hipoacusia y audiometrias dr. carlos luis quiros m.orl

Hipoacusia y Audiometrias

Dr. Carlos Luis Quiros M.ORL

Anatomía

• Oído Externo

• Oído Medio

• Oído Interno

Oído MédioMembrana Timpánica

• Relación hidráulica de MT-Estribo = 17:1

• Ondas sonoras chocan con MT

• Transmitidas a través de huesecillos a ventana oval

• Zona más efectiva de transmisión del sonido es cerca del martillo

• Ausencia de MT reduce audición en 45 dB

Oído MedioCadena Oscicular

MartilloYunqueEstribo Sistema de palancas

aumenta la audición 21:1 Palancas y Hidráulico

mejora 25-27 dB la audición

Paso de medio gaseoso a líquido pierde 30 dB

Disrupción de Cadena disminuye audición en 60 dB

Oído MedioMúsculos

• Músculo del estribo (VII par)

• Músculo tensor del tímpano (V par)

• Son mecanismos protectores

• Se estimulan con ruido de 80-85 sobre umbral de audición

Oído InternoCóclea

• Platina Estribo bambolea la ventana oval

• Transmite onda sonora a la perilinfa en rampa vestibular

• Esto también desplaza endolinfa en el conducto coclear

• Endolinfa desplaza cilios de células en el órgano de Corti.

Oído InternoOrgano de Corti

• Ondas Sonoras mueven los cilios de las células

• Las células ciliadas y sus cilios son susceptibles a lesionarse a la falta de oxigeno, ototoxicidad y lesiones mecánicas

• Memb. Basilar es menos ancha cerca del helicotrema

• Sonidos agudos: base• Sonidos graves: apice

Fisura TransversaLóbulo Temporal

Audiometria• Acumetría• Audiometría Tonal• Audiometría Vocal• Timpanometría• Reflejo Estapedial• Pruebas

Supraliminares• Potenciales Auditivos

Evocados del Tallo Cerebral

• Emisiones Otoacústicas

AudiometríaAcumetría

Acumetría• Rinne

• Weber

Audiometría TonalSímbolos

• Oído Derecho con Rojo

• Oido Izquierdo con Azul

• Oido Derecho Vía Aérea con O

• Oído Derecho Vía Osea con [

• Oído Izquierdo Vía Aérea con X

• Oído Izquierdo Vía Osea con ]

Audiometría Tonal• Escala logarítmica• 0 dB es el mínimo audible en la población promedio• 0 dB a 120 dB• Se examina con aumentos de 5 dB• Frecuencias 125 Hz 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz

Audiometría TonalAudición Normal

Audiometría TonalHipoacusia Conductiva

Audiometría TonalHipoacusia Neurosencorial

Audiometría TonalHipoacusia Mixta

• Caída auditiva tanto en la vía aérea como brecha de vía ósea

Impedanciometría

• TIMPANOMETRIA Timpanograma Reflejo Estapedial Volumen Canal

Auditivo

TimpanometríaTipos

• Tipo A = normal• Tipo As = fijación

cadena oscicular o otoescleroris

• Tipo Ad = disrupción cadena oscicular

• Tipo C = disfunción Trompa Eustaquio

• Tipo B = derrame oído medio

Timpanometría

Reflejo Estapedial

• Mide la contracción del Musc. Estapedial cuando se somete a ruido de 80-85 dB sobre el umbral de audición del paciente

• Se mide en: 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

• Se estimula de 85 a 105 dB

Potenciales Auditivos Evocados del Tallo Cerebral

Hipoacusias

• Neurosensorial o Perceptiva

• Conductiva o Transmición

• Mixtas

HipoacusiaNeurosensorial

• Congénita: a-Endógena (genetica) b-Exogena (intrauterino)• Febril: estado febril tóxico en niñez• Ototoxica• Hereditaria progresiva: Fam. Monge en Cartago• Fractura Peñasco• Laberintitis: a-Serosa b-Supurativa• Neurinoma Acústico• Trauma Acústico• Paperas• Sordera Súbita• Enfermedad de Meniere• Sordera Psicógena• Presbiacusia

Presbiacusia

Trauma Acústico

Enfermedad de Meniere

Hipoacusia Conductiva

• Oclusión CAE: cerumen, atresia, exostosis, neoplasia

• Perforación Membrana Timpánica• Oclusión Trompa Eustaquio: hipertrofia

adenoidea, rinitis alérgica, tumor nasofaringeo• Otitis Media Aguda• Otitis Media Crónica• Malformación Congénita Oscicular• Otoesclerosis