karijes kod dece
Post on 15-Aug-2015
221 Views
Preview:
TRANSCRIPT
KARIJES KOD DECE
Karijes je oboljenje tvrdih zubnih tkiva Nastaje dejstvom kariogenih mikroorganizama i
brojnih predispinirajućjih faktora Karakteriše ga izražen proces demineralizacije i
gubitak tvrdih zubnih tkiva Revirzibilan dok se na gleđi ili cementu ne stvori
kavitet
Ako se karijes ne tretira, javljaju se bolovi na fizičke i hemijske nadražaje
Komplikacije karijesa koje su praćene bolovima, mogu imati neželjene efekte: Odbijanje hrane Poremećaj sna i u ponašanju Narušavanje estetskog izgleda
Podela karijesaPrema denticiji Karijes mlečnih i stalnih zuba
Prema tkivu koje zahvata Karijes dentina, gleđi i cementa
Prema lokalizaciji Okluzalni, aproksimalni.Karijes vrata zuba i na nepredilekcionim mestima
Prema načinu napredovanja Penetrirajuci i podminirajuci
Prema dubini u odnosu na pulpu
Superficijalni, media i Profunda:- Caries profunda simplex- Caries profunda complicata
Prema brzini razvoja Akutni, hronični i zaustavljen
Prema nacinu pojave Primarni i sekundarni
Dijagnostika karijesa Dijagnostika u stadijumu bele mrlje omogućava
preventivno-profilaktičku terapiju Dijagnostika karijesa jamica i fisura je delikatna
procedura zbog pigmentacije Rana dijagnostika aproksimalnog karijesa omogućava
minimalnu preparacuju kaviteta i sprečava komplikacije sa promenama na pulpi
Vrste dijagnostike:
Vizelna metoda
Pomoću oštre sonde
Radiografska metoda
Električnim sprovođenjem
Prosvetljenjem
Laserskim zrakom
Separacijom zuba
Vizuelna metoda Pomoću ostre sonde Problem u dijagnozi
početne karijesne lezije i aproksimalnog karijesa
‘Bela mrlja’ se može dijagnostikovati zamenom pljuvačke vazduhom
Dijagnoza jamica i fisura je delikatna do nastanka kaviteta zbog pogmentacija
Koristi se tanka i oštra sonda
Kada se sonda zabode u razmekšali slog zubnog tkiva, siguno postoji karijesni proces
Problem kod početnih karijesnih lezija – jači pritisak dovodi artificijalnog kaviteta
Radigrafska metoda Retrokoronarno snimanje – jednim snimkom se mogu
proveriti aproksimalne strane vise zuba
Prosvetljavanjem Električnim sprovođenjem Zasnovana na pojavi
difrakcije svetla Zdrava gleđ se sastoji iz
gusto zbijenih kristala hidroksilapatita i svetlost normalno prolazi kroz nju
Kod karijesa dolazi do pojave poroznosti, u vidu zamucenja
Intaktna gleđ je dobar izolator
Slabiji prolazak struje nego kod karisnih zuba
Laserskim zrakom Aparat koji meri poroznost
gleđi Laserski zrak dolazi do dna
fisure, ako postoji poroznost dolazi do difrakcije, vraća se u aparat i beleži njihov intezitet
Laserska flouresencija
Elastična gumica se aplikuje između kontaktnih tačaka zuba
Nakon nekolika dana zubi su odvojeni i moguća je vizuelna kontrola
Separacijom zuba
Materijalima za uzimanje
otiske
K1 – klinički uočljiva karijesna lezija (bela mrlja)
K2 – uočljiv karijesni kavitet samo u gleđi
K3 – uočljiv karijesni kavitet u dentinu
K4 – uočljiv karijesni kavitet do pulpe
Označavanje karijesa
Terapija karijesa mladih stalnih zuba
Ista je i za decu i za odrasle Kod dece treba paziti na anatomsko-
morfološke karakteristike:
- Voluminozna pulpa
- Široki dentinski kanalići Preparacija kaviteta zavisi od:
- vrste ispuna
- vrste zuba
- lokalizacije i ekstenzije karijesa
Preventivna plomba(minimalna preparacija)
Predstavlja terapijsko-profilaktičku meru Najčešće se primenjuje na prvim stalnim
molarima Faze rada: anestezija, aplikacija
koferdama, uklanjanje karijesa, podloga na bazi GJC, aplikacija kiseline, ispiranje, postavljnje kompozitnog ispuna, prosvetljavanje kompozita, aplikacija zalivača fisura i ponovno prosvetljavanje, provera okluzije.
Alternativne preparacije u sanaciji aproksimalnog
karijesa Karijesna lezija na aproksimalnim
stranama stalnih molara i premolara sanira se:
- Klasicnom preparacijom II klase po Bleku i postavljanjem amalgamskog ispuna
- Slot preparacijom- Tunel preparacijom
Slot preparacija (sandučasta preparacija)
Karijesnoj leziji se pristupa otvaranjem marginalnog brida
Otvor se produbljuje sve dok ne propadne u karijesnu šupljinu
Ekstendira se vestibulooralno kako bi se uklonio karijesni dentin
Debljina ispuna ne sme biti manja od 2mm zbog očuvanja forme otpora
Formu retencije obezbeđuju: konvergentnost bočnih zidova,gingivalni zid se preparise konkavno i supragingivalno i dovoljna dubina kaviteta meziodistalno.
Tunel Preparacija Uklanjanje aproksimalnog karijesa sa okluzalnim
pristupom Indikacija za rad – ako je ocuvana kontaktna tacka
i okluzoaproksimalni greben ima vecu debljinu od 2mm
Uklanjaju se samo potpuno uništene zubne strukture, postiže se znacajno ocuvanje zdrave zubne supstance, a problem predstavljaju loša preglednost i loša adaptacija plombe u aproksimalnom delu.
Faze rada
Retrokoronarni snimak Određivanje kontaktnih tačaka Pristup aproksimalnom karijesu sa okluzalne
površine u predelu transferzalne fisure Proširivanje otvora kaviteta zbog bolje
vidljivosti Uklanjanje inficiranog i razmekšalog dentina Toaleta kaviteta i postavljanje ispuna (tečni
kompozit)
Restaurativni materijali Amalgami, GJC, kompomeri, kompoziti, tečni
kompoziti idr. GJC - nedostaci: nisu efikasni u inhibiciji
demineralizacije i forsiranju remineralizacije, loše mehanicke osobine, pokazuju različit stepen mikrocurenja.
Kompoziti – dobro marginalno zaptivanje Tečni kompozit – još bolja marginalna adaptacija
Karijes mlečnih zuba
Ako se ne leči, infekcija se širi dalje na pulpno i paradontalno tkivo i dovodi do nastanka dentogene infekcije.
Hronična infekcija oko jednog ili više zuba može lokalno oštetiti klice stalnih zuba u razvitku.
Karakteristike karijesa mlečnih zuba
Rana pojava Akutan tok Brza progresija Česta pojava komplikacija karijesa
Lokalizacija karijesa mlečnih zuba
Jamice Fisure Aproksimalne strane Vratni delovi zuba sa vestibularne strane
Terapija karijesa mlečnih zuba
Terapija mora biti: Brza Efikasna Bezbolna
Terapija karijesa mlečnih zuba
Karijesni mlečni zubi se moraju plombirati ili izvaditi.
Plombiranje mlečnih zuba se razlikuje od plombiranja stalnih zuba zbog različite morfologije
Ako se za materijale za trajne ispune koristi glas-jonomer cementi, kompomeri, kompoziti, kavitetu treba dati ovalni (kruškast) adhezivni oblik
Terapija karijesa mlečnih zuba
Klasična preparacija II klase po Bleku na mlečnim zubima za postavljanje amalgamskog ispuna je kontraindikovana jer kada bi se poštovali Blekovi principi, došlo bi do otvaranja pulpe zbog njene voluminoznosti i jako izraženih rogova.
Terapija karijesa mlečnih zuba plitkih kaviteta
Plomba se može aplikovati bez podloge Ako se prema pulparnom zidu nalazi
tanak sloj dentinski sloj, onda se obavezno mora zaštititi podlogom na bazi kalcijum-hidroksida ili glas-jonomer cementa.
Terapija karijesa mlečnih zuba dubokih kaviteta
Tretman dubokog karijesa mlečnih i stalnih zuba dece je sličan
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkog pregleda, subjektivnih simptoma i pomoćnih dijagnostičkih testova
Bol traje koliko i nadražaj, nema spontanih bolova
Indirektno prekrivanje pulpe mlečnog zuba
Najdublji slojevi karijesnog dentina su inficirani malim brojem kariogenih bakterija, tako da se, nakon uklanjanja mase zaraženog i raspadnutog dentina, može ostaviti sloj razmekšalog dentina koji prekriva pulpu
Na taj sloj nanosi se tanak sloj kalcijum-hidroksida koji uništava preostale mikroorganizme i promoviše stvaranje reparatornog tercijarnog dentina. Posle toga aplikuje se glas-jonomer podlog i definitivni ispun u istoj poseti
U slučajevima kada se ustanovi da je pulpa inficirana, treba uraditi endodonski tretman
Indikacije za fabričke čelične krunice
Aplikuju se u slučajevima kada je urađena amputacija pulpe ili je zub vitalan ali je karijes razorio veću količinu tvrdih zubnih tkiva
Indikacije su restauracija velikih karijesnih lezija na molarima, sanacija cirkularnog karijesa, zbrinjavanje strukturnih anomalija zuba, nakon endodonskog zahvata, u interceptivnoj ortodonciji za izradu fiksnih čuvara prostora.
Prednosti fabričke čelične krunice
Adekvatno restauriše funkciju zuba Potpuno prekrivaju sve površine kliničke
krunice, čime se onemogućava pojava karijesa drugih površina,
Nije potrebna obimna redukcija zubnog tkiva
Nije potrebno angažovanje zubne tehnike
Etiologija cirkularnog karijesa
Etiologija nastanka je nepoznata Javlja se u 8% do 12% dece Nastaje izlaganjem mlečnih zuba
zaslađenom mleku, šećeru, zaslađenoj hrani, voćnim sokovima, slatkim pićima
Karakteristike cirkularnog karijesa
Javlja se vrlo rano Lokalizacija u vratnom delu zuba Brza progresija Rana pojava komplikacija Zahvata veći broj zuba Protiče bez subjektivnih tegoba Bolovi se javljaju zbog širenja infekcije
Posledice cirkularnog karijesa
Rani gubitak velikog broja mlečnih zuba može uzrokovati poremećaj: Ishrane Govora Razvitka vilica Nicanja stalnih zuba Dentofobiju Estetski izgled deteta Nepovoljan psihički razvitak deteta
Preventivna terapija cirkularnog karijesa
Korigovanje loših navika u ishrani Primena dobrog higijensko-dijetetskog
režima Primena fluorida Česti stomatološke kontrole
Terapija cirkularnog karijesa
Terapija zavisi od momenta javljanja lekaru, odnosno progresije oboljenja i ona može biti: Konzervativna
(podrazumeva preparaciju kaviteta i plombiranje ili primenu endodonskog tretmana)
Konzervativno-protetska Hirurška
(zubi koji se ne mogu sačuvati treba ekstrahovati)
Ako nedostaje veći broj zuba može se uraditi protetsko zbrinjavanje što podrazumeva izradu parcijalnih proteza.
Alternativne metode u sanaciji karijesa
Vazdušna abrazija - uklanja se karijesno zubno tkivo vazdušnim mlazom sa česticama aluminijum-trioksida.
Ultrazvučna i zvučna abrzija - visoko frekfentivni aparati za uklanjanje kamenca mogu da se upotrebljavaju i u preparaciji kaviteta, ali njihova klinička upotreba nije efikasna.
Terapija karijesa Ozonom – aparat koji stvara ozon i omogućuje njegovu primenu u terapiji karijesa, eliminacijem mikroorganizama.
Terapia karijesa Karisolvom – sastoji se od dva gela na bazi karboksimetil-celuloze, koji se mešaju neposredno pred upotrebu. Razmekšavaju dentin, koji se specijalnim instrumentima uklanja.
Terapija karijesa laserom – koristi se kod preparacije kaviteta i frenektomije. Zbog velike brzine kojom laser pogađa zubnu supstancu ova metoda je bezbolna.
HVALA NA PAŽNJI!
top related