Hur vanligt är veteallergi? Epidemiologiska synpunkter på

veteallergi

Eva Östblom

Sachsska Barnsjukhuset

Centrum för allergiforskning, KI

Visby, September 2009

FHS total

FHS, with doctor diagnosed food allergy

FHS, without doctor diagnosed food allergy

Trädnötter

0

1

2

3

4

5

6

8 y2 y 4 y1 y

0

1

2

3

4

5

6

8 y2 y 4 y1 y

Mjölk

0

1

2

3

4

5

6

8 y2 y 4 y1 y

Ägg

0

1

2

3

4

5

6

8 y2 y 4 y1 y

Fisk

SojaJordnötter

0

1

2

3

4

5

6

8 y2 y 4 y1 y0

1

2

3

4

5

6

8 y2 y 4 y1 y0

1

2

3

4

5

6

8 y2 y 4 y1 y

Vete

% % %

% % %

%

Östblom et al. 2008

Födoämnen som rapporteras ge symptom vid olika åldrar

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Mjölk Jordnöt Ägg Vete Soja Fisk

Symptom

EJ symptom

Pro

cent

, %

Sensibilisering mot specifika födoämnesallergen vid 4 års ålder i en kohort omfattande 2600 barn

n=195 n=112 n=111 n=88 n=68 n=17

Östblom et al. Acta Pædiatrica 2008

0

1

2

3

n=85Mjölk

n=74Jodnöt

n=68Ägg

n=32Fisk

n=22Soja

n=14Vete

Pro

port

ion

of c

hild

ren

(%

)

Födoämnen som rapporteras ge symptom på födoämnesöverkänslighet bland 4-åringar

(n=2563)

0

1

2

3

n=85Mjölk

n=74Jordnöt

n=68Ägg

n=32Fisk

n=22Soja

n=14Vete

An

del b

arn

(%

)

Födoämnen som rapporteras ge symptom i relation till sensibilisering bland 4-åringar

(n=2563)

Sensibiliserad mot det födoämne som rapporteras ge symptom

EJ sensibiliserad mot det födoämne som rapporteras ge symptom

Östblom et al. Acta Pædiatrica 2008

OR=4.7 CI 95% 2.6-8.3

0.35 1 3 10 30 100Cow’s milk IgE ab levels (kUA/L)

0

20

40

60

80

100n=195*

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to m

ilk

(%) ORj=3.5

CI 95% 2.1-6.0

0.35 1 3 10 30 100

n=111*

Hen’s egg IgE ab levels (kUA/L)

0

20

40

60

80

100

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to e

gg

(%)

OR=3.6 CI 95% 1.6-8.1

0.35 1 3 10 30 100Wheat IgE ab levels (kUA/L)

0

20

40

60

80

100n=88

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to w

heat

(%

)

OR=6.4CI 95% 1.1-38

0

20

40

60

80

100

Cod fish IgE ab levels (kUA/L)

0.35 1 3 10 30 100

n=17

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to fi

sh

(%)

Soy Bean IgE ab levels (kUA/L)

0.35 1 3 10 30 100

0

20

40

60

80

100n= 68*

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to s

oy b

ean

(%)

OR=1.8CI 95% 0.9-3.3

OR=1.4 CI 95% 1.1-1.7

Peanut IgE ab levels (kUA/L) 0.35 1 3 10 30 100

n=112*

0

20

40

60

80

100

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to p

eanu

t (%

)IgE-nivå i relation till symptom mot

samma födoämne hos 2600 4-åringar

0.35 1 3 10 30 1000

20

40

60

80

100

Peanut IgE ab levels (kUA/L)

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to a

ny fo

od

(%)

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to a

ny fo

od

(%)

n=125

Cod fish IgE ab levels (kUA/L)0.35 1 3 10 30 100

0

20

40

60

80

100

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to a

ny fo

od

(%)

OR=5.9CI 95% 1.0-35

n=17

OR=2.0 CI 95% 1.4-2.8

Cow’s milk IgE ab levels (kUA/L)

0

20

40

60

80

100

0.35 1 3 10 30 100

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to a

ny fo

od

(%)

n=197

OR=1.2 CI 95% 1.0-1.5

Soy bean IgE ab levels (kUA/L)0.35 1 3 10 30 100

0

20

40

60

80

100

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to a

ny fo

od

(%)

n=70

OR=1.4 CI 95% 0.9-2.2

Wheat IgE ab levels (kUA/L)0.35 1 3 10 30 100

0

20

40

60

80

100

Pro

babi

lity

of s

ympt

oms

to a

ny fo

od

(%)

n=88

OR=2.2CI 95% 1.3-3.7

Egg white IgE ab levels (kUA/L)0.35 1 3 10 30 100

0

20

40

60

80

100

OR=2.4 CI 95% 1.5-3.7

n=112

IgE-nivå i relation till symptom mot något födoämne hos 2600 4-åringar

Wheat IgE ab levels (kUA/L)

0.35 1 3 10 30 100

0

20

40

60

80

100

Pro

bab

ility

of

sym

ptom

s to

any

foo

d (%

)

n=88

OR=2.2CI 95% 1.3-3.7

OR=3.6 CI 95% 1.6-8.1

0.35 1 3 10 30 100

Wheat IgE ab levels (kUA/L)

0

20

40

60

80

100n=88

Pro

bab

ility

of

sym

ptom

s to

wh

eat

(%)

Sensibilisering och symtom mot vete

A B

A. IgE mot vete i relation till symtom mot vete

B. IgE mot vete i relation till symtom mot något födoämne

Hur ser det ut i resten av världen?

• Få studier specifikt för veteallergi

• Metaanalys av befintliga studier: prevalens <1% Zuidmer et al, JACI 2008

• Populationsbaserad studie bland barn: 1/798 6-åringar konstaterades ha veteallergi Venter et al, PAI 2006

Naturalförlopp (?)

• Barn med veterelaterade reaktioner anamnesen och sensibilisering (n=103)

• Vid 4 åå - 29% utvecklat tolerans

• Vid 8 åå - 56% utvecklat tolerans

• Vid 12 åå - 65% utvecklat tolerans

Keet et al Ann Allergy Asthma 2009

Sampson JACI 2001

Allergen Decision point

95%

kU/L

Sensitivitet Specificitet PPV NPV

Ägg 6 64 90 96 39

Vete 100 13 100 100 76

Validering av analys av IgE

Sammanfattning

• Sensibilisering mot vete är relativt vanligt bland barn

• De flesta barn med sensibilisering mot vete har inte en klinisk IgE-medierad veteallergi – veteallergi ovanlig

• Sensitivitet för IgE mot vete mycket låg