Hyvä kala!Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat

Jouko Tuomisto

Kansanterveyslaitos

PL 95, 70701 Kuopio

Kalan hyödyt ja haitat

HyödytRavitsemuksellinen arvo (mm. valkuaisaineet)Tietyt vitamiinit (esim. D) ja mineraalit (esim. Se)Edulliset rasvahapot (omega-3): sydänriskit, raskauden riskitKorvaa kovia rasvoja

HaitatMikrobiologiset ongelmatToksiinit (esim. botulismi, eräät levätoksiinit)Kemialliset riskit (esim. Hg, As, PCB, PCDD/F, organoklooripestisidit)

Sydäninfarktin ehkäisy

Esim. Whelton ym yhteenvetotutkimus 2004• 19 eri tutkimuksen tulokset• Yht. 228 864 henkilöä, ikä 22-87 v.• Kalan käyttäjien keskimääräinen

sairastumisen riski 0,86 (0,81-0,92) verrattuna ei tai niukasti käyttäviin (joiden riski 1,0) eli hyöty 14%

• Keskimääräinen kuoleman riski 0,83 (0,76-0,9) eli hyöty 17%

(Whelton ym Meta-analysis of observational studies… Am. J. Cardiol. 2004:93:1119-1123)

Sydänkuoleman sekundaariehkäisy

Sydäninfarktin uusimisen ehkäisy henkilöillä, joilla jo ollut yksi infarkti

Useita kokeellisia tutkimuksia, mm. ns. DART-tutkimus:

• Ryhmässä, jolle suositeltiin vähintään kaksi kala-ateriaa viikossa, kuolleisuus väheni 2 vuoden seuranta-aikana 30%

Muissa sekundaariehkäisytutkimuksissa samantapaisia tuloksia

Lapsen kehitys ja hyvä raskaus

Positiivinen vaikutus näkökyvyn ja kielen kehittymiseen (mm. Innis ym., 2001)

Ennenaikainen synnytys ja pieni syntymä-paino yleisempiä, jos äiti ei syö kalaa (Allen & Harris 2001, Odent 2002, Olsen & Secher 2002)

Vitamiinit ja hivenaineet

Suomessa etenkin vanhusväestöllä kala tärkein D-vitamiinin lähde– Tärkeä osteoporoosin ehkäisyssä

A-vitamiini

Seleeni– Ilmeisesti osittain vähentää metyylielohopean

haittoja

Silakan tärkein vierasaine: “dioksiinit” (PCDD/F ja PCB)

Lähteet: jätteenpoltto, metalliteollisuus, metsäteollisuus, kemikaalien epäpuhtautena

Päästöt vähentyneet nopeasti (näkyy: liha, maito)

Pysyviä varastoja esim. ItämeressäVäheneminen hitaampaa kalassa, kuten

silakassa ja Itämeren lohessa, mutta pitkällä tähtäimellä vähentynyt

EU-komissioMaksimipitoisuudet 1.7.2002Kala: 4 ng/kg (pg/g) PCDD/F tuorepainossa,

PCB-yhdisteiden kanssa 8 ng/kg“does not necessarily mean that there is an

appreciable risk to the health of individuals, because the tolerable weekly intake includes a safety factor … however … leads to erosion of the protection embedded in the safety factor”

Suomi ja Ruotsi: poikkeus omaan käyttöön, velvoite hankkia lisätietoja ja opastaa väestöä, hoidettu hyvin

PCDD/F Itämeren ja sisävesikalassa

Laji Paikka Rasvaa % WHOPCDD/F-TEq ng/kg

Lohi Meri 5.3-21 2.3-17

Silakka Meri 0.8-15 0.7-34

Lahna Meri 0.4-9.7 0.7-6.0

Hauki MeriSisävesi

0.17-0.70.12-0.65

0.33-1.40.07-1.6

Ahven MeriSisävesi

0.48-3.20.53-1.5

0.53-5.20.08-0.44

Kuha Meri 0.31-1.7 0.25-2.0

Muikku Sisävesi 0.83-4.9 0.36-2.3

Made MeriSisävesi

0.32-0.450.35-0.44

0.13-0.260.06-0.53

Kiviranta et al 2000, 2002, 2004

PCDD/F-pitoisuus iän mukaan

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0 20 40 60 80 100

Age, years

WH

O-T

Eq,

ng/

kg

Cases

Controls

Tuomisto JT et al. 2004

Dioksiinipitoisuudet (WHOPCDD/F-TEq) kalastajilla ja keskiväestöllä Suomessa

In Finland at the end of 1990's, fishermen versus average population

0

100

200

300

400

500

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

age

WH

OPC

DD

/F-T

EQ, f

at

average men

average women

fishermen

Selvät kalan dioksiinien johdosprofiilit kalaa runsaasti syövillä kalastajilla

8 10

1

8

1

71

0

10

20

30

40

50

60

70

pe

rce

nta

ge

Baltic salmon/herring

3

32

1

47

3 3

9

0

10

20

30

40

50

60

70

Bream

32

18

1

8

1 1

18

1

18

10

10

20

30

40

50

60

70

Pike

4

22

1

50

51 1

14

12

0

10

20

30

40

50

60

70

congeners

Bream eating fisherman

26

21 16

8

1

24

211

0

10

20

30

40

50

60

70

congeners

Pike eating fisherman

1116

6

1 1

63

11

0

10

20

30

40

50

60

70

pe

rce

nta

ge

congeners

Baltic salmon and herring eating fisherman

Riskinarviointi: päävaikutukset, joihin arviot perustuvat

Syöpäriski TDI (RfD) 0.007-10 pg/kg/d (U.S.EPA 1985, Nordic 1988, Canada 1989, WHO/EURO 1991, etc)

Kehityshäiriöt 1-4 pg/kg/d (WHO 1998, Food Add. Contam. 2000:17:#4, JECFA 2001)

Dioksiinit ja syöpäTCDD aiheuttaa syöpää koe-eläimillä suurina

annoksinaIARC (1997): TCDD on ihmiselle syöpä-

vaarallinenTyöaltistukset dioksiineja sisältäville

kemikaaleille (esim. kloorifenolit, fenoksihapot): joissakin tutkimuksissa lievästi lisääntynyt kokonaissyövän ja lisääntynyt pehmytkudossarkooman (STS) riski

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

0 20 40 60 80

WHO-TEq, ng/kg

Odd

s ra

tio

Pehmytkudossarkooman riski PCDD/F-pitoisuuden mukaan (95 % CI).

Tuomisto JT et al. 2004

Sarkoomatutkimuksen ja koe-eläintutkimusten vertailu

1 10 100 1000 10000

0

1

5

10

15

20R

isk

ratio

/ re

lativ

e e

ffec

t

TEq concentration in fat, ng/kg

Present study Pitot Kociba A Kociba B Viluksela Long-Evans Viluksela Han/Wistar Steenland

Tuomisto J et al., in press

Mitä halutaan suojella?

BAU

Restrict fish use

30900

23400

-206

-154

Jos riskinhallinta kokee vastuuta kalankäytön kokonaisvaikutuksesta

Jos riskinhallinta on kiinnostunut vain saasteiden aiheuttamasta syövästäTuomisto JT et

al. 2004

30000250000

Dioksiinien ja liikenteen pienhiukkasten riskin vertailua

Best alternative

DecisionImprovement (deaths/year) 90 % CI Name

Fish use (scope: dioxin risk) 0.03 (0-0.09)

Restrict farmed salmon use

Fish use (scope: net health effect) 5.1 (0-27.7)

Business as usual (BAU)

Fish feed purification 2.6 (0.01-12.0) More actions

Bus type selection 10.6 (0.46-26.9) Natural gas bus

Mutta olisiko dioksiineilla muita haittavaikutuksia kuin syöpä?

huonosti kehittynytkiille puuttuvat etuhampaat

epämuotoinen kulmahammas

Sevesossa tavattuja hammasmuutoksia

Alaluusua et al. 2004

Dioksiinien väheneminen äidinmaidossa

Finland, mothers milk 1987-2000, primiparae mothers WHOPCDD/F-TEq

9.4

15.516.2

19.1

27.6

0

5

10

15

20

25

3019

85

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Year

pg/g

fat

Kehityshäiriöt ja tämänhetkinen dioksiinien riskinarviointi

Turvakertoimet eivät suuret, vaikutuksia kehityshäiriöihin ehkä 1970-luvulla

• Riskien vertailu suosii silti kalan käyttöä sydän-riskien vähentämiseksi

• Pitoisuudet jo vähentyneet

Päästökontrolli olisi järkevämpi tapa hallita riskejä kuin tärkeiden ravintoaineiden käytön rajoittaminen

PalonestoaineetPBDE-pitoisuuksia ng/g rasvassa

tetra penta hexa

Kalifornia 33.3 9.8 16.3

Belgia 1.4 0.8 1.5

Espanja 1.4 0.9 1.8

Suomi 7.3 2.2 2.3

Onko riskiä?Pitoisuudet ihmisissä 10 (Suomi) – 100

(USA) ng/g rasvassa (ng = miljoonasosa milligrammaa)

Rotan pitoisuudet 10 – 30 mg annoksen jälkeen noin 100 mg/kg = 100 000 ng/g

Rotalla ei biokemiallisiakaan vaikutuksia 3 mg/kg/d, josta odotettavissa noin 10 000 ng/g pitoisuus

Turvakerroin siis noin 1000x

Mitä tehdä palonestoaineille?

Tuotanto: EU:n kielto imeytyville palonesto-aineille on järkevä, parempia vaihtoehtoja on, aineet välttämättömiä

Nykypitoisuudet Euroopan ympäristössä eivät huolestuttavia, mutta syytä seurata– pienempiä kuin PCB-pitoisuudet– vähemmän voimakkaita kuin PCBt

Ei syytä rajoittaa kalankäyttöä

MetyylielohopeaRaja-arvo 1 mg/kg on varsin korkeaHarrastuskalastajilla (hauki, kuha) saanti voi

olla suuri, samoin tonnikalan suurkäyttäjilläTodettu yli 0,1 mg/l veripitoisuuksia ja 10

mg/kg pitoisuuksia hiuksissa mm. inuiiteillaMetyylielohopea todennäköisempi riski kuin

organoklooriyhdisteet (kehityshäiriöt, hermovauriot)

Suositeltava viikkoannos 150-400 g

Organotinayhdisteet

Pitoisuudet kalassa laivareiteillä 0,02-0,1 mg/kg

Pitoisuudet pienempiä ja myrkyllisyys vähäisempi kuin metyylielohopealla

Ei kertyvä kuten metyylielohopea

Tutkimisen arvoinen ympäristökysymys, mutta ei todennäköinen riski ihmiselle

PäätelmiäTutkimusta tarvitaan yhä kalan riskeistäValistunut arvio: dioksiineista (ja PCB,

PBDE) huolimatta edut ylittävät selvästi haitat, petokalan elohopea hankalin aine

Pahin on ohi, pitoisuudet suurimmillaan 1970-luvulla

Hippokrates: ennen muuta, älä tee mitään, mistä on vahinkoa. “Varovaisuusperiaate” voi aiheuttaa myös vahinkoa

Lisätietoa

Organotinayhdisteet

Pitoisuudet kalassa laivareiteillä 0,02-0,1 mg/kg

NOAEL 0,025 mg/kg/vrk rotalla

Metyylielohopea LOAEL 0,004 mg/kg/vrk ihmisellä