gebelik komplikasyonları

Ebe Nuray ER

Sağlık Slaytları

Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com

Gebelik ve doğum yaşam süresince normal bir evre olarak kabul edilmektedir.

Ancak doğacak çocukların %10-20 si,gebelerin ise %20-30u risk grubuna girmektedir.

İlk Trimestr Sorunlarını Düşündüren Tehlike Belirtileri

Emezis gravidarumun ilerlemesi:Bulantı kusma kadının yeme-içmesini

engelleyecek kadar ilerleyebilir.Bu durumda oral alım kesilir ve IV tedavi

uygulanır.

Abortuslar :Fetüsun uterus dış ortamda yaşama yeteneği

kazanmadan, gebeliğin sonlanması durumudur.

Gebeliğin 20. haftasından küçük ve 500gr. dan az fetüsler düşük olarak kabul edilir.

Tüm gebeliklerin %10 nu ilk 12 hafta içinde spontan düşükle sonuçlanır.

En büyük nedeni kromozom anamolileridir.

Yüksek düzeyde radyasyon, kimyasallar,sigara kafein gibi plasental vasküler bozukluğa yol açan hasara neden olan durumlarda etkilidir.

Düşük çeşitleri

Spontan düşüklerKaçırılmıs düşük (missed abortus)Servikal yetmezliğe bağlı düşüklerAlışılmış düşük (habitual)Septik düşüklerKriminal düşükler

İkinci trimestr kanamaları

Gebeliğin 20. haftasından sonra görülen kanamalardır.Plasenta previa:

Plasentanın uterus alt kısmına yerleşerek serviksi kısmen ya da tamamen kapamasıdır.

Çok ve sık doğum, 3 ya da daha fazla düşük yapma,plasentanın normalden büyük olması gibi..

Ablasyo Plasenta:Normal implante olmuş plasentanın uterus

duvarından erken ayrılmasıdır.Travma, kronik vasküler böbrek hastalığı,

çok doğum yapma, HT gibi..

PRETERM EYLEMDoğum ağırlığına bakılmaksızın SAT’ den itibaren

20-37. gebelik haftaları arasında doğum ağrılarının başlaması PRETERM EYLEM ve

Bu olayın doğumla sonlanması da PRETERM DOĞUM olarak isimlendirilir.

Preterm Eylem Kriterleri:

1-1 saatte 4-6 kontraksiyon olması,

2-Kontraksiyonların en ez 30 sn sürmesi ve regüler

olması,

3-Servikal dilatasyonun > 2 cm olması,

4-Servikal silinmenin > % 80 olması.

Belirtileri: Ağrısız uterin kontraksiyonlar,

Bel ağrısı ve pelvik bası hissi,

Suprapubik bası hissi

Vaginal akıntıda artış

Uyluğa doğru vuran ağrı

Vaginal kanama

Erken Membran Rüptürü:Erken membran rüptürü zarların,eylem

başlamadan yırtılmasıdır.Böylece,fetüsle dış ortam arasındaki

bölmenin bütünlüğü kaybolur ve sıvı kaybı ile birlikte sıvı fonksiyonları ciddi biçimde aksar.

Genellikle ikinci trimestrde görülen bir gebelik

komplikasyonudur.

Ortaya çıkış nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte

yatkınlığı arttıran bazı durumlar bilinmektedir:

• Önceki EMR öyküsü

• Servikal yetmezlik

• Servisit

• Amniosentez

• Plasenta previa

• Ablasyo plasenta

• Polihidroamnios

• Abdomen veya uterusa künt travma

• Çoğul gebelik

• Genital organ anomalileri

Erkem membran rüptürünün sonucunda ;

Erken doğum eylemi EnfeksiyonFetal enfeksiyonFetal distress

Gestasyonel diabet (GDM)İlk kez gebelik sırasında tanı konulan ve

gebeliğin sona ermesinden sonra ortadan kalkan glikoz intoleransıdır.

Gebe kadınların %3-5 inde görülür.GDM hastaların %15 kadarında insülin

tedavisi gerekmektedir

Diabetik anneler ve insüline bağımlı anneler ilk trimestide “hipoglisemi” ye yatkındırlar.

Hipogliseminin ketozisle sonuçlanması, yeni doğanda nörolojik gelişimde bozuklukla sonuçlanabilmektedir.

İkinci, üçüncü trimestrde “diabetojenik etki” söz konusudur. Hormonal değişikliklere bağlı olarak glukoz toleransı azalır.

Gebelikte diabete bağlı olarak;Spontan DüşükMakrozomi(iri bebek)Doğum eylemi sırasında ; omuz distosisiPIH( gebeliğin indüklediği hipertansiyon)HidroamniosEnfeksiyonDiabetik Ketoasidoz

HİPERTANSİF HASTALIKLARIGebeliğin Ortaya Çıkardığı Hipertansiyon/

Gestasyonel Hipertansif Bozukluklar

PIH (Pregnancy Induced Hypertension)

Gebeliğin 20. haftasından sonra, doğumda ya

da doğumdan sonra 7 gün içinde gelişen

hipertansiyon ya da proteinüri ile ortaya

çıkan tablodur.

20

PIHKan Basıncı Doğum Sonu 12 hf. dan önce normale döner.

Geçici Hipertansiyon Daha önce normotansif olan,

proteinürisi veya patolojik ödemi

olmayan kadında gebelikte orta

derecede HT gelişmesidir.

Gestasyonel Proteinüri Daha önce proteinürisi ve HT

olmayan bir gebe kadında

gebeliğin 20. hf. sonra proteinüri

gelişmesidir.

21

Preeklemsi Daha önce normotansif olan bir

kadında gebeliğin 20. hf. sonra

ya da postpartum erken

dönemde HT ve proteinüri

gelişmesidir(Trofoblastik hst.

varsa 20. hf. önce gelişir).

Eklemsi Preeklemtik bir hastada

konvülsiyon ya da komanın

görülmesidir.

22

Risk Faktörleri:

• Tüm gebeliklerin % 6-8’inde preeklemsi gelişir.

• Yüksek risk grubu: Yaş ; < 19 , 35 >

Şiddetli preeklemsi öyküsü bulunanlar.

• Aile öyküsü

• Diyabet / kr. HT gibi önceden varolan vasküler hst.

• Çoğul gebelik

• Rh uyuşmazlığı

23

HELLP Sendromu: Preeklemsili kadınların % 2-12 ’nde

gelişen bir sendromdur:

H : ( Hemolysis of red blood cells )

Kırmızı kan hücrelerinde hemoliz > Sarılık gelişir.

E L : ( Elevated Liver enzyme )

Karaciğer enzimlerinde yükselme >

Sağ üst kadranda hassasiyet/ epigastrik ağrı, bulantı-kusma.

L P : ( Low Platelets )

Trombosit sayısında azalma.

Vakaların % 10-20’sinde kan basıncı normal bulunmaktadır.

Teşekkürler.