lichen ruber planus: klassifikatsioon ja kliiniline leid

Lichen ruber planus: klassifikatsioon ja

kliiniline leid

Koostaja: Jevgenia Tserednikova

Lichen ruber planus • krooniline mukokutaanne haigus• mõjutab nahka, keelt ja suuõõne limaskesta• esineb mitmete vormidena

o paapuliteo lesioonide o löövete vormis

• ei kaasa samblikke, seente/vetikate sümbionte, mis tihti kasvavad puutüvedel; -> selle nimi näitab kuiva ja lainetava “lichenliku” välimusega kahjustatud nahka.

• Haigust on mõnikord seostatud oksudatiivse stressi, kindlate ravimite ja haigustega, aga täpne licheni patoloogia on siiani teadmatu.

Lichen ruber planus • Lichen ruber avaldub kõikide rasside seas

nahahaigusena 0,9-1,2% ja oraalse lichen ruberina 0,1-2,2% juhtudest.

• Mitmed uurimused avastasid nahakahjustuste esinemist koos suulimaskesta kahjustustega ja suulimaskesta kahjustus ilma naha lesioonita esines 30-70% juhtudest.

• Kuigi on kirjeldatud lichen ruberi juhtumeid laste ja noorte seas, esineb oraalne lichen eelkõige keskealistel või vanematel indiviididel.

• 60-65% juhtudest on tegemist naistega.

Lichen planuse kahjustuste üldised

iseloomujooned• iseloomulikku violetset värvi• lameda tipuga, läikivad, polügonaalsed paapulid

ja naastud• Pind on kuiv õhukeste kleepuvate soomustega• Pinnal võib olla peen valge retikulaarne võrgustik,

mida on paremini näha pärast õli aplitseerimist pinnale (Wickham'i striiad)

• Seega 6 “P”-d iseloomustavad LP kahjustusi: planar(tasapinnaline), polygonal(hulknurkne), purple(lilla), pruritic(sügelev) papules(paapulid) and plaques(naastud).

Tüüpilised licheni kahjustused

Lichen planuse paapulite klassikaline esinemine randmete

painutuspindadelKlassikaline lillakas polügonaalne

licheni kahjustus Wickhami striiadega

Lichen planuse kliinilised

variandid

A. Morfoloogilised variatsioonidHüpertroofiline LP Atroofiline LP

Lichen planuse kliinilised

variandid

A. Morfoloogilised variatsioonidFollikulaarne LP Aktiiniline LP

Lichen planuse kliinilised

variandid

A. Morfoloogilised variatsioonidBulloosne LP Ultseratiivne LP

Lichen planuse kliinilised

variandid

A. Morfoloogilised variatsioonidLP pigmentosus

Lichen planuse kliinilised

variandid

B. Kuju variatsioonidLineaarne LP Rõngjas LP

Lichen planuse kliinilised

variandid

C. Kohast sõltuvad variatsioonid• Genitaalne• Küüned:

• küüneplaadi õhenemine• hüperkeratoos ja • pterüügiumi

moodustumine• Peopesad ja jalatallad:

paapulid ja naastud on pigem kollakad kui violetsed.

• Skalp: o follikulaarsed

kahjustused o armistava alopeetsia

piirkonnad.

Lichen planuse kliinilised variandidC. Kohast sõltuvad variatsioonid

SuuõõsErosiivne/haavandiline tüüp Retikulaarne tüüp

Naastuline tüüpEsinevad ka atroofilised, bulloossed ja marginaalse gingiva variatsioonid.

Lichen planuse kliinilised

variandid

D. Erilised variatsioonid:• Ravimitest põhjustatud lichenoidsed reaktsioonid

• kuld • penitsillamiin• beeta-blokaatorid • antimalaaria preparadid • captopril• liitium• karbamasepiin • kloprimasiin • tiasiidid• metüüldopa• INH• PAS• NSAID’id

• Lichen planus pemphigoides• Lichenoidne kontaktdermatiit• Lupu erythematosus – lichen planus kattuv sündroom

Kokkuvõte• Nahal - lillad, polügonalsed, sügelevad paapulid,

mis võivad ilmutada põimuvaid valgeid jooni, tuntud kui Wickhami striiad.

• Suuõõnes - tüüpiliselt papuloretikulaarne muster koos posterioorse bukaalse limaskesta striiadega bilateraalselt (võib avalduda ka teistes limaskesta piirkondades: huuled, keel ja gingiva)

• Enamikul juhtudel limaskesta muutused on asümptomaatilised, teistel juhtudel aga võivad kahjustused olla erosiivsed ja haavanduvad ning vägagi valulikud.

AITÄH!