El contagio se produce por la ingestión de carne cruda o poco cocinada, infestada de larvas de este parásito enquistadas en células musculares que se trasforman en células nodriza, donde vive el parásito.

Estas larvas cambian a estado adulto en el intestino delgado de quien ha realizado la ingesta. Las hembras grávidas se llenan de 1.000-1.500 huevos los cuales al madurar eclosionan en el interior de la misma por lo cual las hembras liberan la larva libre (de aquí la confusión de catalogarlas como vivíparas).

Dichas larvas se distribuyen por la sangre a los músculos estriados donde se enquistan (salvo T. pseudospirallis) al cabo de unas dos semanas de su nacimiento, momento en el que son infectantes para un nuevo hospedador, que se contagia al ingerir la carne infestada (p.ej.: caza de otros animales infestados, o desperdicios de carne infestada, etc.).

Tras un periodo de incubaci6n de 2 a 10 dias, segun la cantidad de triquinas ingeridas, se distinguen tres periodos definidos: intestinal, de migracion y muscular.

La primera fase corresponde a la emigracion de las hembras fecundadas en la pared intestinal y a la puesta de larvas.

Por esto, aparecen sintomas poco especificos de «catarro intestinal», nauseas, v6mitos, diarrea, dolorimiento abdominal y un sintoma clave que es la fiebre, pues es la uniea helmintiasis que va acomparrada de una fiebre elevada, de 40-41 °C y en forma de meseta durante varias semanas.

Esta gastroenteritis febril se confunde con procesos Diarreicos por Salmonella.

La aparici6n de un cuadro clínico en varias personas afines, que han ingerido 24 a 48 horas antes carne de un mismo cerdo O jabalí, que no se ha sometido a control veterinario y en la que se demuestran larvas de triquina, constituye una base de sospecha muy importante para el diagnostico.

EI tiabendazol es el medicamento de elecci6n. en dosis de 25-50 mg/kg dos veces al dia; la dosis máxima diaria es de 3 g Y la total máxima. de 30 g. EI tratamiento con corticoides disminuye los fen6menos inflamatorios y alérgicos acompañantes.

Es un parasito cosmopolita que afecta comunmente a larata. otros roedores. gran numero de mamiferos y rara vezal hombre. EI gusano adulto mide 20 x 0,1 mm y recuerdaun pelo [capillus). La hembra adulta deposita los huevos enel higado. que son parecidos a los de Trichuris. en forma delimon. pero con la cubierta externa con depresiones. comouna pelota de golf. La enfermedad (hepatitis subaguda. s610 diagnosticablepor biopsia hepatica) se adquiere al ingerir higado crudode animales infestados.

Las filarias son unos nematodos filiformes y blancos. de 2 a 50 cm. con una boca simple y es6fago cilíndrico con dos porciones. muscular anterior y glandular posterior. La hembra de doble tamaño que el macho, es vivípara y pone microfilmarías, cuya morfología y localización en el huésped son útiles para identificar la especie de parasito

Wuchereria bancroftiWuchereria malayi (Brugia malayi)

Onchocerca volvulusDipetalonema perstans

Loa loa

Es muy similar a W. bancrofti. Es de periodicidad nocturna y se transmite par mosquitos del genero Mansonia; aparece en todo el este asiatico (de Japan a Filipinas y la India). La localizacion de las lesiones casi nunca es genital y da tipicas elefantiasis «en bota» del miembro inferior.

Los sintomas son causados por los gusanos adultos, que tienen preferencia par los vasos linfaticos de las extremidades inferiores y los que drenan los genitales de ambos sexos. Junto a casos asintomaticos, hay dos tipos clinicos de aparicion de la enfermedad: filariasis inflamatoria, por la reaccion granulomatosa aguda de los linfaticos junto a fenomenos alergicos, localizada en extremidades y genitales, y filariasis obstructiva o elefantiasis, que es el resultado final, tras muchos anos, de la obstruccion inflamatoria cronica de los vasos linfaticos.

EI principal transmisor es Culex fatigans, pero tambien pueden serlo otros Culex, Anopheles, Aedes y Mansonia.

La oncocercosis es una afeccion cronica del tejido subcutaneo, piel y ojos. EI hombre posee los gusanos encapsulados en tumares fibrosos, que contienen un numero variable de gusanos adultos y microfilarias. La hembra, que puede vivir hasta 15 años, pone mas de 1 millon de microfilarias.

EI vector transmisor es la mosca negra, Simulium damnosum.

Los adultos (8 cm la hembra y 4,5 cm el macho) se encuentran en cavidades (peritoneo, pleura, pericardio), y aparecen las microfilarias en la sangre periferica. Los vectores son los «jejenes» o Culicoides. La parasitosis aparece en Africa tropical Mansonella ozzardi, clinica y epidemiologicamente, es muy similar.

Los gusanos adultos (30-50 mm x 0,3-0,5 mm) habitan en el tejido celular subcutaneo y las microfilarias pasan a la sangre con periodicidad diurna, donde insectos tabanidos del genero Chrysops constituyen el artropodo vector.

Los gusanos adultos emigran por el tejido subcutaneo, pero son peligrosos al pasar por la conjuntiva. La emigracion con hinchazones fugitivas (edema, prurito) constituyen el cuadro del edema de Calabar, como se ha llamado a esta enfermedad.

Junto a los datos clinicos resenados, el diagnostico de confirmacion se realizara por la busqueda del gusano 0 las microfilarias y su identificaci6n. La sangre, obtenida de noche a de dia, segun la periodicidad del parasito, se observara en fresco (movimiento de los hematies par las filarias vivas) y teiiida en frotis, para comprobar la presencia de vaina, los nucleos de la extremidad y el tamaiio de la microfilaria

El Hetrazan (dietilcarbazima), a dosis de 25 a 100 mg/kg durante 10 dias, ha sido durante muchos aiios el unico tratamiento medico. La ivermectina (obtenida de Sacaromyces avermitidis), a dosis unica de 12 mg, ha demostrado en O. volvulus una extraordinaria acción sobré las filarias adultas y las larvas. Pueden ser necesarios tratamientos quirurgicos en las elefantiasis par W. bancrofti, los n6dulos de O. volvulus y las extracciones oculares por O. volvulus y L.loa.