doenca inflamatória e infecciosa do urotelio

Mayra A. Herrera

R1 Radiología

PIELOURETERITE

• É o estágio inical de uma ITU de origem por vía ascendente.

• Achados

Processo inflamatório.

Neoplasia urotelial.

• Diagnostico diferencial com RVU nas crianças.

PIELOURETERITE

PIELITE INCRUSTADA ALCALINA

• Corynebacterium urealyticum .

• Cálculos de fosfato amónico magnésico (estruvita).

• Diagnósticos diferenciais (Calcificações uroteliais vesicais):

Esquistossomose

Tuberculose

Leucoplaquia

PIELOURETERITE CÍSTICA• É a transformação cística dos ninhos epiteliais de

Brunn .

• Geralmente unilateral e mais FC em mulheres.

• Associada com inflamação ou ITU.

• Diagnostico diferencial com

outras doenças que geram

falhas de enchimento pielocalicial.

• Tto conservador.

UROGRAFIA EXCRETORA

Não há ectasia ou obstrução do lumenureteral.

UROTOMOGRAFIAFASE EXCRETORA

PIELITE ENFISEMATOSA

• Causa infecciosa.

• Diagnostico diferencial com pielonefrite enfisematosa, fistula intestinal ou secundário a manipulação cirúrgica.

PIONEFROSE• Infeção de um rim

hidronefrótico.• Diferença

hidronefrose de hidropionefrose.

• TC Espessamento da parede da pelve renal >2mm.

• Aumento da densidade do liquido do sistema coletor.

• Dilatação e obstrução do sistema coletor

PIELOURETERITE TUBERCULOSA

• Formação de granulomas no epitélio de transição.

• Formação de áreas de fibrose.

• Afinidade pelas áreas de estreitamento fisiológicas.

UROGRAFIA EXCRETORA

CISTITE CISTICA E CISTITE GLANDULAR

• Doenças inflamatórias crônicas por um processo irritativo.

• Proliferação dos ninhos de vonn Brunn com diferenciação a cistos ou a glandulasintestinais.

• Cistite cistica = Cistite Bolhosa

• Cistite Glandular : forma polipos no colo ou trigono vesical.

CISTITE TUBERCULOSA

• Pode associar-se a calcificaçõesseminais.

• As calcificações na bexiga são raras.

Uretrocistografiamiccional

CISTITE ACTINOMICOTICA

• É rara e pode simular neoplasia.

• Lesão nodular da parede vesical anterior, no intestino grosso e na parede abdominal.

• Conduta: biopsia.

CISTITE EOSINOFÍLICA

• Infiltrado eosinofilico na parede vesical com fibrose e necrose muscular.

• US E TC Redução volumetrica da bexiga , espessamento da parede e hidronefrose pela fibrose.

CISTITE APÓS QUIMIO OU RADIOTERAPIA

• Após QT ou RT poder haver Cistite hemorrágica.

• A lesão actínica vesical pode ocorrer após radiação externa, intracavitária ou intersticial das estruturas pélvicas.

• Fase aguda : Espessamento focal ou difuso da parede e redução da distensão da bexiga. Pode ter coagulos intraluminais.

• Meses após a irradiação: há necrose da parede vascular, tromboses, hemorragias e ulceras.

• Após 1 ano : há bexiga de pequeno volume, paredes fibrosadas e hidronefrose associada.

• Pode desenvolver fistulas: avaliar presença de gás intravesical

Obrigada!