fragilidad

FRAGILIDAD

Karen Kortright

INTRODUCCIÓN

Homeostasis inestable

↓ Reservas fisiológicas

Riesgo de disminución o pérdida de la funcionalidad.

Síndrome clínico-biológico geriátrico

NO ES SINÓNIMO DE DISCAPACIDAD

INTRODUCCIÓN

FRAGILIDAD

Vulnerabilidad

Discapacidad

Conmorbilidad

Morbilidad

Mortalidad

Dependencia ↓ Resistencia

PREVALENCIAMujeresAfroamericanosHispanos↓ EscolaridadPobrezaIncidencia 7.2%

75 años 35%

90%DMHTAIC

ETIOLOGÍAPRIMARIA SECUNDARIA

FISIOPATOLOGÍA

1. Disfunción neuroendócrina2. Sarcopenia3. Disfun. inmunoinflamatoria4. Factores ambientales

FRAGILIDAD

1. DISFUNCIÓN NEUROENDÓCRINAEje Hipotalámico-hipofisiario-suprarrenal

↑ Cortisol↓ GH↓ Testosterona, DHEA

↓ Estrógenos

↑ IL-1↑ IL-6TNF-α OSTEOPENI

A

↑ LH↓ Leydig↓ FSH

HIPOGONADISMO

DISTIMIA

ALT. COGNITIVAS

1. DISFUNCIÓN NEUROENDÓCRINAEje Hipotalámico-hipofisiario-suprarrenal

↓ DHEAPrincipal modulador de la reacción anti estrés↓L-carnitina

OTROS FACTORESOBESIDAD

TABAQUISMO

ALCOHOLISMO

MEDICAMENTOS

Índice de envejecimie

nto cronológico

1. DISFUNCIÓN NEUROENDÓCRINA

Funciones metabólicas homeostáticas

Hambre

Sed

Peso corporal

Termorregulación

2. SARCOPENIADisminución involuntaria de la masa muscularPrincipal componente

↓ Elementos contráctiles ↓ # Fibras musc. (10%)↓ Tamaño de fibras tipo IIPérdida de unidades motoras

2. SARCOPENIAEs sarcopenia cuando se pierde el 50% de masa magra

X Autonomía

2. SARCOPENIAGH

IGF-I

Estrógenos

Testosterona

DHEA

IL-6

3. DISFUNCIÓN INMUNOINFLAMATORIA↑ Citocinas↑ Coagulación (Factor VIII, fibrinógeno)↓ Inmunidad humoral

4. FACTORES AMBIENTALES

4 pilares

Sarcopenia

↓ Tasa metabólica

↓ Consumo total de energía

Desnutrición crónica

FISIOPATOLOGÍA

CICLO DE FRAGILIDAD

CUADRO CLÍNICO

ALTERACIÓN SUBYACENTE FRAGILIDAD RESULTADOS

Síntomas• Debilidad• Fatiga• Anorexia

Signos• Sarcopenia• Osteopenia• Alt. Marcha

Riesgo• ↓Resistencia

FENOTIPO

• Caídas• Injurias• Hospitalización• Discapacidad• Dependencia• Institucionalizaci

ón• Muerte

ENFERMEDAD

↓ FUN. FISIOLÓGICA

FRAILTY SYNDROME PHYSIOLOGY IN GERIATRIC PATIENTS Dra. Oris Lam de Calvo, MSc.

CRITERIOS DE FRAGILIDAD

↓ Peso involuntario (5kg en 1 año)

Agotamiento

↓ Fuerza muscular

↓ Act. Física

Marcha lenta

Fried , 2001FRAGILIDAD = 3 ó +

DIAGNÓSTICOValoración geriátrica integralEscalas geriátricas (Mini Nutritional Assessment)Biomarcadores

BIOMARCADORES DE FRAGILIDAD

BIOMARCADORES DE FRAGILIDAD

TRATAMIENTO

TRATAMIENTOAcciones gerontológicas

PREVENCIÓN

CONCLUSIÓN

CONCLUSIÓNNO es lo mismo hablar de fragilidad que envejecimiento

NO todos los adultos mayores son frágiles

SI existen marcadores de fragilidad

SI es importante distinguir individuos frágiles

¡GRACIAS!

BIBLIOGRAFÍA

http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2008/gm083j.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2011/un115c.pdfhttp://www.revistamedicocientifica.org/uploads/journals/1/articles/25/public/25-93-1-PB.pdfhttp://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252004000400009