hur vanligt är veteallergi? epidemiologiska synpunkter på veteallergi
Post on 05-Jan-2016
24 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Hur vanligt är veteallergi? Epidemiologiska synpunkter på
veteallergi
Eva Östblom
Sachsska Barnsjukhuset
Centrum för allergiforskning, KI
Visby, September 2009
FHS total
FHS, with doctor diagnosed food allergy
FHS, without doctor diagnosed food allergy
Trädnötter
0
1
2
3
4
5
6
8 y2 y 4 y1 y
0
1
2
3
4
5
6
8 y2 y 4 y1 y
Mjölk
0
1
2
3
4
5
6
8 y2 y 4 y1 y
Ägg
0
1
2
3
4
5
6
8 y2 y 4 y1 y
Fisk
SojaJordnötter
0
1
2
3
4
5
6
8 y2 y 4 y1 y0
1
2
3
4
5
6
8 y2 y 4 y1 y0
1
2
3
4
5
6
8 y2 y 4 y1 y
Vete
% % %
% % %
%
Östblom et al. 2008
Födoämnen som rapporteras ge symptom vid olika åldrar
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Mjölk Jordnöt Ägg Vete Soja Fisk
Symptom
EJ symptom
Pro
cent
, %
Sensibilisering mot specifika födoämnesallergen vid 4 års ålder i en kohort omfattande 2600 barn
n=195 n=112 n=111 n=88 n=68 n=17
Östblom et al. Acta Pædiatrica 2008
0
1
2
3
n=85Mjölk
n=74Jodnöt
n=68Ägg
n=32Fisk
n=22Soja
n=14Vete
Pro
port
ion
of c
hild
ren
(%
)
Födoämnen som rapporteras ge symptom på födoämnesöverkänslighet bland 4-åringar
(n=2563)
0
1
2
3
n=85Mjölk
n=74Jordnöt
n=68Ägg
n=32Fisk
n=22Soja
n=14Vete
An
del b
arn
(%
)
Födoämnen som rapporteras ge symptom i relation till sensibilisering bland 4-åringar
(n=2563)
Sensibiliserad mot det födoämne som rapporteras ge symptom
EJ sensibiliserad mot det födoämne som rapporteras ge symptom
Östblom et al. Acta Pædiatrica 2008
OR=4.7 CI 95% 2.6-8.3
0.35 1 3 10 30 100Cow’s milk IgE ab levels (kUA/L)
0
20
40
60
80
100n=195*
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to m
ilk
(%) ORj=3.5
CI 95% 2.1-6.0
0.35 1 3 10 30 100
n=111*
Hen’s egg IgE ab levels (kUA/L)
0
20
40
60
80
100
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to e
gg
(%)
OR=3.6 CI 95% 1.6-8.1
0.35 1 3 10 30 100Wheat IgE ab levels (kUA/L)
0
20
40
60
80
100n=88
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to w
heat
(%
)
OR=6.4CI 95% 1.1-38
0
20
40
60
80
100
Cod fish IgE ab levels (kUA/L)
0.35 1 3 10 30 100
n=17
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to fi
sh
(%)
Soy Bean IgE ab levels (kUA/L)
0.35 1 3 10 30 100
0
20
40
60
80
100n= 68*
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to s
oy b
ean
(%)
OR=1.8CI 95% 0.9-3.3
OR=1.4 CI 95% 1.1-1.7
Peanut IgE ab levels (kUA/L) 0.35 1 3 10 30 100
n=112*
0
20
40
60
80
100
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to p
eanu
t (%
)IgE-nivå i relation till symptom mot
samma födoämne hos 2600 4-åringar
0.35 1 3 10 30 1000
20
40
60
80
100
Peanut IgE ab levels (kUA/L)
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to a
ny fo
od
(%)
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to a
ny fo
od
(%)
n=125
Cod fish IgE ab levels (kUA/L)0.35 1 3 10 30 100
0
20
40
60
80
100
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to a
ny fo
od
(%)
OR=5.9CI 95% 1.0-35
n=17
OR=2.0 CI 95% 1.4-2.8
Cow’s milk IgE ab levels (kUA/L)
0
20
40
60
80
100
0.35 1 3 10 30 100
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to a
ny fo
od
(%)
n=197
OR=1.2 CI 95% 1.0-1.5
Soy bean IgE ab levels (kUA/L)0.35 1 3 10 30 100
0
20
40
60
80
100
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to a
ny fo
od
(%)
n=70
OR=1.4 CI 95% 0.9-2.2
Wheat IgE ab levels (kUA/L)0.35 1 3 10 30 100
0
20
40
60
80
100
Pro
babi
lity
of s
ympt
oms
to a
ny fo
od
(%)
n=88
OR=2.2CI 95% 1.3-3.7
Egg white IgE ab levels (kUA/L)0.35 1 3 10 30 100
0
20
40
60
80
100
OR=2.4 CI 95% 1.5-3.7
n=112
IgE-nivå i relation till symptom mot något födoämne hos 2600 4-åringar
Wheat IgE ab levels (kUA/L)
0.35 1 3 10 30 100
0
20
40
60
80
100
Pro
bab
ility
of
sym
ptom
s to
any
foo
d (%
)
n=88
OR=2.2CI 95% 1.3-3.7
OR=3.6 CI 95% 1.6-8.1
0.35 1 3 10 30 100
Wheat IgE ab levels (kUA/L)
0
20
40
60
80
100n=88
Pro
bab
ility
of
sym
ptom
s to
wh
eat
(%)
Sensibilisering och symtom mot vete
A B
A. IgE mot vete i relation till symtom mot vete
B. IgE mot vete i relation till symtom mot något födoämne
Hur ser det ut i resten av världen?
• Få studier specifikt för veteallergi
• Metaanalys av befintliga studier: prevalens <1% Zuidmer et al, JACI 2008
• Populationsbaserad studie bland barn: 1/798 6-åringar konstaterades ha veteallergi Venter et al, PAI 2006
Naturalförlopp (?)
• Barn med veterelaterade reaktioner anamnesen och sensibilisering (n=103)
• Vid 4 åå - 29% utvecklat tolerans
• Vid 8 åå - 56% utvecklat tolerans
• Vid 12 åå - 65% utvecklat tolerans
Keet et al Ann Allergy Asthma 2009
Sampson JACI 2001
Allergen Decision point
95%
kU/L
Sensitivitet Specificitet PPV NPV
Ägg 6 64 90 96 39
Vete 100 13 100 100 76
Validering av analys av IgE
Sammanfattning
• Sensibilisering mot vete är relativt vanligt bland barn
• De flesta barn med sensibilisering mot vete har inte en klinisk IgE-medierad veteallergi – veteallergi ovanlig
• Sensitivitet för IgE mot vete mycket låg
top related