fracturas coronales clases
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE ODONTOPEDIATRÍA
TEMA: FRACTURAS CORONALES Y CORONO-RADICULARES
INTEGRANTES:GRANDA DANIEL
GUAÑA TANIA
SÉPTIMO B2014-2014
FRACTURAS CORONALES
TERMINOLOGÍA , FRECUENCIA , ETIOLOGÍA
HALLAZGOS CLÍNICOS
INFRACCIÓN DEL ESMALTEAparecen como crazingNo cruzan la unión dentina-esmalteSon causadas por impacto directo del esmalteMayor frecuencia incisivosSe visualizan dirigiendo el rayo de luz perpendicularmente
FRACTURAS DE ESMALTE Y ESMALTE-DENTINA
Mas incisivos centrales superioresFractura coronal de dientes permanentes no erupcionados por transmisión de impactoLimpiamos con spray de agua y buscamos microexposiciones pulparesLa capa de dentina puede ser tan delgada que se ve como un matiz rosado
FRACTURAS CORONALES COMPLICADASPresenta una hemorragia leve de la parte expuesta de la pulpaGeneralmente es seguida por sintomas como sensibilidad a cambios térmicos
EXAMEN RADIOGRÁFICO
CICATRIZACIÓN Y PATOLOGÍA
Infracciones del esmalte
aparecen como líneas oscuras paralelas a los
haces del esmalte
Terminan en la unión dentina-esmalte
1mm expone 20000 a 45000
tubulos dentinarios
Fracturas corona esmalte-dentina exponen una gran
cantidad de tubulos dentinarios
Los tubulos dentarios
constituyen una via de entrada
para bacterias y sustancias irritantes
Una parte de la invasión bacteriana es inhibida hacia afuera por el fluido dentinal q uegenera presión
Invasión bacteriana mas rápida donde la presión del fluido
dentinal es mínima o
inexistente
Lesiones concomiantes con suministro sanquineo comprometido como luxaciones
Se recomienda el uso de
anestésico para disminuir el flujo
abundante dentinal
Fracturas complicadas de dentina se forma capa de fibrina
La parte superficial muestra uniones capilares . Leucocitos , histocitos.
INFRACCIÓN DEL ESMALTE Tratamiento
Control de la sensibilidad pulpar después de 6 a 8
semanasSellado de líneas de infracción con resina
Pronóstico
Necrosis pulpar 0 al 3.5%
FRACTURAS DE ESMALTE SIN DENTINA
EXPUESTA
Tratamiento
Eliminación de los bordes filosos del esmalte Necrosis pulpar de 0 a 1%
Pronóstico
Pulido correctivo o restauración con resina
expuestaControl radiográfico y de
sensibilidad
FRACTURAS DE ESMALTE-DENTINA SIN EXPOSICIÓN PULPAR
Colocar cemento de ionómero de vidrio sobre la dentina expuesta y el esmalte para permitir el bondeado óptimo del material restaurador al momenti de la terapia definitiva
Adaptar alternativamente una corona temporal y cementar con un agente sin eugenolChequear la oclusiónControl radiográfico y pruebas de sensibilidad después de 6 a 8 semanas
TRATAMIENTO PROVISIONAL
Reanclaje de fragmento de corona Restauración de carillas laminadas
Restauración con resina compositeRestauración con cubrimiento total de la corona
TRATAMIENTO PERMANENTE
FRACTURAS ESMALTE-DENTINA CON EXPOSICIÓN
PULPAR
Tratamiento inmediato
El tejido pulpar expuesto es tratado con recubrimiento
pulpar , pulpotomía o pulpectomía
TRATAMIENTO PROVISIONAL
VENDADO
CORONAS DE RESINA O
CELULOIDE
FÉRULAS COMO
CUBRIMIENTO
TRATAMIENTO DEFINITIVO
Restauraciones con composite
Reanclaje de fragmento de
corona original
Cubrimiento total de la
corona
Carillas laminadas
REPOSICIÓN DEL FRAGMENTO ORIGINAL DE LA CORONA
Restauración exacta de la morfologíaEl tiempo requerido es mínimo
Antes solo se usaba grabado ácidoAhora se usa sistema de bondeado de dentina GLUMA
Cualquier sistema de bondeado sirve , siempre y cuando se sigan las instrucciones del fabricante
INDICACIONES
Éxito depende de la obtención del fragmento al
momento de la lesiión
Suficiente cantidad de esmalte
ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO
No lo colocaremos en pacientes desobedientes
Debemos evitar colocar hidroxido de calcio ya que baja adherencia de agente
bondeante
Se colocara el fragmento en agua corriente o solucion
salina
Empleo de bases o cementos con eugenol
tampoco es recomendable
RESULTADOS CLÍNICOS
Respuesta pulpar
estética Retención del fragmento
RESPUESTA PULPAR
No lleva complicaciones
pulpares
Casos de necrosis pulpar y
obliteración de conductos
Relacionados con luxación
concominantes
ESTÉTICA DESPUÉS DE REANCLAJE
DE FRAGMENTOS
DecoloraciónDegradación del material bondeado
Resuelto con materiales
compuestos de fotocurado
Preparación de doble chamfer
Cambio de color por
decoloración de dentina
subyacente
RETENCIÓN DEL FRAGMENTO
60% se pierden a los 5 años
Por trauma o uso no fisiológico
Volver a unir el fragmento con
composite buena para dientes
jovenes
Hasta que tomen su forma final
CARILLAS LAMINADAS
INDICACIONESTratamiento de
lesiones dentales
traumáticas en casos de
decoloración adquirida
Fracturas coronarias y
defectos de la corona debido a desordenes del
desarrollo
Premolares auto transplantados a la región anterior por perdida de
dientes anteriores
CONTRAINDICACIONES
Dientes mal posicionados
donde no se pueda asegurar una línea de inserción directa
Pacientes bruxistas o con hábitos para
funcionales
Dientes compuestos
predominantemente de dentina y
cemento
Dientes que muestren
decoloración grisácea
TRAUMATISMOS CORONO-RADICULARES
Involucra la corona y la raíz, puede o no presentar exposición pulpar, los tejidos afectados son el esmalte, la dentina y el cemento radicular.
CLASIFICACIÓNNO COMPLICADA
COMPLICADA
FRACTURAS CORONO-RADICULARES NO COMPLICADAS
Afecta a esmalte, dentina y cemento pero sin exponer la pulpa
FRACTURAS CORONO RADICULARES COMPLICADAS
Afecta a esmalte, dentina y cemento, y produce exposición pulpar
SÍNTOMAS
DOLOR A LA MASTICACION
SENSIBILIDAD A LOS CAMBIOS TERMICOS
MOVILIDAD
T R ATA M I E N T O
• Todos los fragmentos sueltos deben eliminarse antes de comenzar cualquier tratamiento definitivo.
• Si no hay exposición pulpar es recomendable la protección de la dentina con hidróxido de calcio y sobre ionómero de vidrio o resina.
Si existe exposición pulpar se debe realizar la extirpación inmediata de la pulpa y terminar el tratamiento pulporadicular en la misma sesión.
En los dientes con formación radicular incompleta debe hacerse una pulpotomía
TRATAMIENTO
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