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NEOPLASIAS BENIGNAS

Tumores de Origen Mesenquimal

• Tejido Conjuntivo y Derivados:

• Benignos:

• Fibroma.

• Lipoma.

• Condroma.

• Osteoma.

• Malignos:

• Fibrosarcoma.

• Liposarcoma.

• Condrosarcoma.

• Osteosarcoma.

Lipoma

• Están constituidos por tejido adiposo maduro, es la neoplasia mesenquimática más común.

• Edad de presentación:

• 5ta y 6ta década de la vida.

• Es raro en la dos primeras décadas de la vida.

• Enzinger Weiss.

Lipoma.

• Tipos de lipomas:

• Superficiales y profundos.

• Localización más común de los superficiales es espalda, hombro, cuello.

• Los lipomas profundos son de mayor tamaño, se localizan en el mediastino, retroperitoneo, pared torácica.

• Enzinger Weiss.

Lipoma.

• Macroscopía:

• Masa blanda, son circunscriptos, redondeados, cubiertos por una delgada cápsula.

• Al corte de color amarillo pálido a anaranjado, patrón lobulados, superficie grasosa.

• Enzinger Weiss.

Microscopía

• Compuestos por células adiposas maduras, la forma y tamaño de las células varía.

• Patrón lobulillar, presenta un estroma vascular. • Variantes: fibrolipoma, mixolipoma.

• Lipomas múltiples: Ocurren en la mitad superior del cuerpo en el 5% de

los pacientes con lipomas.

Ej. Fibroma de la vaina del tendón.

• Es un tumor poco común, pequeño, nódulo benigno fibroso, que asienta en las estructuras tendinosas, de las manos, pies y rodillas.

• Bien demarcado, multilobulado, fibroso de menos de 3 cm. Al corte homogéneo.

• Patrón nodular, hipocelular, con fibroblastos afusados en un estroma colágeno.

Osteoma

• Neoplasia Benigna de tejido óseo maduro.(Batsakis).

• Son abultamientos sésiles, redondeados,

que se proyectan desde las superficies subperiósticas o endósticas de la cortical.

• Suelen ser solitarios. • Edad: Adultos de mediana edad. • Localización: Sobre o dentro del cráneo,

en los huesos faciales. • Son tumores de crecimiento lento. No se

transforman en osteosarcomas.

Osteoma.

Aspecto radiográfico: Radiopaco

Osteoma

• Microscopía:

• Están formados por hueso laminar y reticular, en un patrón cortical, con sistemas de Havers.

• Algunas variantes tienen un componente trabecular con espacios intertrabeculares con médula hematopoyética.

Condroma. • Tumor benignos de cartílago

hialino.

• Pueden originarse en la cavidad medular, donde se conocen como encondromas.

• Pueden originarse en la superficie del hueso y se denominan condromas subperiósticos o yuxtacorticales.

• Ocurren en los huesos largos.

Condroma.

• Los encondromas, son los más comunes.

• Edad: Pacientes de 20 a 50 años.

• Suelen ser solitarios.

• Localización:

• Huesos cortos de manos y pies.

• Enfermedad de Ollier: Encondromas múltiples, cuando se asocia a hemangiomas se denomina Síndrome de Maffucci.

• Robbins. Patología Estructural y Funcional.

Condroma

• Macroscopía:

• Tamaño inferior a 3 cm, transparentes, de color gris azulado, de aspecto nodular.

• Microscopía. Nódulos de cartílago bien delimitados, matriz hialina, condrocitos citológicamente benignos.

• En la periferia de los nódulos el cartílago sufre osificación endocondral.

• Robbins. Patología Estructural y Funcional.

•Músculo:

•Músculo Liso:

Benigno: Leiomioma.

Maligno: Leiomiosarcoma.

•Músculo Estriado:

Benigno: Rabdomioma.

Maligno: Rabdomiosarcoma.

Leiomioma.

•Leiomiomas superficiales o cutáneos, originados en los músculos erectores del pelo.

•Leiomiomas genitales, se originan en la dermis profunda de las zonas genitales.

• Enzinger Weiss.

Leiomioma.

• Ej. Leiomiomas Uterinos:

• Son tumores bien circunscriptos, redondos, de color gris-blanco, de tamaño variable.

• Pueden ser intramurales, submucosos, o subserosos.

Leiomioma.

• Microscopía:

• Compuesto por fascículos de músculo liso en patrón espiriforme.

• Figuras mitóticas escasas.

Rabdomioma

• Tumor benigno de músculo estriado.

• Pueden distinguirse tres tipos clínicos:

• Rabdomioma del Adulto.

• Rabdomioma tipo Fetal.

• Rabdomioma de tipo Genital.

• Enzinger Weiss.

Rabdomioma.

• Ej. Rabdomioma del Adulto:

• Son tumores raros, masa solitaria, redondeada o polipoide, indolora.

• Localización: lengua, piso de boca, laringe, faringe, cuello.

• Macroscopía: • son bien delimitados, de color

marrón rojizo, de hasta 6 cm.

•Enzinger Weiss.

Rabdomioma

•Microscopía:

• Están compuestos por células redondas o poligonales granulaciones.

• Pueden observarse estriaciones transversales.

• Presentan delgados tabiques fibrosos.

•Enzinger Weiss.

• Endotelio y Tejidos tejidos relacionados. • Vasos Sanguíneos: • Benigno: Hemangioma. • Maligno: Angiosarcoma. • Vasos Linfáticos: • Benigno: Linfangioma. • Maligno: Linfangiosarcoma. • Sinovial. • Maligno: Sarcoma Sinovial. • Mesotelio. • Maligno: Mesotelioma. • Meninges. • Benigno: meningioma. • Maligno: Meningioma invasor.

Hemangioma

• Es uno de los tumores más comunes de

los tejidos blandos. • Edad: comunes en la primera y segunda

infancia. • Localización: las lesiones superficiales

tienen predilección por cabeza y cuello. • Pueden ocurrir internamente en

órganos como el hígado. • Algunos hemangiomas remiten y en

general tienen un potencial de crecimiento limitado.

• Enzinger Weiss.

Hemangioma

• Hemangioma capilar Juvenil: • Ocurre en la primera infancia. • Son sobreelevados, más

comunes en la región de cabeza y cuello.

• Aumentan de tamaño y

generalmente remiten (90 % a los 7 años).

• Microscopía: • Células endoteliales que

tapizan espacios vasculares capilares.

Enzinger Weiss.

Hemangioma

• Hemangioma Cavernoso: • Menos frecuentes que los

capilares. • Más comunes en la segunda

infancia, en la parte superior del cuerpo.

• Menos circunscriptos e involucran estructuras profundas.

• Son de color azulado de superficie irregular.

• No tienen tendencia a remitir. • Microscopía: • Están compuestos por

grandes vasos dilatados llenos de sangre, tapizados por endotelio aplanado.

•Enzinger Weiss.

Síndrome de Maffucci

Síndrome de Maffucci:

Hemangiomas y encondromas, fracturas patológicas. Tumores malignos como el condrosarcoma.

Linfangioma.

• Son tumores raros, aparecen en los primeros años de vida.

• Localización: tiene predilección por cabeza y cuello y axilas.

• Pueden ocurrir en pulmones, bazo, hígado y huesos.

Enzinger Weiss.

Linfangioma.

• Linfangiomas de cabeza y cuello:

• Fosa supraclavicular, debajo del ángulo de la mandíbula, labios, mejillas, lengua.

• Macroscopía: Son masas uniquísticas o multiquísticas.

• Son masas blandas, fluctuantes, que aumentan de tamaño.

Enzinger Weiss.

Linfangioma

Microscopía: •Están tapizados por endotelio atenuado con núcleos apenas perceptibles. •Los espacios linfáticos están llenos de líquido proteináceo con linfocitos.

Mixoma

• Ej. Mixoma intramuscular: • Es un tumor benigno de los tejidos

blandos, caracterizado células afusadas embebidas en abundante estroma mixoide.

• Edad: Pacientes entre 40 y 70 años de edad, raro en jóvenes.

• Las localizaciones más frecuentes son muslo, hombro, nalga, brazo.

• Macroscopía: • Se presenta como una masa

gelatinosa, lobulada, de 5 a 10 cm, bien circunscripta, presenta espacios quísticos.

• Microscopía: • Células afusadas y estrelladas, con

núcleos pequeños, en abundante estroma mixoide, puede haber espacios quísticos.

Neurilemoma.

• También denominado Schwannoma.

• Es un tumor encapsulado de la vaina nerviosa, que presenta dos componentes:

• Un componente celular ordenado (áreas Antoni A).

• Un componente mixoide laxo (áreas Antoni B).

•Enzinger Weiss.

Neurilemoma.

• Clínica:

• Son más comunes entre los 20 y los 50 años se localiza en cabeza y cuello y superficies flexoras de las extremidades superiores e inferiores.

• Los tumores profundos predominan en el mediastino posterior.

• Ocurren como lesiones solitarias, de crecimiento lento.

Neurilemoma.

• Macroscopía:

• Encapsulados, se presentan como masas ahusadas o masas excéntricas unidas a las fibras nerviosas.

• Son de color rosado, blanco o amarillento, miden menos de 5 cm.

Neurilemoma. • Microscopía:

• Presenta áreas Antoni A y Antoni B, alternadas.

• Las áreas Antoni A, presentan células fusiformes compactas, fascículos cortos con empalizada nuclear.

• Las áreas Antoni B: las células fusiformes están dispuestas al azar.

• Enzinger Weiss.

Neurofibroma.

• Neurofibroma solitario, es un tumor localizado, se presenta en un paciente que no tiene Enfermedad de von Recklinghausen.

• Afectan a ambos sexos, entre los 20 y 30 años.

• Son lesiones superficiales de la dermis o tejido celular subcutáneo, nódulos de crecimiento lento, indoloros.

•Enzinger Weiss.

Neurofibroma.

• Macroscopía:

• Son blanco-grisáceos sin cambios degenerativos secundarios.

• Son de forma ahusada y puede verse el nervio entrando y saliendo de la masa tumoral.

• Más comúnmente se originan en nervios pequeños, no están encapsulados.

Neurofibroma.

• Microscopía:

• Contiene haces entrelazados de células elongadas, con un núcleo oscuro ondulado.

• Haces de colágeno y cantidades pequeñas a moderadas de material mucoide.

• Enzinger Weiss.

Neurofibromatosis. Enfermedad de von Recklinghausen.

• Enfermedad autosómica dominante. • Ocurre en todas las razas. • Fibromatosis Periférica: • Aparecen manchas café con leche en los

primeros años de vida, en superficies no expuestas.

• Aparecen Neurofibromas en todo el cuerpo durante la segunda infancia o adolescencia.

• Son tumores de crecimiento lento. • Puede asociarse con trastornos del crecimiento,

de maduración sexual y del intelecto.

Neurofibromatosis. Enfermedad de von Recklinghausen.

•Fibromatosis Central:

•Tumores intracraneales e intraespinales, incluyen neurilemomas (acústico), meningiomas, astrocitomas.

•Enzinger Weiss.

Neurofibromatosis. Manchas café con leche.