g. costa - vulnerabilità e resilienza alla crisi nelle indagini istat sulla salute 2000-2005-2013

Vulnerabilità e resilienza alla crisi

nelle indagini Istat sulla salute

2000-2005-2013

Ministero Salute, Roma, 10 luglio 2014

Giuseppe Costa, Tania Landriscina, Alessandro Migliardi

Regione Piemonte (regione capofila dell’indagine)

Ambiente fisico e sociale

Educazione

Sanità

Qualità servizi

Paesaggio cultura

Ricerca

Benessere economico

Politica

Lavoro

Istituzioni

Salute

Benessere soggettivo

Risorse

Partecipazione/coesione

Inclusione

Austerità

Razionamento Riduzione dei livelli di tutela

Riduzione prevenzione

Minore impatto ambientale

Riduzione investimento

Minore attività

Riduzione effetti sistema

Progetto CRISALIDE, AgeNaa, 2013

Vent’anni di disponibilità di risorse in Itallia nelle Indagini Multiscopo annuale

Economiche

Culturali

Casa e ambiente

Reti sociali

Reti familiari

Lavoro

Progetto CRISALIDE, AgeNas, 2013

Cosa ci ha detto di nuovo l’indagine sulla salute 2013?

Migliora la salute fisica, stabile la morbosità cronica, migliora la disabilità: effetto delle nuove generazioni di nascita? Ma per tutti?

Peggiora la salute psicologica e mentale tra i giovani e adulti: effetto a breve termine della crisi? Ma per tutti?

Meno fumo, più screening: primi impatti di piano di prevenzione? Ma più sovrappeso, meno prevenzione dentale e attività fisica: impatto di crisi? Ma per tutti?

Più visite, stessi accertamenti, meno ricoveri, più farmaci, meno di tasca propria: impatto di universalismo di SSN? Nessuna smagliatura?

Introdurre le lenti di equità sui dati…

Disuguaglianze sociali nella salute

Crescenti o decrescenti (vulnerabilità/resilienza alla crisi) tra i più svantaggiati

Più o meno intense nei contesti più poveri

. Gruppi svantaggiati Poco istruiti

Disoccupati

Non attivi

Pochi beni

Insoddisfazione economica

Contesti poveri Sud/Isole

Aree interne

Indizi di impatto crisi Trend crisi 2005-2013

Storico 2000-2005-2013

Alla ricerca

di vulnerabilità/resilienza

tra gli uomini

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.581.19

2.00

3.75

2.58

3.74

1.47 1.23

2.462.82

1.351.42

2.08

6.77

2.45

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Salute percepita (male/molto male)

Uomini, 25-80 anni

PERIODO OR2000 12005 0.75 0.71 0.802012 0.73 0.68 0.78

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile

Uomini, 25-80 anni

2.00

2.82

1.38

1.15

1.82

2.44

1.821.89

1.08

1.581.94

3.93

1.321.531.21

0

1

2

3

4

5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

PERIODO OR

2000 1

2005 0.95 0.90 1.00

2012 0.74 0.70 0.79

IC 95%

Uomini, 25-80 anni

Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile

2.261.881.84

1.150.94

1.741.99

2.06

1.071.08

2.26

2.37

1.95

0.94

1.08

0

1

2

3

4

5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

PERIODO OR

2000 1

2005 0.98 0.93 1.04

2012 0.99 0.93 1.05

IC 95%

Uomini, 25-80 anni

Indice di stato mentale: sotto il decimo percentile

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013

1,561,17

2,322,612,04

1,201,25

2,622,62 2,76

0

1

2

3

4

5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2005 2013

Il valore dell’indice ha perso punti in entrambi i generi su tutti i giovani adulti sia al Nord Centro sia al Sud Isole, e con intensità paragonabile tra le diverse categorie sociali

Meno 2,7 tra i laureati e meno 2,9 in scuola dell’obbligo

Meno 4,8 tra i disoccupati

Meno 3,9 tra dirigenti, meno 2,8 tra operai e impiegati

PERIODO OR

2005 1.00

2012 1.07 1.01 1.13

IC 95%

Almeno una malattia cronica grave

Uomini, 25-80 anni

PERIODO OR2000 12005 1.15 1.10 1.202012 1.25 1.20 1.31

IC 95%

1.48

1.77

1.23

1.201.26

1.67

1.46

1.211.24

1.481.39

1.71

1.33

1.171.16

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Disabilità

Uomini, 25-80 anni

PERIODO OR2000 12005 0.91 0.83 0.992012 0.92 0.84 1.00

IC 95%

2.08

1.17

1.90

1.77

1.82

1.10

2.04

1.40

1.74

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

0.79

1.42

1.221.20

0.79

1.30

1.451.22

1.39

1.05 1.11

1.57

1.28

0.76

1.43

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Fumatori

Uomini, 25-80 anni

PERIODO OR2000 12005 0.84 0.81 0.862012 0.82 0.79 0.85

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.131.170.98 0.98

1.62

1.021.07 1.121.04

1.55

1.151.201.121.42

1.12

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Obesità

Uomini, 25-80 anni

PERIODO OR2000 12005 1.11 1.06 1.162012 1.28 1.22 1.34

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.82

1.101.02

0.67

1.37

0.60

2.10

1.26 1.311.15 1.28

2.05

0.880.75

1.64

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Nessuna attività fisica

Uomini, 25-80 anni

PERIODO OR2000 12005 2.49 2.37 2.632012 2.15 2.04 2.27

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Almeno una visita generica

Uomini, 25-80 anni

Controllata per cronicità

1.39 1.301.31

0.851.03

1.14 1.01

1.34

1.001.07 1.261.42

0.961.041.05

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

PERIODO OR2000 12005 1.14 1.08 1.202012 1.33 1.27 1.40

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.07

1.23

0.79

0.980.83

1.160.92

1.070.970.82 0.98

1.49

1.010.84 0.89

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Almeno una visita specialistica

Uomini, 25-80 anni

Controllata per cronicità

PERIODO OR2000 12005 1.00 0.95 1.042012 1.10 1.06 1.15

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Almeno un accertamento diagnostico

Uomini, 25-80 anni

Controllato per cronicità

1.25 1.141.25

0.83 0.940.890.99

1.080.95

0.87 1.02

1.27

0.900.85

0.93

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

PERIODO OR2000 12005 1.00 0.95 1.052012 0.96 0.91 1.01

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.29

1.16

1.22 1.281.231.23

0.91

1.221.14 1.21

1.091.11

1.40

1.71

1.24

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi

Uomini, 25-80 anni

Controllato per cronicità

PERIODO OR2000 12005 0.80 0.74 0.862012 0.62 0.58 0.68

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Almeno una rinuncia a prestazioni sanitarie

(visite ed esami specialistici, interventi chirurgici e trattamenti di riabilitazione)

Uomini, 25-80 anni

Indagine Multiscopo Istat sulla Salute 2013

1,261,121,35

0,96

2,86

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2013

1.11 1.04

1.60

1.210.99 1.06

0.99

1.241.07

1.65

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2005 2013

Giudizio sul Servizio Sanitario Regionale

Insoddisfazione: sotto il valore corrispondente al 20° percentile della distribuzione

Uomini, 25-80 anni

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013

Alla ricerca di vulnerabilità tra gli uomini:

- uomini pensionati (meno salute e più uso di servizi)

- bassa istruzione e disoccupazione (più fumo)

- insoddisfazione economica (più sedentarietà)

Alla ricerca di resilienza tra gli uomini:

bassa istruzione (meno obesità)

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Alla ricerca di vulnerabilità tra gli uomini

meno salute e più uso di servizi in uomini pensionati : giovani adulti NC e SI (2% nel 2013, 4% nel 2005, 6% nel 2000): pre-pensionati sopravvissuti a riforme del lavoro e selezionati per essere più malati

più fumo in bassa istruzione e disoccupazione: giovani adulti e Sud Isole, trend lungo periodo

più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani e Nord Centro

Alla ricerca di resilienza tra gli uomini

meno obesità in bassa istruzione: giovani adulti,

Sud Isole, trend di lungo periodo Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Alla ricerca di vulnerabilità tra gli uomini

meno salute e più uso di servizi in uomini pensionati : giovani adulti NC e SI (2% nel 2013, 4% nel 2005, 6% nel 2000): pre-pensionati sopravvissuti a riforme del lavoro e selezionati per essere più malati

più fumo in bassa istruzione e disoccupazione: giovani adulti e Sud Isole, trend lungo periodo

più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani e Nord Centro

Alla ricerca di resilienza tra gli uomini

meno obesità in bassa istruzione: giovani adulti,

Sud Isole, trend di lungo periodo Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Alla ricerca

di vulnerabilità/resilienza

tra le donne

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Donne, 25-80 anni

Salute percepita (male/molto male)

PERIODO OR2000 12005 0.74 0.70 0.782012 0.71 0.67 0.75

IC 95%

1.43

2.35

1.231.04 1.08

1.731.43

2.41

1.141.52

2.33

1.521.391.40 1.11

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Donne, 25-80 anni

Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile

1.24

1.85

1.080.871.14

1.831.491.12

1.80

1.03 1.151.38 1.24 1.431.85

0

1

2

3

4

5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

PERIODO OR

2000 1

2005 0.90 0.86 0.94

2012 0.75 0.72 0.79

IC 95%

Donne, 25-80 anni

Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile

2.07

1.071.15 1.090.980.961.21

1.91

1.121.12

1.901.031.42

1.011.11

0

1

2

3

4

5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

PERIODO OR

2000 1

2005 0.89 0.85 0.93

2012 0.84 0.80 0.88

IC 95%

Donne, 25-80 anni

Indice di stato mentale: sotto il decimo percentile

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013

1,071,63

2,13

1,111,52

2,34

1,171,631,30 1,12

0

1

2

3

4

5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2005 2013

PERIODO OR

2005 1.00

2012 0.99 0.95 1.03

IC 95%

1.48

1.16

1.16

1.14

1.361.061.19

1.52

1.221.251.32

1.111.31

1.171.12

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Almeno una malattia cronica grave

Donne, 25-80 anni

PERIODO OR2000 12005 0.95 0.91 1.002012 1.23 1.18 1.28

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.89

1.19

1.84

1.63

1.35

1.97

1.73

1.33

2.01

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile

OR

2000 2005 2013

Disabilità

Donne, 25-80 anni

PERIODO OR2000 12005 0.85 0.79 0.912012 0.85 0.79 0.91

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.160.780.96

1.150.98

0.72

1.11

1.341.17

1.08

1.34

0.72

1.161.22

1.06

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Donne, 25-80 anni

Fumatori

PERIODO OR2000 12005 0.92 0.89 0.962012 0.89 0.86 0.93

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.34

1.05

0.80

1.08

1.50

1.200.99

1.331.19

1.83

1.65

1.30

0.91

1.66

1.16

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Nessuna attività fisica

Donne, 25-80 anni

PERIODO OR2000 12005 2.56 2.43 2.692012 2.10 2.00 2.21

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Obesità

Donne, 25-80 anni

1.27 1.271.291.18 1.19

2.31

1.201.29

1.18

2.02

1.311.291.27

1.77

1.24

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

PERIODO OR2000 12005 1.08 1.03 1.142012 1.23 1.17 1.28

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

0.95

1.30

0.970.97 0.991.07 1.04

1.281.061.10 1.27

0.981.09

1.051.06

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Almeno una visita generica

Donne, 25-80 anni

Controllata per cronicità

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

PERIODO OR2000 12005 1.16 1.10 1.212012 1.35 1.29 1.41

IC 95%

Almeno una visita specialistica

Donne, 25-80 anni

Controllata per cronicità

0.871.040.960.96 1.02

0.80 0.83

1.081.010.86 0.980.87

0.98

0.80

0.91

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

PERIODO OR2000 12005 0.95 0.92 0.992012 1.09 1.05 1.13

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.05

1.14

0.911.04

1.161.12 1.11 1.05

0.80

1.15 1.25

1.04

0.991.14 1.13

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi

Donne, 25-80 anni

Controllato per cronicità

PERIODO OR2000 12005 0.80 0.75 0.862012 0.63 0.59 0.68

IC 95%

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.04

1.39 1.56

1.021.14

1.67

1.281.23

0.94

1.02

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2005 2013

Giudizio sul Servizio Sanitario Regionale

Insoddisfazione: sotto il valore corrispondente al 20° percentile della distribuzione

Donne, 25-80 anni

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013

Donne, 25-80 anni

Almeno una rinuncia a prestazioni sanitarie

(visite ed esami specialistici, interventi chirurgici e trattamenti di riabilitazione)

Indagine Multiscopo Istat sulla Salute 2013

2,76

0,83

1,261,08

1,28

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2013

Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:

pensionate e casalinghe (meno salute percepita, fisica, mal. croniche)

bassa istruzione (più fumo)

insoddisfazione economica (più sedentarietà)

Alla ricerca di resilienza tra le donne:

Bassa istruzione (meno obesità)

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:

meno salute percepita, fisica, mal. croniche in pensionate e casalinghe: anziane (trend di lungo periodo?)

più fumo in bassa istruzione : giovani adulti

più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani

Alla ricerca di resilienza tra le donne:

più obesità in bassa istruzione: giovani, NC e SI, trend lungo periodo

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:

meno salute percepita, fisica, mal. croniche in pensionate e casalinghe: anziane (trend di lungo periodo?)

più fumo in bassa istruzione : giovani adulti

più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani

Alla ricerca di resilienza tra le donne:

più obesità in bassa istruzione: giovani, NC e SI, trend lungo periodo

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Alla ricerca

di vulnerabilità/resilienza

tra i contesti

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile

Uomini, bassa istruzione

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.68 1.54 1.54

1.52

2.03

1.61

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

2000 2005 2013

OR

NORD-CENTRO SUD-ISOLE

Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile

Uomini, bassa istruzione

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.751.52 1.44

1.641.79

1.57

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

2000 2005 2013

OR

CENTRI AREE INTERNE

Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile

Uomini, bassa istruzione

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

0.841.01 0.88

1.071.12 1.20

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

2000 2005 2013

OR

NORD-CENTRO SUD-ISOLE

Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile

Uomini, bassa istruzione

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

0.931.11

0.91

1.200.93 0.99

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

2000 2005 2013

OR

CENTRI AREE INTERNE

Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile

Donne, bassa istruzione

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.251.35

1.83

1.711.94

1.62

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

2000 2005 2013

OR

NORD-CENTRO SUD-ISOLE

Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile

Donne, bassa istruzione

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.77

1.38 1.33

1.51

1.841.67

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

2000 2005 2013

OR

CENTRI AREE INTERNE

Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile

Donne, bassa istruzione

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.011.090.96

1.171.00 1.00

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

2000 2005 2013

OR

NORD-CENTRO SUD-ISOLE

Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile

Donne, bassa istruzione

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

0.991.15 1.03

0.950.93 1.02

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

2000 2005 2013

OR

CENTRI AREE INTERNE

I contesti più poveri di risorse (Sud Isole, Aree Interne) peggiorano la vulnerabilità della salute dei soggetti meno istruiti?

sempre vero, ad eccezione della salute psicologica femminile

in tempi di crisi questa incapacità dei contesti di moderare l’effetto sfavorevole sulla saute della povertà individuale

si riduce nella salute fisica maschile nel Sud-Isole

peggiora nella salute fisica e psicologica maschile nelle Aree Interne

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Implicazioni

per le politiche

Determinanti sociali

principale determinante

di variazioni di bisogno

dopo età:

allocazione risorse!

Sud e aree interne come contesti

che possono aggravare vulnerabilità

sociale: investimenti strutturali ?

Vulnerabilità e resilienze

alla crisi come input per politiche

di prevenzione e di assistenza:

priorità e target (equity audit)

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Equity audit: introdurre le lenti di equità …

28/07/2014

Salute percepita (male/molto male) - Donne

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2012

2.25

0.920.84

2.27

4.40

2.08

5.14

1.88

1.02

2.411.97

7.13

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

lic. elementare o

meno

risorse

scarse/insufficienti

monogenitore/solo tumore

diagnosticato

OR

2000 2005 2012

PERIODO ORtumor*period

p

2000 1

2005 0.78 0.74 0.82 0.2243

2012 0.74 0.70 0.77 0.0007

IC 95% indicatori di SES p interazione

tumore*SES segno parametro

lic. media 0.001 NEGATIVO

lic. elementare <.0001 NEGATIVO

monogenitore/solo <.0001 NEGATIVO

risorse scarse/insuf 0.0665

Il rischio di percepire

cattiva salute per le malate

oncologiche è inferiore per

chi vive sola rispetto ad

altre condizioni familiari

e diminuisce al diminuire del

livello d’istruzione

28/07/2014

Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi - Donne

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2012

1.02 0.941.04

1.84

1.02 0.941.15

2.98

3.27

1.05 1.05 0.97

0

1

2

3

4

5

lic. elementare o

meno

risorse

scarse/insufficienti

monogenitore/solo tumore

diagnosticato

OR

2000 2005 2012

PERIODO ORtumor*period

p

2000 1

2005 0.83 0.77 0.90 0.0952

2012 0.67 0.62 0.73 0.0118

IC 95%indicatori di SES

p interazione

tumore*SES segno parametro

lic. media 0.1149

lic. elementare 0.0001 NEGATIVO

monogenitore/solo 0.0323 NEGATIVO

risorse scarse/insuf 0.3492

L’accesso all’assistenza

ospedaliera per le malate

oncologiche è inferiore

per chi vive sola vs altra

condizione e diminuisce

al diminuire del titolo di

studio

Un fondo nazionale di 50 Meuro (2012) e 45 Meuro(2013)

per le responsabilità dei SSR di contrasto delle

disuguaglianze di salute, focalizzati nel 2012 su:

Azioni intraprese nel frattempo in Italia…

18,6%

13,7%

10,8%

10,8%8,8%

2,9%

34,3%

Health care

Informative system

Policies and tools

Gender inequalities

Maternal and newborn health

Prevention

Vulnerable groups

32,4%

24,3%

18,9%

16,2%

8,1%

Migrants

Violence victims

Adolescence

Mental health

Prison health

Nuovo INMP (10 Meuro all’anno) per capacity

building di azioni di contrasto

Il gruppo di lavoro ESS di Commissione Salute della Conferenza delle regioni elabora un Libro Bianco sulle disuguaglianze di salute (in pubblicazione a Novembre 2014)

Stato delle disuguaglianze di salute in Italia

Meccanismi di generazione e impatto relativo

Azioni di contrasto

Nelle politiche non sanitarie

Nelle politiche sanitarie

Azioni per migliorare la capacità di monitoraggio delle disuguaglianze di salute

Implicazioni per le politiche e raccomandazioni

Per maggiori informazioni sul Libro Bianco

sulle disuguaglianze di salute e per avere

più dettagli su quando sarà disponibile in

italiano o in inglese, contattare

michele.marra@epi.piemonte.it

per saperne di più…

Almeno una visita generica

Donne, 25-80 anni

Non controllata per cronicità

0.951.09

1.010.97 0.98

1.351.11 1.08

1.32

1.04 1.081.06

1.110.99

1.30

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Almeno una visita specialistica

Donne, 25-80 anni

Non controllata per cronicità

0.880.821.030.96 0.96

1.080.871.04 1.12

0.84 0.93

0.82

1.000.88 1.02

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi

Donne, 25-80 anni

Non controllato per cronicità

1.231.050.911.16

1.08

1.14

0.81

1.141.151.15 1.20

1.15

1.021.06

1.28

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Uomini, 25 – 59 anni

Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile

0.861.19

1.86

2.44

2.26

2.47

1.03 0.99

2.002.05

0.940.88

2.00

3.81

2.26

0

1

2

3

4

5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Uomini, Sud - Isole

Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile

2.14

2.63

1.82

1.181.12

1.80 2.01

1.021.20

2.25

2.20

3.97

2.16

1.071.10

0

1

2

3

4

5

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.24

1.28

1.17 1.30

1.381.20

1.071.35

0.90

1.321.24

2.32

1.31

1.290.98

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi

Uomini, 25-59 anni

Controllato per cronicità

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.02

1.26

0.781.05

0.85

1.270.93 1.001.00

0.81 0.94

1.78

0.960.82

0.87

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Almeno una visita specialistica

Uomini, 25-59 anni

Controllato per cronicità

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.33

0.80

1.18 1.14

1.49

0.71

1.04

1.43

1.09

1.53 1.46

0.77

1.26

1.74

0.98

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Fumatori

Uomini, 25-59 anni

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.21

0.77

1.10 1.23

1.44

0.93

1.291.27

1.57

0.79

1.29

0.72

1.22

1.61

1.13

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Fumatori

Uomini, Sud-Isole

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.33

0.71

1.04 1.08

1.85

0.61

1.15

1.351.30

2.11

1.61

0.990.90

2.07

1.37

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Nessuna attività fisica

Uomini, 25-59 anni

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.67

1.45

0.62

1.13

1.20

2.01

1.23

0.59

1.661.94

0.63

1.16

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in affitto Risorse economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Nessuna attività fisica

Uomini, 60-80 anni

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.83

1.120.94

0.60

1.37

0.56

1.93

1.12

1.38

0.93 1.17

1.95

0.81

0.67

1.57

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Nessuna attività fisica

Uomini, Nord-Centro

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.111.25

0.97 1.05

1.63

1.051.08 1.081.10

1.53

1.19

1.40

1.091.34

1.07

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Obesità

Uomini, 25-59 anni

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.10

1.26

0.84 0.95

1.65

0.97 0.991.02

1.50

1.00 1.07

1.211.12

1.38

1.11

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Obesità

Uomini, Sud-Isole

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.070.91

2.271.91

0.92

2.28

1.70

1.11

1.201.271.42

2.37

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

Bassa istruzione Ritirato dal

lavoro//Inabile

Casa piccola o in affitto Risorse economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Donne, 60-80 anni

Salute percepita (male/molto male)

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

2.28

1.81

0.88 1.071.12

1.681.83

0.85

1.94

1.40 1.31 1.22

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

Bassa istruzione Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Donne, 60-80 anni

Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.571.48

1.111.16

1.261.31 1.45

0.92

1.331.20 1.20 1.18

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

Bassa istruzione Ritirato dal

lavoro//Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Almeno una malattia cronica grave

Donne, 60-80 anni

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:

Pensionate e casalinghe e salute percepita, fisica, mal. croniche: anziane Bassa istruzione e fumo

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.190.730.93

1.091.080.68

1.08

1.42

1.021.19

1.43

0.66

1.121.42

0.93

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Donne, 25-59 anni

Fumatori

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.331.46

1.060.83

1.13

1.35

1.77

1.33 1.35

1.01

1.29

1.60

0.94

1.45

1.60

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Nessuna attività fisica

Donne, 25-59 anni

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

1.58

1.31

0.79

1.101.02

1.89

1.26

0.64

1.741.80

0.821.00

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in affitto Risorse economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Nessuna attività fisica

Donne, 60-80 anni

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Obesità

Donne, 25-59 anni

1.37

2.26

1.231.221.38 1.35

1.91

1.23 1.311.24

1.18

1.631.34 1.38

1.32

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Obesità

Donne, Nord - Centro

1.34 1.221.36

1.23 1.23

2.26

1.19

1.421.24

2.01

1.321.421.441.69

1.27

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Obesità

Donne, Sud - Isole

2.46

1.151.08

1.131.231.13

2.09

1.10 1.101.11

1.21

1.93

1.041.08

1.23

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal

lavoro/Inabile

Casa piccola o in

affitto

Risorse

economiche

scarse/insuff.

OR

2000 2005 2013

Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013

Vent’anni di disponibilità di risorse in Itallia nelle Indagini Multiscopo annuale

Economiche

Culturali

Casa e ambiente

Reti sociali

Reti familiari

Lavoro

Progetto CRISALIDE, AgeNas, 2013