estudio de brote-infecciones del torrente
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LUGAR
ESTUDIO DE SOMBRA:ESTRATEGIA DE PREVENCIN
Dra. Alma Hernndez Galindo
Epidemiloga
Hospital General de Zona MF 111DEFINICIONES
HISTORIA DE UN BROTE
SITUACIN HGZ MF 11
CONCLUSION
CONTENIDO
NOSOCOMIAL
Deriva del griego:
Nosos: enfermedadKomein: cuidar donde se cuidan enfermos.
1NOMEM-002-SSA2-2003 para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales
Por lo tanto, infeccin nosocomial (IN) es una infeccin adquirida en un hospital que el paciente no tena al momento de ingresar.
Dentro de las primeras 48-72h .INFECCIN NOSOCOMIALAplicacin de la Cdula de Verificacin para la Prevencin y Control de Infecciones Nosocomiales en unidades peditricas de cuidados intensivos. Uribe SLG, Moguel PG, Prez RVM, Santos PJI. Vol. 63, marzo-abril 2006
El riesgo de adquirir una IN variar segn el rea de atencin mdica.
El tipo y localizacin son muy diversos, entre las IN ms frecuentes se encuentran:
Vas urinarias (29.4%)Heridas quirrgicas (21.9%)Neumona (14.2%)Flebitis (12.1%)Bacteriemias (5.4%)5Se han identificado como factores de riesgo y fuente de IN a:
administracin de medicamentoscanalizacin de lneas vascularesestancias prolongadasaplicacin de sonda vesicalventilacin mecnica asistidaAplicacin de la Cdula de Verificacin para la Prevencin y Control de Infecciones Nosocomiales en unidades peditricas de cuidados intensivos. Uribe SLG, Moguel PG, Prez RVM, Santos PJI. Vol. 63, marzo-abril 2006
6INFECCIN DEL TORRENTE SANGUINEOInfeccin ocasionada por la administracin de terapia intravascular y la aparicin de manifestaciones clnicas partir de 48-72 hrs posteriores al ingreso del paciente.
Estudio de brote Investigacin epidemiolgica que se realiza el presentarse dos o ms casos de un padecimiento no esperado en un lugar determinado.
Es instrumento con un enfoque preventivo, orientado al anlisis de procesos, lineamientos, estructuras para promover el desarrollo de proyectos de mejora y toma de decisiones.
Espionaje
ESTUDIO DE SOMBRADisminuir la tasa de infeccin nosocomial.HISTORIA DE UN BROTE
PREMISA EPIDEMIOLGICA
LUGAR
Mxico.
Hospital de Alta Especialidad.
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).
INFRAESTRUCTURA
35 camas censables (incubadoras)
LUGAR
LUGAR
RECURSOS HUMANOS5 mdicos adscritos7 residentes3 Terapia Intensiva Peditrica4 Pediatra
10 enfermeras x turno
TIEMPO
PERIODO5 de febrero de 2010 al 26 de febrero de 2010.
PERSONA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Paciente masculino de 10 das de VEU.
Diagnstico de ingreso: Enfermedad de membrana hialinaSndrome de dificultad respiratoria del recin nacido Retraso en el crecimiento intrauterino.
CASO 1
PERSONA
5 de febrero de 2010:
Neutrofilia (13,800) Alza trmica.PCR elevada
PERSONA
7 de febrero de 2010:
Drenaje purulento a travs de punta de catter perifrico. Toma de cultivos.
14 de febrero de 2010:Neutrofilia (22,000)
PERSONA
PERSONA
Paciente femenina de 40 das de VEU.Diagnstico de ingreso: Prematurez, Ictericia multifactorial Retraso en el Crecimiento Intrauterino Producto de parto gemelar (II).
CASO 2Jefatura de Unidad IntensivaNeonatalJefatura de Epidemiologa HospitalariaEnfermeraVigilancia Epidemiolgica
1 etapa10 de Febrero 2010.
Estafiloco hominis
PRIMER REPORTE DE CULTIVOSCANAL ENDEMICO2009Estafiloco hominis
Jefatura de Unidad IntensivaNeonatalJefatura de Epidemiologa HospitalariaEnfermeraVigilancia EpidemiolgicaInicia estudio probablede brote nosocomialNotificacinInmediataDireccin 2 etapa
DEFINICIN DE CASOPaciente neonato hospitalizado en la UCIN con:
Curva epidmica Brote S. Hominis
N= 6Inicia estudio probablede brote nosocomialInvestigacin y anlisis
3 etapa
INVESTIGACIN Y ANLISISCultivos bacteriolgicos aleatorios
N=25
48%52%Positivo a S. hominisNegativo
Casos probables segn sitio de localizacin de hemocultivo y resultado.
Positivo a S. hominisNegativo
N=6
GENOTIPIFICACIN: MONOCLONAL
Gemelo femenino de 45 dasHemocultivo: S. hominisCausa inmediata de la muerte: Choque sptico, insuficiencia renal aguda.
Anlisis postmortem del 2do caso
Electroforesis
Tasa de ataque = 17.2 casos * 100 expuestos.Tasa de letalidad = 2.9 defunciones * 100 expuestos. Tasa de mortalidad = 16.7 defunciones * 100 enfermos.
Enfermos/ExpuestosDefunciones / ExpuestosDefunciones / Enfermos
Inicia estudio probablede brote nosocomialInvestigacin y anlisisCausalidad 4 etapa
CAUSALIDAD Fallas en medidas generales
Colonizacin de dispositivos (conectores y/o catteres).
?Inicia estudio probablede brote nosocomialInvestigacin y anlisisCausalidadMedidas y Estrategias
5 etapa
MEDIDAS Y ESTRATEGIAS DE CONTROL EPIDEMIOLGICO
Verificacin de protocolo sobre lneas vasculares y su mantenimiento.
MEDIDAS Y ESTRATEGIAS DE CONTROL EPIDEMIOLGICO
Reforzamiento de tcnica de lavado de manos y sistema cerrado.
Supervisin estrecha de lneas intravasculares.
Medidas y estrategias de control epidemiolgico
Creacin del programa: Taller de cuidados de lneas intravasculares para la prevencin de bacteriemias.
Inicia estudio probablede brote nosocomialInvestigacin y anlisisCausalidadConclusinMedidas y EstrategiasCierre del brote6 etapa10 MARZO DE 2010
Se realiza estudio de sombra: 7 de dic de 2012.
Ocupacin hospitalaria 121 pacientes.
SITUACION HGZ MF 11
Fuente: Estudio Sombra Dic 2012.n=121TIPO DE CATETER SEGUN PACIENTE HOSPITALIZADOELEMENTOS DE IDENTIFICACION DEL CATETERFuente: Estudio Sombra Dic 2012.n=80Fuente: Estudio Sombra Dic 2012.n=80ELEMENTOS DE IDENTIFICACION DEL CATETERFuente: Estudio Sombra Dic 2012.n=80FIJACIN DEL CATETERFuente: Estudio Sombra Dic 2012.n=80FIJACIN DEL CATETERCONCLUSIONA veces sentimos que lo que hacemos es tan solo una gota en el mar, pero el mar sera menos si le faltara una gota.Madre Teresa de Calcuta
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