple de abdomen11 – 02 - 0511 – 02 - 05

Radiografía Radiografía simple de simple de abdomen en abdomen en posición de pie posición de pie muestra muestra ausencia de gas ausencia de gas distal en colon, distal en colon, no hay no hay borramiento de borramiento de los psoas, no se los psoas, no se observan observan calcificaciones calcificaciones ni dilatación del ni dilatación del intestino intestino delgado. delgado.

Radiografía Radiografía simple de simple de abdomen en abdomen en posición posición decúbito supino decúbito supino muestra muestra ausencia de gas ausencia de gas distal en colon, distal en colon, no hay no hay borramiento de borramiento de los psoas, no se los psoas, no se observan observan calcificaciones calcificaciones ni dilatación del ni dilatación del intestino intestino delgado. delgado.

Se observa una Se observa una vesícula biliar vesícula biliar de paredes de paredes delgada y delgada y regulares regulares conteniendo conteniendo múltiples múltiples imágenes imágenes hiperecoicas hiperecoicas con sombra con sombra ecogénica ecogénica posterior.posterior.

H

VBlitiasis

S

Hallazgos ultrasonográficosHallazgos ultrasonográficos12 – 02 - 0512 – 02 - 05

Corte transverso. Corte transverso. Muestra el cuerpo Muestra el cuerpo pancreático pancreático aumentado de aumentado de tamatamaño (26mm, ño (26mm, N = 14mm) y de N = 14mm) y de bordes no bien bordes no bien definidos.definidos.

La cabeza La cabeza pancreática es pancreática es difícil ser difícil ser observada por el observada por el abundante gas en abundante gas en cavidad abdominal.cavidad abdominal.

C

En la región pélvica se visualiza líquido libre En la región pélvica se visualiza líquido libre laminar entre las asas intestinales.laminar entre las asas intestinales.

A.I. A.I.

Hallazgos tomográficosHallazgos tomográficos15 – 02 - 0515 – 02 - 05

Tomografía Tomografía computarizada computarizada sin contraste. Se sin contraste. Se observa un observa un páncreas con páncreas con aumento difuso, aumento difuso, heterogéneo, de heterogéneo, de contornos contornos irregulares, con irregulares, con compromiso compromiso inflamatorio de inflamatorio de la grasa la grasa peripancreáticaperipancreática..

Tomografía Tomografía computariza-computariza-da sin da sin contraste. contraste. Corte más Corte más inferior donde inferior donde se observan se observan los mismos los mismos hallazgos.hallazgos.

Tomografía Tomografía computari-computari-zada con zada con contraste. contraste. Se muestra Se muestra una una ausencia de ausencia de captación captación de contraste de contraste por parte del por parte del páncreas, lo páncreas, lo que no que no indicaría indicaría presencia presencia de áreas de de áreas de necrosis.necrosis.

Tomografía Tomografía computarizada computarizada con contraste. con contraste. Se observa Se observa ausencia de ausencia de captación de captación de contraste a nivel contraste a nivel de la cola del de la cola del pancreática pancreática (área (área hipodensa) hipodensa) cuantificado en cuantificado en 37,6 uH 37,6 uH

(N= 50 – 150 (N= 50 – 150 uH).uH).

Tomografía Tomografía computarizada computarizada contrastada. Corte contrastada. Corte superior a nivel de superior a nivel de los diafragmas se los diafragmas se observa una observa una colección de colección de apariencia líquida apariencia líquida de morfología de morfología semilunar situada semilunar situada en la parte interna en la parte interna del arco costal en del arco costal en ambos lados a ambos lados a predominio predominio izquierdo en izquierdo en relación a derrame relación a derrame pleural.pleural.

Hallazgos ultrasonográficos Hallazgos ultrasonográficos 18 – 02 - 0518 – 02 - 05

Ecografía de Ecografía de Vesícula Biliar. Vesícula Biliar. Se observa una Se observa una vesícula biliar vesícula biliar de paredes de paredes regulares y regulares y delgadas de delgadas de 3.9 mm con 3.9 mm con múltiples múltiples imágenes imágenes hiperecogénicahiperecogénicas que haces s que haces sombra sombra posterior posterior (cálculos) en su (cálculos) en su interior de interior de aproximadameaproximadamente 5.5 mm nte 5.5 mm cada unocada uno

H

VB

Ecografía de Ecografía de páncreas. Se páncreas. Se evidencia un evidencia un aumento aumento difuso de la difuso de la cabeza cabeza pancreática pancreática (5.54cm, (5.54cm, siendo normal siendo normal de 2.0 de 2.0 ± 0.4 ± 0.4 cm), de cm), de bordes mal bordes mal definidos y de definidos y de ecogenicidad ecogenicidad disminuida y disminuida y heterogénea.heterogénea.

Cabeza pancreática

Ecografía de Ecografía de páncreas. páncreas. Se observa Se observa a nivel de la a nivel de la cabeza cabeza pancreática pancreática una área una área anecogénicaanecogénicaen relación a en relación a colección colección líquida.líquida.

H

P

Se observa Se observa un colédoco un colédoco de 9.2 mm de 9.2 mm de diámetro de diámetro ( N < 6 mm) ( N < 6 mm) con una con una imagen imagen hiperecogé-hiperecogé-nica en su nica en su interior interior (flecha) que (flecha) que hace hace sombra sombra posterior en posterior en relación a relación a litiasis.litiasis.

H

P

Se ve el Se ve el conducto conducto de Wirsung de Wirsung dilatado de dilatado de aproxima-aproxima-damente damente 8mm de 8mm de diámetro (N diámetro (N < 3mm).< 3mm).

Cond. WirsungH

P

Ultrasonografía doppler color Ultrasonografía doppler color 18 – 02 - 0518 – 02 - 05

Doppler Doppler color color pancreático. pancreático. No se No se observa flujo observa flujo en ciertas en ciertas zonas del zonas del cuerpo cuerpo pancreático pancreático (mide 2.7 (mide 2.7 cm, siendo cm, siendo normal de normal de 1.1 1.1 ± 0.3 ± 0.3 cm)cm), lo que , lo que indicaría la indicaría la presencia de presencia de necrosis a necrosis a ese nivel.ese nivel.

Doppler color Doppler color pancreático. pancreático. No se No se observa flujo observa flujo en ciertas en ciertas zonas del zonas del cuerpo cuerpo pancreático, pancreático, además se además se observa un observa un área hipoeco-área hipoeco-génica génica (flechas).(flechas).

Cuerpo pancreático

Necrosis

Doppler color Doppler color pancreático. pancreático. No se No se observa flujo observa flujo en ciertas en ciertas zonas de la zonas de la cola cola pancreática, pancreática, además se además se observa un observa un área hipoeco-área hipoeco-génica génica (flechas).(flechas).

Cola pancreática

GRACIASGRACIAS