patología prostática

PATOLOGÍA

PROSTÁTICADR. GUSTAVO TORRES NAVA

Patología Prostática

• Patología Inflamatoria

• Infecciosas

• Agudas

• Crónicas

• Granulomatosas

• No infecciosa

• Hiperplasia Prostática

• Carcinoma de Próstata

HIPERPLASIA NODULAR

DE PROSTATA

Etiología.

Testosterona. Dihidrotestosterona

5α reductasa

Crecimiento Prostático.Receptores Nucleares.

HIPERPLASIA NODULAR DE

PROSTATALa incidencia clínica de esta enfermedad varia según la edad

Afecta al 50% de los hombres mayores de 50 años y 75% de loshombres mayores de 80 años.

No se han identificado factores protectores ni predisponentes.

Fisiopatológicamente existe una relación directa entre la exposicióndel tejido prostático y los andrógenos.

Otros factores que posiblemente contribuyan con la fisiopatología esla inflamación, y el VPH

Las glándulas mas frecuentemente afectadas son las glándulasperiuretrales.

El tejido hiperplásico está compuesto por proporciones variables deestroma y glándulas hiperplásicas.

Microscopicamente las glandulas lucen dilatadas, con proyeccionesdigitiformes hacia la luz, tapizadas por células cubicas o cilíndricasaltas. Presencia de cuerpos amiláceos. Células basales continuasque descansan sobre membrana basal bien estructurada

ADENOCARCINOMA DE

PROSTATA

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

Es la neoplasia maligna mas frecuente en hombres en EEUU siendo el responsable del 10% de las muertes por cáncer en hombres.

La tasa de AdenoCa. De Próstata en Vnzla ha ido en aumento sostenido reportándose 10.8x100000 habitantes para 1999.

Los hombres de raza negra tienen un riesgo 1.5 veces mayor que los de raza blanca.

5-10% tienen relación genetica: si el hermano o el padre de un hombre han sido diagnosticado con AdenoCa. tiene un riesgo dos a tres veces mayor que el promedio de desarrollar la enfermedad.

NO HAY EVIDENCIA CONVINCENTE ENTRE HIPERPLASIA NODULAR Y CARCINOMA DE PROSTATA

Cerca del 75% de los hombres tienen 65 años o mas al momento del Dx.

Tacto rectal, PSA sérico y Ecograma transrectal son la triada diagnóstica mas efectiva para diagnóstico precoz de la enfermedad

Escala de Gleason y pronóstico de la Enfermedad

REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA

CLASIFICACION DE GLEASON

1. Proliferación de ductos

glandulares muy juntos uno del

otro y escaso estroma

interpuesto crecimiento

expansivo

2. Similar al grado 1 pero con

glándulas neoplásicas que

infiltran el parénquima

circundante en la periferia

3. Formación de glándulas

neoplásicas con patrón cribiforme

entremezclado con glándulas

pequeñas

4. Glándulas con patrón cribiforme

e hileras de células tumorales

5. Islotes sólidos de células

neoplásicas entremezclados con

hileras de células neoplásicas

Adenocarcinoma de próstata: el hallazgo macroscópico es

muy difícil, en oportunidades se identifican áreas blanco

grisáceas como las señaladas en la grafica

Adenocarcinoma de próstata grado 3 de la escala sencilla de Gleason:

glándulas con patron cribiforme. Las células presentan pleomorfismo

en los núcleos, los cuales son hipercromáticos e irregulares.

Adenocarcinoma de próstata. Infiltración perineural criterio de mal

pronóstico.