SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA CONSERVACION AUDITIVA

MODELO PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES DE TRANSITO

AUDIOMETRIAS

EMPRESA: EL PAIS S.A. ARP: SURA No. de Funcionarios evaluados: 73

UNIDAD MDICA OCUPACIONAL Licencia S.O 1920 SSSV

AIMER MORA TORO Mdico Magister en Salud Ocupacional

Licencia S.O. 0152 SSSV

Santiago de Cali, Agosto 2011

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CONTENIDO

1. INTRODUCCION

2. OBJETIVOS GENERALES

2.1 General

3. METODOLOGIA

4. PRUEBAS AUDIOMETRICAS

5. RESULTADOS DEL ANALISIS

6. CONCLUSIONES

7. RECOMEDACIONES

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1. INTRODUCCION

El ruido es uno de los factores de riesgo de mayor presencia en los procesos y operaciones

industriales. En Colombia se estima que hay ms de 20.000 personas con sordera y muchas ms

en riesgo.

Se ha encontrado que hay aproximadamente 100 genes causantes de formas recesivas de sordera,

aunque se desconoce exactamente como actan. Sin embargo, cada uno de nosotros puede

contribuir en la prevencin de la sordera si se conocen los factores que la producen.

Las ondas vibratorias que producen los objetos al golpearse, ponen a su alrededor el aire en

movimiento; estas ondas vibratorias llegan al odo y se comprenden como sonidos. El sonido se

define como toda variacin de la presin en el aire, agua u otro medio, a causa de un movimiento

vibratorio que puede ser detectado por el odo humano. El ruido puede definirse como una

combinacin desordenada de sonidos que produce una sensacin desagradable.

La sensibilidad del odo humano abarca aproximadamente de 20 a 20.000 Hz y es especialmente

sensible entre 1.000 y 4.000 Hz; las principales frecuencias correspondientes a la voz varan

entre 500 y 3.000 Hz.

Los elementos del lenguaje, tanto vocales como consonantes, estn constituidos por mltiples

sonidos de intensidad y frecuencia variables. La intensidad de la voz oscila entre 30 dB (voz dbil)

y 70 dB (voz alta). Las consonantes son principalmente sonidos de alta frecuencia. En las vocales

por el contrario, predominan las frecuencias medias y bajas. Las consonantes son indispensables

para distinguir una palabra de otra, especialmente cuando tienen sonidos semejantes. Por lo tanto

una persona con prdida auditiva que solo comprometa las frecuencias altas (como el Trauma Acstico en las primeras etapas) puede tener alterada la percepcin de consonantes y confundir la p con la t. Afortunadamente, la confusin de pocas consonantes por lo regular no afecta

mucho la comprensin del mensaje, entre otras razones porque las palabras no estn aisladas sino

dentro de un contexto. Una prdida de 50 o ms decibeles en 4 KHz (4000 Hz) sin compromiso de

las dems frecuencias, rara vez ser captada por el individuo. Pero cuando se empiezan a

comprometer las frecuencias de 3 y 2 KHz, le ser cada vez ms difcil la comprensin del

lenguaje en ambientes ruidosos. Cuando el promedio de los umbrales en las frecuencias

conversacionales principales (500, 1000 y 2000 Hz) est entre 31 y 45 dB, hay dificultades con

las conversaciones normales (Sordera moderada). Si el promedio es superior a 45 dB hay

dificultades incluso con voz alta (Sordera Notable). En este largo proceso de Trauma Acstico, el individuo aprende a leer los labios y por eso las dificultades se incrementan cuando no est frente

a frente con su interlocutor.

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2. OBJETIVOS 2.1 GENERAL:

Diagnosticar la problemtica auditiva de los funcionarios de EL PAIS S.A, enmarcados dentro del Modelo para la prevencin de accidentes de transito.

3. METODOLOGIA Se evaluaron 73 personas de EL PAIS S.A. un audimetro MAICO MA 41, instrumento de alta precisin que permite mediciones audiomtricas de conduccin area, conduccin sea y capacidad

de evaluacin con enmascaramiento y que provee frecuencias tonales puras con calibracin en

Julio de 2011

Las audiometras se realizaron en cabina sonoamortiguada y con audiocups con atenuacin de 30

dB, sin reposo auditivo.

De acuerdo con las expectativas de la empresa, se acord teniendo en cuenta que las evaluaciones

anteriores fueron calificadas con metodologa SAL y ELI, se realiz un informe donde se conserv

esta metodologa.

Se define como audiometra normal, de acuerdo con la OSHA, aquella audiometra, ajustada por

la edad, que presenta una prdida menor de 25 dB (A) en todas las frecuencias bilateralmente.

El informe presenta adems, aquellos trabajadores que requieren remisin a la EPS, para el

estudio y evaluacin de su caso.

Cada uno de los trabajadores recibi la informacin pertinente sobre sus resultados y las

recomendaciones que requera cada caso especfico.

Las audiometras se realizaron en Agosto 2011

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4. PRUEBAS AUDIOMETRICAS VALORES ESPECIFICOS DE PRESBIACUSIA EN 4000 Hz SEGN GENERO

Edad en Aos

Mujeres ( dB)

Hombres ( dB)

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

2

2

2

2

3

3

3

4

4

5

5

6

6

7

7

8

8

9

10

11

12

12

13

14

14

15

15

16

16

17

17

18

18

18

19

19

3

4

5

6

7

7

8

8

9

10

11

12

13

14

14

15

16

17

18

19

20

21

20

23

25

26

27

28

29

30

32

33

34

36

37

38

Tabla 1

FUENTE: E.R. HERMANN: AN Epidemiological study of noise XVI Internacional Congress on

Ocupational Health. V lo.II Madrid 1973 pg 481 - 48

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El mtodo que se recomienda para los sistemas de vigilancia para la conservacin auditiva,

es el de la audiometra que evala la va area en las frecuencias de 125 a 8000 Hz.

Las audiometras se clasifican segn la prdida clnica y social (CLASIFICACION SAL - Speech Average Loss) (Tabla No. 1) y segn en 4000 Hz (Indice precoz de Trauma Acstico o clasificacin ELI - Early Loss Index) (Tabla No. 2).

CLASIFICACION SAL (Speech Average Loss)

GRADO

UMBRAL PROMEDIO (dB)

SIGNIFICADO

A

B

C

D

E

F

G

< 16 peor odo

16 - 30 ambos odos

31 - 45 mejor odo

46 - 60 Mejor odo

61 - 90 mejor odo

> 90 mejor odo

Ninguna percepcin

Normal

Casi normal

Sordera moderada

Sordera notable

Sordera severa

Sordera profunda

Sordera total ambos odos

Tabla 2

FUENTE: E.R. HERMANN, OP. CIT.

Nota: Una persona se clasifica en un grupo peor que el indicado en la escala, si con una prdida promedio de 10 dB o ms, los promedios de prdida en las tres frecuencias en ambos odos difieren

entre si en 25 dB o ms. FUENTE: E.R. HERMANN, OP. CIT.

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ESCALA DE VALORES ELI ( Early Loss Index)

GRADO

dB en 4000 Hz (menos Presbiacusia)

SIGNIFICADO

A

B

C

D

E

Prdida de menos de 8

Prdida de 8 14

Prdida de 15 - 20

Prdida de 23 29

Prdida de 30 y ms

Normal Excelente

Normal Bueno

Normal (lmite)

Sospechoso de trauma

acstico

Muy sospechoso de trauma

acstico Tabla 3

FUENTE: E.R. HERMANN AN Epidemiological study of noise XVI International Congress on Ocupational

Health. Vol. II., Madrid 1973 Pg. 481 - 486.

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5. RESULTADOS DEL ANALISIS Se realizaron audiometras tamiz a 73 trabajadores vinculados a la empresa EL PAIS S.A. En el anexo, se incluye el registro individual de los resultados audiomtricos segn la metodologa

SAL y ELI, distribuidos por empresa y seccin.

En cuanto a la distribucin por gnero se encontr que el 75.4% (55 personas) est

representado por el gnero Masculino y el 24.6% (18 personas) est representado por el

gnero femenino. (Ver tabla 4 y Figura 2)

TABLA No. 4 DISTRIBUCIN SEGUN GNERO

Genero

Frecuencia Porcentaje Acumulado

Masculino 55 75.4% 75.4%

Femenino 18 24.6% 100.0%

TOTAL 73 100.0% Tabla 4

0

20

40

6055

18

Masculino

Femenino

Figura. 2

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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En cuanto a la distribucin etarea de la poblacin, se encontr que el grupo ms

representativo es el de 40-46 aos con el 21.9% (16 personas), el grupo de 47-53 aos, 33-39

aos con el 20.6% (15 personas), el grupo de 54-60 aos con el 15.1% (11 personas), el grupo

de 26-32 aos con el 13.7% (10 personas), el grupo de 18-25 aos con el 6.9% (5 personas) y

el grupo de ms de 60 aos con el 1.2% (1 persona). El promedio de edad del grupo evaluado es

de 41.5 aos. ver (Tabla 5 y Figura 3).

TABLA No. 5 DISTRIBUCIN SEGUN GRUPOS DE EDAD

Edad Frecuencia Porcentaje Acumulado 18 25 5 6.9% 6.9%

26 - 32 10 13.7% 20.6%

33 - 39 15 20.6% 41.2%

40 46 16 21.9% 63.1 %

47 53 15 20.6% 83.7%

54 60 11 15.1% 98.8%

> 60 1 1.2% 100.0%

Total 73 100% Tabla 5

0

5

10

15

20

5

10

1516

15

11

18 a 25

26 a 32

33 a 39

40 a 46

47 a 53

54 a 60

Figura. 3

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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En cuanto a la antigedad se encontr que el 48.0% (35 personas) de los trabajadores estn entre el grupo de mas de 16 aos de antigedad, seguido por el grupo de 2-5 aos con el 23.2

(17 personas), el grupo de 6 -10 aos con el 16.4% (12 personas), el grupo de 11-15 aos con el

9.7% (7 personas) y el grupo de menos de 2 aos con el 2.7% (2 personas). El promedio de

antigedad del grupo evaluado es de 13.9 aos. Ver (Tabla 6 y Figura 4).

TABLA No. 6 DISTRIBUCIN SEGN ANTIGUEDAD LABORAL EN AOS

Antigedad Frecuencia Porcentaje Acumulado < 2aos 2 2.7% 2.7%

2 5 17 23.2% 25.9%

6 10 12 16.4% 42.3%

11 15 7 9.7% 52.0%

> 16 aos 35 48.0% 100.0%

Total 73 100,0% Tabla 6

0

5

10

15

20

25

30

35

2

17

12

7

35

< 2 aos

2 a 5 aos

6 a 10 aos

11 a 15 aos

>16 aos

Figura . 4

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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En cuanto al uso de elementos de proteccin auditiva, se encontr que el 76.7% (56 personas) usan la proteccin auditiva, y el 23.3% (17 personas) nunca usan la proteccin

auditiva. Ver (tabla 7, figura 5).

TABLA No. 7 DISTRIBUCIN SEGN USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION AUDITIVA

Proteccin Frecuencia Porcentaje

Si usan 56 76.7%

A veces 0 0.0%

Nunca 17 23.3%

TOTAL 73 100.0%

Tabla 7

56

0

17

0

10

20

30

40

50

60

Si usan

A veces

Nunca

Figura 5.

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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Se evaluaron 73 personas encontrndose lo siguiente en relacin al descenso presentado en la frecuencia de 4.000 Hz (En el peor odo) ESCALA ELI, Donde se destaca que 9 trabajadores que representan el 9.6% del total de los trabajadores evaluados tienen sospecha de Trauma

Acstico (Escala ELI D, E1, E2, E3). Ver Tabla 8, figura 6.

TABLA No. 8 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI

Grados ELI Significado Frecuencia Porcentaje A Excelente 44 60.3%

B Bueno 14 19.1%

C Limite 6 8.1%

D Sospechoso 2 2.7% E Muy Sospechoso 7 9.7%

Total 73 100.0% Tabla 8

0

10

20

30

40

50 44

14

62

7

A

B

C

D

E

Figura No. 6

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados

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En cuanto a la distribucin segn la edad, la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene mayor prevalencia en los grupos de 40-46 aos, 54-60 aos con el 33.3% (3 trabajadores)

respectivamente, seguido por el grupo de 33-39 aos con el 22.2% (2 trabajadores), seguido

por el grupo de 47-53 aos con el 11.2% (1 persona). Ver tabla 9, figura 7.

TABLA No. 9 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI D Y E CON LA EDAD

Edad

ELI D ELI E %

18-25 0 0 0.0%

26-32 0 0 0.0%

33-39 0 2 22.2%

40-46 1 2 33.3%

47-53 1 0 11.2%

54-60 0 3 33.3%

>60 0 0 0.0%

TOTAL 2 7 100% Tabla 9

Figura 7

Nota. Los porcentajes estn calculados con base en los 9 trabajadores con sospecha de

trauma acstico.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

18-25 26-32 33-39 40-46 47-53 54-60 >60D 0 0 0 1 1 0 0

E 0 0 2 2 0 3 0

No. de Personas

Edad- Escala ELI

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En cuanto a la distribucin segn antigedad, la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E)

tiene mayor prevalencia en el grupo de ms de 16 aos con el 88.8% (8 trabajadores),

seguido por el grupo de menos de 2 aos con el 11.2% (1 personas). Ver (tabla 10, figura 11).

TABLA No. 10 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI D Y E CON LA ANTIGUEDAD

ANTIGUEDAD

ELI D ELI E %

< 2 0 1 11.2%

2 a 5 0 0 0.0%

6 a 10 0 0 0.0%

11 a 15 0 0 0.0%

>16 2 6 88.8%

TOTAL 2 7 Tabla 10

0

1

2

3

4

5

6

16

D 0 0 0 0 2

E 1 0 0 0 6

No

. d

e P

ers

on

as

Antiguedad- Escala ELI

Figura 11

Nota. Los porcentajes estn calculados con base en los 9 trabajadores con sospecha de

trauma acstico.

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En cuanto a la distribucin segn rea la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene

mayor prevalencia en el rea de Operaciones con el 55.5% (5 personas) seguido por el rea

de mantenimiento con 33.3% (3 personas) y el rea de oficina con el 11.2% (1 persona). Ver

(tabla 11, figura 12).

TABLA No. 11 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI D Y E CON LA AREA

AREA

ELI D ELI E %

OPERACIONES 2 3 55.5% MANTENIMIENTO 1 2 33.3% OFICINA 0 1 11.2%

TOTAL 3 6

Tabla 11

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

OPERACIONES MANTENIMIENTO OFICINA

D 2 1 0

E 3 2 1

No

. d

e P

ers

on

as

Antiguedad- Escala ELI

Figura 12

Nota. Los porcentajes estn calculados con base en los 9 trabajadores con sospecha de

trauma acstico.

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En cuanto a la escala conversacional (SAL) se encontr que el 94.6% (46 personas) estn normales (escala A o B) y el 2.7% (2 personas) presentan sordera moderada, y el 2.7% (2 personas) presentan no aplica la calificacin por no poder ser asignados a grupo alguno de la escala (escala NA). Ver (tabla 12, grafico 13)

TABLA No. 11 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA SAL

Grados SAL Significado Frecuencia Porcentaje A Normal 69 63.1%

B Casi Normal 23 31.5%

C Sordera Moderada 2 2.7%

D 46 60 Mejor odo

(Sordera notable)

0 0.0%

E 61 90 Mejor odo

(Sordera severa)

0 0%

F 90 mejor odo

(Sordera Profunda)

0 0.0%

G Ninguna Percepcin (Sordera total ambos odos) 0 0.0%

NA No aplica la calificacin por no poder ser

asignados a grupo alguno de la escala

2 2.7%

Total 73 100.0% Tabla 12

0

10

20

30

40

5046

23

2 0 0 0 0 2

A

B

C

D

E

G

N/A

Figura No. 13

Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.

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6. CONCLUSIONES

1. En cuanto a la distribucin por gnero se encontr que el 75.4% (55 personas) est

representado por el gnero Masculino y el 24.6% (18 personas) est representado por el

gnero femenino.

2. En cuanto a la distribucin etarea de la poblacin, se encontr que el grupo ms

representativo es el de 40-46 aos con el 21.9% (16 personas), el grupo de 47-53 aos,

33-39 aos con el 20.6% (15 personas), el grupo de 54-60 aos con el 15.1% (11 personas),

el grupo de 26-32 aos con el 13.7% (10 personas), el grupo de 18-25 aos con el 6.9% (5

personas) y el grupo de ms de 60 aos con el 1.2% (1 persona). El promedio de edad del

grupo evaluado es de 41.5 aos.

3. En cuanto a la antigedad se encontr que el 48.0% (35 personas) de los trabajadores

estn entre el grupo de mas de 16 aos de antigedad, seguido por el grupo de 2-5 aos

con el 23.2 (17 personas), el grupo de 6 -10 aos con el 16.4% (12 personas), el grupo de

11-15 aos con el 9.7% (7 personas) y el grupo de menos de 2 aos con el 2.7% (2

personas). El promedio de antigedad del grupo evaluado es de 13.9 aos.

4. En cuanto al uso de elementos de proteccin auditiva, se encontr que el 76.7% (56

personas) usan la proteccin auditiva, y el 76.7% (56 personas) a veces usan la proteccin

auditiva.

5. Se evaluaron 73 personas encontrndose lo siguiente en relacin al descenso presentado

en la frecuencia de 4.000 Hz (En el peor odo) ESCALA ELI, Donde se destaca que 9

trabajadores que representan el 9.6% del total de los trabajadores evaluados tienen

sospecha de Trauma Acstico (Escala ELI D, E1, E2, E3).

6. En cuanto a la distribucin segn la edad, la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene

mayor prevalencia en los grupos de 40-46 aos, 54-60 aos con el 33.3% (3 trabajadores)

respectivamente, seguido por el grupo de 33-39 aos con el 22.2% (2 trabajadores),

seguido por el grupo de 47-53 aos con el 11.2% (1 persona).

7. En cuanto al uso de elementos de proteccin auditiva, se encontr que el 76.7% (56

personas) usan la proteccin auditiva, y el 23.3% (17 personas) nunca usan la proteccin

auditiva.

8. En cuanto a la distribucin segn rea la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene

mayor prevalencia en el rea de Operaciones con el 55.5% (5 personas) seguido por el

rea de mantenimiento con 33.3% (3 personas) y el rea de oficina con el 11.2% (1

persona).

9. En cuanto a la escala conversacional (SAL) se encontr que el 94.6% (69 personas) estn

normales (escala A o B) y el 2.7% (2 personas) presentan sordera moderada, y el 2.7% (2

personas) presentan no aplica la calificacin por no poder ser asignados a grupo alguno de

la escala (escala NA).

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7. RECOMENDACIONES

1. Uso de elementos de proteccin personal que aplique segn el cargo y la exposicin.

2. Continuar con la vigilancia permanente del comportamiento seguro en cuanto al uso de los

elementos de proteccin auditiva con el objetivo de lograr el 100% de uso de los mismos y

garantizar la proteccin auditiva de los trabajadores. En los cargos que aplique.

3. Realizar anlisis comparativo individual de cada una de las audiometras con el objetivo de

realizar vigilancia individual que permita determinar el plan de accin para cada

trabajador expuesto a riesgo.