princípios gerais no tratamento de pequenas lesões de pele · e edematosas na região da fralda....

Princípios gerais no tratamento

de pequenas lesões de pele

Dóris Baratz Menegon

� HPS atende 3000 pacientes por ano

� 6 a 7% dos casos de queimaduras necesitam internação

� Manejo ambulatorial diminui custos e tem possibilidade de resoluçào mais rápida

PROFUNDIDADE

� É de difícil determinação da superficial, que não necessita intervenção cirúrgica da mais profunda

Queimaduras epidérmicas

� Eritema

� dor

� Envolvem epiderme e derme papilar ( terço mais superficial da derme)

� Flictenas� Flictenas

� dor

� Envolve derme papilar e derme reticular ( destruicào de 2/3 da pele)

� Fundo esbranquicado � Fundo esbranquicado e fosco

� Dor

� edema

� Destruicào total das camadas da pele e/ ou tecidos adjacentes

� Indolores

� inelástcas� inelástcas

CUIDADO IMEDIATO

� Refriamento imediato com água corrente ou soro fisiológico por 20 minutos ( de 8 a 15 graus)

� Não colocar gelo

� Lavar somente com soro fisiológico ou água corrente, não usar sabão

� Se bolhas maiores que 2 cm, perfurar com agulha e manter a capa da bolhae manter a capa da bolha

Queimaduras superficiais

� Proteger lesão com gaze não aderente ou vaselinada

CURATIVOS NÃO ADERENTESSILICONE, GAZE COM PETROLATO OU PARAFINA

� Diminui a carga bacteriana das feridas cutâneas de espessura parcial, áreas doadoras e queimaduras.

� Revisão sistemática � Revisão sistemática demonstra que não há diferença significativa no tempo de cicatrização entre os diversos tipos de curativos impregnados com prata.

15Vermeulen et al,, cochrane Database syst Rev, 2007

� FERIMENTOS INCISO

� ESCORIACOES

� CORTO CONTUSO

� PERFURO CORTANTE

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� QUEIMADURAS

� MORDIDA DE CACHORRO

� EROSÕES

� DERMATITE DE FRALDA

CUIDADOS

� Lavar com água e sabão neutro somente no primeiro curativo

Aproximar os bordos com sutura , cola ou � Aproximar os bordos com sutura , cola ou micropore

� Proteger lesão com gaze e micropore

CURATIVO IDEAL

�Mantém a umidade�Absorve a exsudação�Permite a troca gasosaFornece isolamento térmico�Fornece isolamento térmico

� Impermeável a bactérias� Isento de partículas�Removido sem trauma�Custo acessível

Turner 1982

Meio úmido

�Evita traumas, diminuiu a dor

�Mantém a temperatura

�Remove tecido necrótico�Remove tecido necrótico

� Impede a formação de esfacelos

�Estimula a formação do tecido de granulação

�Promove maior vascularização

Winter, 1962

ESCORIAÇÕES

� Lavar com água e sabão neutro somente no primeiro curativo

� Próximos curativos lavar com soro fisiológico ou água potávelágua potável

� Usar gaze não aderente ou vaselinada

� Se possível ocluir com hidrocolóide

CORTO CONTUSACORTO CONTUSA

27

INCISAINCISA

28

INCISAINCISA

MORDIDA DE CACHORRO

EROSÕESEROSÕES

Pênfigo vulgar

HIDROGEL EM PLACA

37

Epidermólise bolhosa

38

Dermatite Associada à Incontinência Dermatite Associada à Incontinência -- DAIDAI

Dermatite da área das fraldas,

irritativa primária.

Lesões eritemato-descamativas

e edematosas na região da fralda.

Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Quadro clinico e tratamento da dermatite

Da área das fraldas – Parte II. An Bras Dermatol. 2009;84(1):47-54

Dermatite Associada à Incontinência - DAI

4

1

Lesões vesico-erosivo-ulcerativas

Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Quadro clinico e tratamento da dermatite Da área das fraldas – Parte II. An Bras Dermatol. 2009;84(1):47-5441

\ CREME BARREIRA DURÁVEL

CAVILON CREME OU PELÍCULA????

CASOS

ESCORIAÇÃOESCORIAÇÃO

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FERIDA INFECTADA

Tecido inviável

Tecido inviável

Granulação e epitelização

Fonte: http://www.worldwidewounds.com/2002/april/Vowden/Wound-Bed-Preparation.html

Fonte: http://www.worldwidewounds.com/2002/april/Vowden/Wound-Bed-Preparation.html

Fonte: http://www.worldwidewounds.com/2002/april/Vowden/Wound-Bed-Preparation.html

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