parasitos tisulares 1

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Parasitosis de Localización

TisularEchinococcus granulosus

Trichinella spiralisCisticercus cellullosae

(T.solium)

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Echinococcus granulosus: Hidatidosis Estructura de la hidátide: Vesícula llena de líquido transparente.1. ADVENTICIA:envoltura fibrosa producida por el

hospedero2. Membrana laminar ó cuticular: de 10mm,

semipermeable, formada por Hidratos de carbono,acelular.

Crece 1 mm por mes. Hidátide + Adventicia: QUISTE HIDATÍDICO. Germinativa ó prolígera: masa sincicial con

tegumento externo que selecciona la entrada de moléculas.

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Contenido del Líquido Hidatídico:

Arenilla hidatídica >>>> Ag:

98% agua, sales, proteínas, inmunoglobulinas, albúmina.

Elementos figurados: vesículas prolígeras, escólices, ganchos y vesículas hijas (quistes viejos)

1 ml: 400,000 escóles

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Escolices en arenilla hidatídica e hidátides en peritoneo

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Mecanismos patogénicos: Compresión, Obstrucción. Hipersensibilidad de tipo 1 Degradación del estado general. Localizaciones más frecuentes: Hígado (65-70%) Pulmón (30-35%) Bazo(0,7-8%) SNC (3%) Hueso(1,4%) Piel y TCS (4%) Peritoneo (15%) Corazón (0,2 a 2%) Riñón (1,5 a 3%)

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Echinococcus granulosus

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Diagnóstico Epidemiológico:ZOONOSIS agrícola

ganadera:Argentina:hiperendemia Imagenológico Inmunodiagnóstico

1. Imagenológico Ecografía: de elección en formas hepáticas Radiografía de tórax en lesiones

pulmonares. TAC para estadificar pretratamiento y

control post tratamiento.

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TAC,Ecografía y Una cirugía

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Diagnóstico inmunológico SENSIBILIDAD VARIABLE ELISA:80-90% S y mediana E DD5: 50 a 70% se S con alta EOtros: WB:>95% alta especificidadPCR > 99% alta S y E Tratamiento: TODOS REQUIEREN

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PREVIO AL QUIRÚGICO A FIN DE GENERAR LA INVIABILIDAD DE LA LARVA.

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Criterios de Tratamiento Quistes único, localización accesible:

TTO QUIRÚRGICO:tratamiento farmacológico preoperatorio y tratameinto quirúrgico con resección completa. Evaluar escólices a fin de determinar viabilidad.

Quiste múltiples ó de dificil acceso: tratamiento farmacológico y/o punción aspiración e instilación de larvicidas en el quiste.

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NCC Taenia solium: cestode zoonótico con 2

hospederos. Infección producida por la larva de Taenia solium. Formas clínicas: Neurocisticercosis (NCC

parenquimatosa y NCC extraparenquimatosa) Cisticercosis diseminada:tejido celular subcutaneo y músculos.

Los síntomas se observan años después de la invasión del parásito por: Inflamación alrededor del mismo,efecto de masa,cicatriz residual.

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Los síntomas dependen de: Tipos de quistes: racemosos ó celulosos. Reacción inflamatoria Localización:OJO:subretiniano, vítreoSNC:parénquima,meninges, ventrículos.Clínica:1.Convulsiva2.Hipertensiva 3. Pseudotumoral4. DemencialOtros:Encefalitis.Síndrome meníngeo, Símil Accidente

cerebro vascular,ceguera por compromiso ocular,etc.

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Clasificación de NCCSotelo et al Arch Intern Med 145; March 1985

Ocurrencia en 753 casos

Formas activas de NCCAracnoiditisHidrocefalia secundaria a inflamación meníngeaQuistes parenquimatososInfarto cerebral secundario a vasculitisEfecto de masa debido a quiste grandeQuistes intraventricularesQuistes espinales

48,225,713,22,31,00,70,7

Formas inactivas de NCCCalcificaciones parenquimatosasHidrocefalia secundaria a fibrosis meníngea

57,63,6

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Neurocisticercosis La neurocisticercosis es la más probable causa de

que la epilepsia sea dos veces más común en los países subdesarrollados que en los desarrollados.

Epilepsia 1994;35:89-93

En incremento debido a los viajes internacionales, aumento del número de inmigrantes y la mejora de las técnicas para el diagnóstico

Clinton W. CID 1997;24:101-15

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Criterios de Tratamiento:NCC Cisticerco NO

VIABLE:no se trata. Cisticerco VIABLE: Localización única,

accesible: Quirúrgico Localización múltiple e

inaccesible: 1. Corticoides 2. Antiepilépticos 3. Antiparasitarios

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ProfilaxisCisticercosis: Lavado de verduras. Control del agua, Provisión de redes cloacales Control de vectores mecánicos Diagnóstico y tratamiento de individuos

parasitados con T.solium Control médico de los cerdos para consumo

humanoHidatidosis: Educación sanitaria Cambio de hábitos del trabajador rural Control y tratamiento de los perros infectados.

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Profilaxis:

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Trichinelosis Clase Aphasmidia Género:Trichinella Trichinella spiralis Triquinosis: Zoonosis

producida por un nematode llamado Trichinella spiralis.

Epidemiología:Universal:Ciclo Autoheteroxeno.

Ciclo vital con tres fases: Gastrointestinal Migratoria Enquistamiento.

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Patología: Los cuadros severos se asocian con concentración de 50 a

100 larvas por gramo de tejido muscular Lo habitual : 1 a 10 larvas por gr. de tejido.

En intestino delgado: infiltrado monocnuclear con ulceraciones microscópicas.

Músculo: Pálido, hinchado con focos pequeños rojizos ó palidos. Miositis con basofilia, infiltrado celular y fibrosis. Las larvas rodeadas de edema, linfocitos y eosinófilos.

Músculos afectados: Motores oculares extrínsecos Maseteros, lengua,laringe, diafragma, músculos

cervicales, intercostales y deltoides.

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Trichinella spiralis en músculo

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CLÍNICA:Clínica:TRES FASES: Fase de incubación:(horas a 43 días) transtornos

gastrointestinales. Fase pseudotífica: sintomática ó no.(95%) Fase pseudorreumatica:Fiebre, Mialgias,Edema

periorbitario bilateral indoloro.Antecedentes Epidemiológicos: Comida reciente: carne de cerdo ó embutidos. Brotes epidémicos. Todos los miembros de la

familia con síntomas.

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Diagnóstico: Laboratorio: EOSINOFILIA S 97% (más del 40%)

Aumento de la CPK y aldolasa Hipergammaglobulinemia

Aumento de las isohemaglutininas. La intradermorreacción de Bachman Parasitológico: adultos en heces. Serológico:ELISA; IFI;FC; HAI;floculación de

bentonita. Directo:Triquinoscopía: solo en el cerdo, para

control sanitario. Digestión péptica del alimento sospechoso.

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Profilaxis: 1. Prevención de la infección del cerdo. 2. Prevención de la infección del hombre. 3. Educar a la población sobre la necesidad de cocer toda la

carne fresca de cerdo y sus derivados, y la de animales salvajes.

4. Mantener temperaturas de congelación en toda la masa de la carne infectada es eficaz para inactivar las triquinas

5. La exposición de los trozos de cerdo o del animal en canal a radiación gamma de bajo nivel.

Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:

1. Notificación Obligatoria a la autoridad local de salud 2. Investigación de los contactos y de la fuente de

infección: Hay que confiscar todo el sobrante del alimento sospechoso.