hyvä kala! kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat

Hyvä kala!Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat

Jouko Tuomisto

Kansanterveyslaitos

PL 95, 70701 Kuopio

Kalan hyödyt ja haitat

HyödytRavitsemuksellinen arvo (mm. valkuaisaineet)Tietyt vitamiinit (esim. D) ja mineraalit (esim. Se)Edulliset rasvahapot (omega-3): sydänriskit, raskauden riskitKorvaa kovia rasvoja

HaitatMikrobiologiset ongelmatToksiinit (esim. botulismi, eräät levätoksiinit)Kemialliset riskit (esim. Hg, As, PCB, PCDD/F, organoklooripestisidit)

Sydäninfarktin ehkäisy

Esim. Whelton ym yhteenvetotutkimus 2004• 19 eri tutkimuksen tulokset• Yht. 228 864 henkilöä, ikä 22-87 v.• Kalan käyttäjien keskimääräinen

sairastumisen riski 0,86 (0,81-0,92) verrattuna ei tai niukasti käyttäviin (joiden riski 1,0) eli hyöty 14%

• Keskimääräinen kuoleman riski 0,83 (0,76-0,9) eli hyöty 17%

(Whelton ym Meta-analysis of observational studies… Am. J. Cardiol. 2004:93:1119-1123)

Sydänkuoleman sekundaariehkäisy

Sydäninfarktin uusimisen ehkäisy henkilöillä, joilla jo ollut yksi infarkti

Useita kokeellisia tutkimuksia, mm. ns. DART-tutkimus:

• Ryhmässä, jolle suositeltiin vähintään kaksi kala-ateriaa viikossa, kuolleisuus väheni 2 vuoden seuranta-aikana 30%

Muissa sekundaariehkäisytutkimuksissa samantapaisia tuloksia

Lapsen kehitys ja hyvä raskaus

Positiivinen vaikutus näkökyvyn ja kielen kehittymiseen (mm. Innis ym., 2001)

Ennenaikainen synnytys ja pieni syntymä-paino yleisempiä, jos äiti ei syö kalaa (Allen & Harris 2001, Odent 2002, Olsen & Secher 2002)

Vitamiinit ja hivenaineet

Suomessa etenkin vanhusväestöllä kala tärkein D-vitamiinin lähde– Tärkeä osteoporoosin ehkäisyssä

A-vitamiini

Seleeni– Ilmeisesti osittain vähentää metyylielohopean

haittoja

Silakan tärkein vierasaine: “dioksiinit” (PCDD/F ja PCB)

Lähteet: jätteenpoltto, metalliteollisuus, metsäteollisuus, kemikaalien epäpuhtautena

Päästöt vähentyneet nopeasti (näkyy: liha, maito)

Pysyviä varastoja esim. ItämeressäVäheneminen hitaampaa kalassa, kuten

silakassa ja Itämeren lohessa, mutta pitkällä tähtäimellä vähentynyt

EU-komissioMaksimipitoisuudet 1.7.2002Kala: 4 ng/kg (pg/g) PCDD/F tuorepainossa,

PCB-yhdisteiden kanssa 8 ng/kg“does not necessarily mean that there is an

appreciable risk to the health of individuals, because the tolerable weekly intake includes a safety factor … however … leads to erosion of the protection embedded in the safety factor”

Suomi ja Ruotsi: poikkeus omaan käyttöön, velvoite hankkia lisätietoja ja opastaa väestöä, hoidettu hyvin

PCDD/F Itämeren ja sisävesikalassa

Laji Paikka Rasvaa % WHOPCDD/F-TEq ng/kg

Lohi Meri 5.3-21 2.3-17

Silakka Meri 0.8-15 0.7-34

Lahna Meri 0.4-9.7 0.7-6.0

Hauki MeriSisävesi

0.17-0.70.12-0.65

0.33-1.40.07-1.6

Ahven MeriSisävesi

0.48-3.20.53-1.5

0.53-5.20.08-0.44

Kuha Meri 0.31-1.7 0.25-2.0

Muikku Sisävesi 0.83-4.9 0.36-2.3

Made MeriSisävesi

0.32-0.450.35-0.44

0.13-0.260.06-0.53

Kiviranta et al 2000, 2002, 2004

PCDD/F-pitoisuus iän mukaan

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0 20 40 60 80 100

Age, years

WH

O-T

Eq,

ng/

kg

Cases

Controls

Tuomisto JT et al. 2004

Dioksiinipitoisuudet (WHOPCDD/F-TEq) kalastajilla ja keskiväestöllä Suomessa

In Finland at the end of 1990's, fishermen versus average population

0

100

200

300

400

500

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

age

WH

OPC

DD

/F-T

EQ, f

at

average men

average women

fishermen

Selvät kalan dioksiinien johdosprofiilit kalaa runsaasti syövillä kalastajilla

8 10

1

8

1

71

0

10

20

30

40

50

60

70

pe

rce

nta

ge

Baltic salmon/herring

3

32

1

47

3 3

9

0

10

20

30

40

50

60

70

Bream

32

18

1

8

1 1

18

1

18

10

10

20

30

40

50

60

70

Pike

4

22

1

50

51 1

14

12

0

10

20

30

40

50

60

70

congeners

Bream eating fisherman

26

21 16

8

1

24

211

0

10

20

30

40

50

60

70

congeners

Pike eating fisherman

1116

6

1 1

63

11

0

10

20

30

40

50

60

70

pe

rce

nta

ge

congeners

Baltic salmon and herring eating fisherman

Riskinarviointi: päävaikutukset, joihin arviot perustuvat

Syöpäriski TDI (RfD) 0.007-10 pg/kg/d (U.S.EPA 1985, Nordic 1988, Canada 1989, WHO/EURO 1991, etc)

Kehityshäiriöt 1-4 pg/kg/d (WHO 1998, Food Add. Contam. 2000:17:#4, JECFA 2001)

Dioksiinit ja syöpäTCDD aiheuttaa syöpää koe-eläimillä suurina

annoksinaIARC (1997): TCDD on ihmiselle syöpä-

vaarallinenTyöaltistukset dioksiineja sisältäville

kemikaaleille (esim. kloorifenolit, fenoksihapot): joissakin tutkimuksissa lievästi lisääntynyt kokonaissyövän ja lisääntynyt pehmytkudossarkooman (STS) riski

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

0 20 40 60 80

WHO-TEq, ng/kg

Odd

s ra

tio

Pehmytkudossarkooman riski PCDD/F-pitoisuuden mukaan (95 % CI).

Tuomisto JT et al. 2004

Sarkoomatutkimuksen ja koe-eläintutkimusten vertailu

1 10 100 1000 10000

0

1

5

10

15

20R

isk

ratio

/ re

lativ

e e

ffec

t

TEq concentration in fat, ng/kg

Present study Pitot Kociba A Kociba B Viluksela Long-Evans Viluksela Han/Wistar Steenland

Tuomisto J et al., in press

Mitä halutaan suojella?

BAU

Restrict fish use

30900

23400

-206

-154

Jos riskinhallinta kokee vastuuta kalankäytön kokonaisvaikutuksesta

Jos riskinhallinta on kiinnostunut vain saasteiden aiheuttamasta syövästäTuomisto JT et

al. 2004

30000250000

Dioksiinien ja liikenteen pienhiukkasten riskin vertailua

Best alternative

DecisionImprovement (deaths/year) 90 % CI Name

Fish use (scope: dioxin risk) 0.03 (0-0.09)

Restrict farmed salmon use

Fish use (scope: net health effect) 5.1 (0-27.7)

Business as usual (BAU)

Fish feed purification 2.6 (0.01-12.0) More actions

Bus type selection 10.6 (0.46-26.9) Natural gas bus

Mutta olisiko dioksiineilla muita haittavaikutuksia kuin syöpä?

huonosti kehittynytkiille puuttuvat etuhampaat

epämuotoinen kulmahammas

Sevesossa tavattuja hammasmuutoksia

Alaluusua et al. 2004

Dioksiinien väheneminen äidinmaidossa

Finland, mothers milk 1987-2000, primiparae mothers WHOPCDD/F-TEq

9.4

15.516.2

19.1

27.6

0

5

10

15

20

25

3019

85

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Year

pg/g

fat

Kehityshäiriöt ja tämänhetkinen dioksiinien riskinarviointi

Turvakertoimet eivät suuret, vaikutuksia kehityshäiriöihin ehkä 1970-luvulla

• Riskien vertailu suosii silti kalan käyttöä sydän-riskien vähentämiseksi

• Pitoisuudet jo vähentyneet

Päästökontrolli olisi järkevämpi tapa hallita riskejä kuin tärkeiden ravintoaineiden käytön rajoittaminen

PalonestoaineetPBDE-pitoisuuksia ng/g rasvassa

tetra penta hexa

Kalifornia 33.3 9.8 16.3

Belgia 1.4 0.8 1.5

Espanja 1.4 0.9 1.8

Suomi 7.3 2.2 2.3

Onko riskiä?Pitoisuudet ihmisissä 10 (Suomi) – 100

(USA) ng/g rasvassa (ng = miljoonasosa milligrammaa)

Rotan pitoisuudet 10 – 30 mg annoksen jälkeen noin 100 mg/kg = 100 000 ng/g

Rotalla ei biokemiallisiakaan vaikutuksia 3 mg/kg/d, josta odotettavissa noin 10 000 ng/g pitoisuus

Turvakerroin siis noin 1000x

Mitä tehdä palonestoaineille?

Tuotanto: EU:n kielto imeytyville palonesto-aineille on järkevä, parempia vaihtoehtoja on, aineet välttämättömiä

Nykypitoisuudet Euroopan ympäristössä eivät huolestuttavia, mutta syytä seurata– pienempiä kuin PCB-pitoisuudet– vähemmän voimakkaita kuin PCBt

Ei syytä rajoittaa kalankäyttöä

MetyylielohopeaRaja-arvo 1 mg/kg on varsin korkeaHarrastuskalastajilla (hauki, kuha) saanti voi

olla suuri, samoin tonnikalan suurkäyttäjilläTodettu yli 0,1 mg/l veripitoisuuksia ja 10

mg/kg pitoisuuksia hiuksissa mm. inuiiteillaMetyylielohopea todennäköisempi riski kuin

organoklooriyhdisteet (kehityshäiriöt, hermovauriot)

Suositeltava viikkoannos 150-400 g

Organotinayhdisteet

Pitoisuudet kalassa laivareiteillä 0,02-0,1 mg/kg

Pitoisuudet pienempiä ja myrkyllisyys vähäisempi kuin metyylielohopealla

Ei kertyvä kuten metyylielohopea

Tutkimisen arvoinen ympäristökysymys, mutta ei todennäköinen riski ihmiselle

PäätelmiäTutkimusta tarvitaan yhä kalan riskeistäValistunut arvio: dioksiineista (ja PCB,

PBDE) huolimatta edut ylittävät selvästi haitat, petokalan elohopea hankalin aine

Pahin on ohi, pitoisuudet suurimmillaan 1970-luvulla

Hippokrates: ennen muuta, älä tee mitään, mistä on vahinkoa. “Varovaisuusperiaate” voi aiheuttaa myös vahinkoa

Lisätietoa

Organotinayhdisteet

Pitoisuudet kalassa laivareiteillä 0,02-0,1 mg/kg

NOAEL 0,025 mg/kg/vrk rotalla

Metyylielohopea LOAEL 0,004 mg/kg/vrk ihmisellä