gsr
Post on 18-Dec-2015
8 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
PADA NY R DENGAN TUMOR UTERUS
DI RUMAH SAKIT UMUM SYEKH YUSUF
TANGGAL 3 MEI 2010
No.Register : 19 23 91
Tanggal MRS : 2 mei 2010 jam 10.00 wita
Tanggal pengkajian : 3 mei 2010 jam 08.00 wita
Langkah 1 Identitas Data DasarA. Identitas istri / suami Nama : Ny R / Tn R
Umur : 37 tahun / 40 tahun
Nikah /lamanya : 1x / 13 tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / islam
Pendidikan : TS / TS
Pekerjaan : IRT / Tikang Becak 1. Keluhan Utama
-Klien mengatakan ada terasa benjolan pada perutnya serta
adanya darah yang keluar dari jalan lahir.
2. Riwayat Keluhan Utama
-Keluhan dirasakan sejak 1 tahun yang lalu.
-Lokasi keluhan , daerah perut bagian bawah.
B. Dat biologis/ fisiologis
1.keluhan utama
-klien mengatakan ada terasa benjolan pada perutnya serta adanya darah yang keluar dari jalan lahir.
2.Riwayat keluhan utama
-Keluhan di rasakan sejak 1 tahun yang lalu
-lokasi keluhan , daerah perut baagian bawah
C. 1. Riwayat Haid
-Minarche : 13 tahun
-Siklus Haid : (28-30) hari
-Lamanya : 5-7 hari
-Tidak ada riwayat dismenorhea2. Riwayat Obstetrik-Ibu tidak pernah di kuret
3.riwayat persalinan dan nifas yang lalu
-3 kali melahirkan dan tidak pernah keguguran , proses persalinan dan nifas berlangsung
Normal
4.Riwayat kb
-ibu sudah menjadi akseptor kb selama 12 tahun
D. Riwayat sosial Ekonomi
1.Suami dan keluarga bersiap managgung biaya pengobatan selama operasi:
2.Status ekonomi keluarga menengah ke bawah
3.Keluaga menggunakan jamkesmas
4.Ibu berserah diri kepada tuhan YME
E. Riwayat Spiritual dan Pisikososial
F. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1.Nutrisi
-Makan 3x kali sehari
-Nafsu makan :baik
-Minum : 5-8 gelas / hari
2.Eliminasi
-Frekuensi BAK lebih jarang karena ibu suka miksi, BAB terasa nyeri
3.Istirahat / Tidur
-Tidur siang : + 1-2 jam/ hari
-Tidur malam : + 7-8 jam /hari
4.Personal Hygien
-Mandi / sikat gigi : 2x sehari
-Keramas 3x seminggu
-Ganti pakaian tiap kali kotor G.Pemeriksaan Fisik
1.Keadaan umum baik
2.kesadaran composmentis
3.Tanda-tanda vital ( TTV )
TD : 110 / 70 mmHG S : 36 , 3 C
N : 88 x / i P : 22 x / i4.Kepala
-Kepala bersih, rambut tidak rontok, tidak ada massa, dan nyeri tekan
5.Wajah
-Mata : Konjungtiva merah muda , sklera tidak ikterus
-Telinga : Tidak ada sekret ( bersih)-Hidung : Tidak ada polip dan dedemo
-Mulut : Tidak ada caries pada gigi
6.Leher
-Tidak ada pembesaran kelenjar limfe , typroid , dan vena jugularis.
7.Payudara
-Simetris kiri dan kanan , tidak ada nyeri tekan , dan massa
8 Abdomen
- Tampak pembesaran penit , TFU setinggi pusat , teraba benjolan bundar , dan keras
top related