prueba cruzada mayor

Es uno de los modelos trascendentales del control de calidad. Teóricamente los efectos nocivos fueron observados desde el inicio del planteamiento de la primera transfusión, realizada en el siglo XVII por Jean-Baptiste Denis, la cual terminó en una crisis hemolítica intravascular con muerte del paciente. Existieron varios accidentes que difirieron el empleo clínico regular de la transfusión hasta el primer decenio del siglo XX. 2

GENERALES:

  Transfusión ABO Compatible Detectar Anticuerpos en el Receptor

  ESPECIFICOS:  Determinar si los glóbulos rojos transfundidos

son compatibles. Detectar Anticuerpos en el suero del receptor

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Intentan detectar reacciones Ag-Ac potenciales antes de que la sangre sea transfundida.Cada unidad de sangre extraída debe ser examinada y clasificada de forma individual para descartar incompatibilidades entre el donante y el receptor.Las pruebas de compatibilidad se realizan antes de transfundir la sangre para asegurarse de que los hematíes del donante son compatibles con el paciente.

Comprende las siguientes determinaciones:

Tipaje de grupo ABO y Rh del receptor. Detección e identificación de Acs en el suero del receptor. Tipaje correcto de grupo ABO y Rh del donante. Detección de Acs en el donante. Pruebas cruzadas (compatibilidad pretransfusional).

PRUEBA MAYOR : se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de hematíes lavados del donador.

PRUEBA MENOR: dos gotas de suero o plasma del donador más una gota de eritrocitos del receptor.

AUTOTESTIGO: una gota de eritrocitos del receptor más dos gotas se suero del receptor.

Consiste en enfrentar suero del receptor con hematíes del donante. Los hematíes y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente para que puedan reaccionar incluso los Ac muy poco potentes; por lo que es necesario añadir suero antiglobulina para detectar los Ac que recubren a los hematíes pero que no llegan a aglutinarlos. Para preparar la suspensión de hematíes del donante se utiliza la sangre contenida en los segmentos de la bolsa.

Paciente debe ser identificado

Muestras rotuladas a pie de cama

Muestras No deben proceder de líneas de infusión

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FASE IPreparar hematies lavarlos y suspenderlos 5%Rotular tubo, agregar 2 gotas de sueroAgregar 1 gota suspención de hematies 5%Lectura: Centrifugar 15” a 3400 (1’x1000RPM)

Suero Receptor

GR Donante.

FASE IIAgregar 2 gt de Alb. Bov. mezclar e incubar

37°C por 15-30 min.Lectura: Observar hemolisis y/o aglutinación

Albumina Incuba 37°C

I

N

C

U

B

A

C

I

O

N

o FASE IIILavar 4v con SSF, decantar cuidadosamenteAgregar 2 gt de AGH, mezclarLectura: Observar aglutinaciónSi es negativa se agrega 1 gt de CCC, debe

haber aglutinación

AGHPLavar Cl Na 0.9%

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PRUEBA CRUZADA MAYORPRUEBA CRUZADA MAYOR

AGH37ºC

Alb BovSalino

I I

Térmica Fase Coombs

* Se recomienda correr un Autocontrol / AIA

Causa más frecuente de accidentes/errores.

80-85% de RHA por incompatibilidad ABO.

Seguir protocolo de identificación :

Formato de solicitud.Ident. receptor: Interrogatorio y verificaciónVenipuntura y rotulación de las muestras.Confirmar concordancia de la muestra.Conservacion muestraRegistros permanentes

Verificar paso anterior Determinar ABO -Rho Test de Coombs Directo Test de Coombs Indirecto Ver Registros anteriores

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Historia Transfusión Verificar identidad

receptor Inspeccionar

componente Firmar hoja transfusión control 15 min.

Del reactivo y/o reactantes Contaminación

bacteriana de G.Rojos, suero o SSF

Poliaglutinacion SSF contaminada por

sílice Muestras de

pacientes con anticuerpos fríos

Dependientes de la técnica Centrifugación excesiva. Mala técnica de lectura

Dependientes del material Materiales mal lavados

y/o contaminados.

Dependientes de la técnicaMala técnica

lectura.

lavado

decantación.

Hemolisis.

Omisión de algún

componente

Del reactivo y/o reactantes

Muestras mal conservadas

y/o contaminadas.

Sensibilidad de la prueba.

Reactivo AGH inactiva o

diluida

Empleo de plasma

Sirve para confirmar si existe compatibilidad ABO entre el receptor y el donador.

Detecta anticuerpos en el suero del paciente que no se hayan demostrado en la prueba de tamizaje (porque el antígeno correspondiente no estaba presente en las células detectoras o eritrocitos de fenotipo conocido).

El Laboratorista deben trabaja con sumo cuidado , con una buena sensibilidad y especificidad para dar bueno resultado.

El personal de Laboratorio debe estar en previa concentración al realizar los pasos de la prueba cruzada mayor, porque un error puede causar hasta la muerte.