parasitos 1 protozoos

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Notas de Parasitología, Protozoarios de importancia médica

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  • 1. NOTASDEPARASITOLOGA1ProtozoosRealizados por.- Dr. Ernesto Vrt iz ChvezEst . Med. Brian Bosquz Chvez Med. Andre Geraldine Sigala Escamilla

2. Entamoeba hystolticaMorfologa Ciclo de vidaMecanismo detransmisinReservorios Patogenia Cuadro clnicoDiagnsticodiferencialDiagnostic delaboratorioTratamiento Organismo unicelularprimitivo Protozoo intestinal dela clase LoboseaEspecies: Entamoebao E. histolytica(patgena)o E.dispar y E.moshkovskio (No patgenas) Entamoeba coli Entamoeba hartmanni Entamoeba fragillis Iodamoeba butschlii La ameba (E.histolytica) presenta 2estadios diferentes, sondistinguibles entre s anivel morfolgico.El QUISTE estetranucleado, y su ncleoes esfrico con unacmulo de cromatinapuntiforme en el centro,encerrados en unacpsula llamadacariosoma.Es la Forma Infectante:Quiste de doblepared con 4ncleos (tetranucleado)con un endosomacentral en cada ncleoy barrascromtides (barrasgruesas entre losncleos)Fase celular se divide en2: Quiste: fase quiescenteresistente e infecciosa. Sonla forma infectante y al serdeglutidos se rompe lamembrana y se liberan losncleos internosproduciendo al trofozoito. Trofozoito: fase decrecimiento con movilidadactiva por medio depseudpodos. Es la formapatgena. Se alimenta deeritrocitos, los engulle ydigieren al igual que unmacrfagoLa replicacin se realizamediante Fisin Binaria(divisin del trofozoito)Mediante el desarrollo denumerosos trofozoitos enel interior del quistemultinucleado maduroLa forma qustica sedesarrolla cuando lahumedad o la temperaturaambiental descienden aligual que la presencia deputrefaccinCosmopolitaPredomina en reasTropicales ysubtropicales condeficiencias sanitarias yaguas contaminadasMuchos de los individuosinfectados son portadoresasintomticosLos pacientes infectadoseliminan trofozoitos yquistes en su heces, perolos trofozoitos nosobreviven cuando salendel organismo, y si soningeridos no sobreviven alambiente gstrico.La principal fuente decontaminacin es elportador asintomticoque transmite los quistesque pueden sobrevivirdas en el exterior.Riesgo: hospitalespsiquitricos y militares,campos de refugiados,prisiones, centros deasistencia con exceso dePx.Las moscas y cucarachaspueden actuar comovectores para transmitirlos quistes.Transmisin porHumanoVive en el colon (rganoms afectado)Insectos pueden servir detransmisores mecnicos1) Ingesta de quistesmaduros en agua,alimento o manoscontaminadas con materiafecal.2) El quiste maduro llegahasta el intestino, dondeprevio al contacto conjugos digestivos, se iniciael proceso dedesenquistamiento: lapared de resistencia sereblandece y los ncleosse duplican a ocho.3) Se liberan pequeasformas trofozoticasllamadas ambulasmetaqusticas, que crecena trofozoitos maduros ymigran hacia el intestinogrueso4) Se adhiere a la mucosaintestinal y la invadehaciendo lesiones enforma de botn de camisaque predominan en reginileocecal, sigmoides yrecto.Los trofozoitosproducen un aumentoletal de lasconcentraciones de Ca++intracelular.Puede presentarseinfeccin de lasubmucosa y atravesarplanos profunda conextensin hacia la cavidadperitoneal.La progresin de laslesiones permite a lostrofozoitos llegar hasta los1) AMIBIASIS INTESTINAL(aguda y crnica)- Diarrea (simple, conmoco o disentera) Pujo y tenesmo Diarrea alternada conperiodos de constipacin Dolor tipo clicorepresentado en elmarco abdominal Fiebre y ocacionalmenteurticaria Complicaciones:- Deshidratacin- Desequilibrio cido-base Amebiasis intestinalcrnica- Dolor abdominalcrnico- Puede desaparecerla disentera2) AMEBOMA Masas de clulasinflamatorias de tamaovariable Ms f recuente en ciego,sigmoides y recto Sxde obstruccinintestinal Necrosis Inflamacin, Tejido degranulacin3) ABCESO HEPTICOAMIBIANO Ms f recuente enhombres H 10:1 M Hepatodinia,Hepatomegalia Signo de abombamientoabdominal Abceso puede drenarmaterial achocolatadoLeucositosis eosinof licaInfeccin por ShigellaPlipos intestinalesBalantidiosisNeoplasiaColitis UlcerosaCronica Inespecif ica(CUCI)Examen directo en frescoCPS(coproparasitoscopio) enfrescoCPS por concentracin(Tcnica de Faust) sehace con sulfato de zinc yse tie con lugolFlotacin (f lotan losquistes): CPS Sheater(sacarosa) CPS Willis (salmuera)Cultivo en medioespecif ico que contienesangre humanaDeteccin de Agamebianos en heces porAb mono y policlonalesPCRSerologaIdentificacin detrofozoitos y quistes enlas heces y de lostrofozoitos en tejidosExamen microscpico delas muestras fecales(deben de recogersemltiples muestrasfecales)La amebiasisextraintestinal sediagnostica mediante lautilizacin de tcnicas deimagen para hgado uotros rganosMetronidazol(Tx de eleccin)seguido de:YodoquinolTinidazolMetronidazol - VO20-40mg/kg/dadurante 10dasCausa meteorismo,diarrea, mareo, cefalea yvisin borrosa.*EFECTO ANTABUSContraindicado: enalteraciones del SNC,discrasias sanguneas yembarazoDiyodohidroxiquinolena- VO30mg/kg/daDurante 20dasCausa Yodismo, pirosis,diarreaContraindicado: enhipo/hipertiroideos,embarazadasDehidroemetina IV, IM, VO ysubcutnea1mg/kg/daSin rebasar los 60mgCausa nusea, vmito ydiarrea.Contraindicado: en nefrpatas,cardipatas y embarazo. 3. Forma Patgena:Es el trofozoito. Tienenumerosas inclusionescitoplasmticas y suncleo tiene elendosoma central.Es amorfo, movilidaddada por pseudpodos yse multiplica por f isinbinaria cuando est eneste estadio.Factores de viruencia: Hialurodinasa(enzima) Pseudpodos(movilidad).prcticas sexualesanales-orales(prevalencia enhomosexuales)Bebedores de pulque:fcilmente hacenamebiasis.vasos saguneos delintestino y diseminarsepor va porta. Esto lleva ala afectacin secundariade otros rganos;principalmente el hgadoDel hgado puede llegar aromper la cpsula deGlisson lisando loshepatocitos yposteriormente afectarpulmn porque se haceuna f stula heptico-pulmonar.Tambin puedeafectar riones,yrganos mediastinales.1) AMIBIASIS CUTNEA Contacto sexual Pene - ano- El pene secontamina infeccin por coitoanal (presentandolesiones ulcerativas ydegenerativas conamplia destruccin) Ulceracin presenta 3zonas:- Una zona centralcon exudado purulentorodeado de una zonacon necrosis y bordeeritematoviolceoindurado y una tercerazona en forma de haloeritematoso2) AMIBIASIS PULMONAR Va de ingreso :extensin de tipoheptico Tos con esputo color caf= comunicacin entrepulmn y un abcesoheptico Manifestacionespulmonares- Empiema infeccin en pleuraInvolucroparenquimatoso: abceso,consolidacin o f stulahepatobronquialPortador asintomtico puedeerradicarse con Yodoquinol,furoato de diloxanida oparomomicina.Prevencin: Medidas sanitariasadecuadas Formacin acerca de lasvas de transmisin Cloracin y filtrado desuministros de agua; Hervirel agua. Lavado de frutas yvegetales previo alconsumo. 4. Son organismos unicelulares primitivos. Su ciclo vital es relativamente sencillo y se divide en dos fases, la fase de crecimientocon movilidad activa (trofozoto) y la fase quiescente resistente e infecciosa (quiste). La replicacin se realiza mediante fisinbinaria (divisin del trofozoto) o bien mediante el desarrollo de numerosos trofozotos en el interior del quiste multinucle adomaduro. No necesitan de un hospedero para crecer hasta su forma madura.Se encuentran en la tierra y en los lagos contaminados, arroyos y otros entornos acuticos. La mayora de las infecciones delser humano por amebas se adquieren durante los meses clidos del verano y afectan a individuos que se exponen al parsitoal nadar en aguas contaminadas. Son patgenos oportunistas, aunque la colonizacin de las fosas nasales es generalmenteasintomtica, estas amebas pueden invadir la mucosa nasal y el cerebro. 5. Naegleria fowleriMorfologa Ciclo de vidaMecanismo detransmisinReservorios Patogenia Cuadro clnicoDiagnsticodiferencialDiagnostic delaboratorioTratamientoPresenta 3 estadios;Los TROFOZOITOS sonalargados, movimiento porpseudpodos llamadoslobopodiosForman amebostomasfagocticos (1-12)La FORMA FLAGELARalargados en forma depuro, con dos f lagelos queemergen del rostrumanterior(este estadio solose ve cuando est enmedio de buf f er oamortiguador)QUISTES esfricos dedoble paredEl trofozoto entra poraspiracin de aguaatraviesa la lminacribosa y produce quistes.Aspiracin de agua dulceAspiracin de trof ozotosReservorio natural: lagosy corrientes de aguatemplada y tierraLos ltimos artculos ladescriben en perrosEl estado invasor es eltrofozoto. 72 hrs de vida.Los trofozotos invaden lamucosa nasal ,pasandopor la lmina cribosa deetmoides y de ahlesionan los bulbosolfatorios y posteriormentesediseminan produciendoinf lamacin en el SNC yedema, con destruccinintensa del tejidonervioso.Destruccin del tejidocerebral por una MEAP(Meningoencefalitisamebiana primaria)Cefalea intensa, dolor degarganta, f iebre,taponamiento nasal conalteracin en los sentidosdel gusto y el olfato,rigidez de cuello ypresencia del signosmenngeos.Encefalitisgranulomatosas porAcanthamoeba yBalamuthiaCisticercosisBalamuthiaAcanthamoebaTumor CerebralTrofozotos en muestrasde secreciones nasales ylquido cefalorraqudeo.Inmunof luorescenciaFrotis de LCR teido conw right o giemsa amibasazuladas con ncleopequeo ydelgado de color rosaAnfotericina B1-1.5 mg/Kg/da durante 6das yluego 1mg / Kg/dadurante seis das por vaintratecal combinadoKetoconazolProfilaxis: Que fuentesconocidas de infeccinsean declaradasprohibidas para el bao oactividades recreativas.Cloracin de piscinas. 6. Acanthamoeba castellaniMorfologa Ciclo de vidaMecanismo detransmisinReservorios Patogenia Cuadro clnicoDiagnsticodiferencialDiagnostic delaboratorioTratamientoTROFOZOTOSpresentan acantpodos(pseudpodos en formade espinas)Movimientos lentos conun frente ancho sindireccinLa pared del quiste esarrugada y decapa doble por lo que sonms resistentes. 7especies deacanthamoeba estnasociadas a infeccioneshumanas.A. castel lani i , A.culbertsoni ,Acanthamoebaastronyxis, A.polyphaga,Acanthamoeba healyi ,Acanthamoeba sp.Trofozoto y quiste entranpor aspiracin, piel y vaoftlmica. Producenquistes.Aspiracin de agua dulceo salada, solucin decontinuidadContaminacin de loslentes de contacto consoluciones contaminadaso n