diarrea y deshidratacion

SUSTENTANTES:Lidia Feliz Anny Báez

Silvano GonellGiovanni NúñezSoranyi de LeonWilson Artiles

COORDINADORDr. Manuel Mejía

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO

Facultad de ciencias de las saludEscuela de medicina

CICLO DE MEDICINA INTERNA Hospital Regional Docente Juan Pablo Pina

TEMADiarrea y Deshidratación

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO

Facultad de ciencias de las saludEscuela de medicina

Jueves 26 de Enero del 2016

DIARREA Y DESHIDRATACIÓN

Organización panamericana de la salud manual de la diarrea. Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud No. 13http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/

Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas.

Diarrea

M.I .Feliz

¿Qué es?

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

AGENTES INFECCIOSOS Se transmite por: Vía fecal-oral Contactos personales directos Ingerir alimentos o agua contaminada con los microorganismos patógenos que están en las heces de humanos o animales

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

MI Feliz

DIARREA

Clasificación

Diarrea

MI Felizhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/

Agudas: Crónicas

Diarrea Aguda Clasificación

   De acuerdo a su duración:

   De acuerdo a la Presencia de sangre o no:

Aguda

Persistente

Disentérica

Acuosa

Diarrea Secretora

Diarrea Osmótica

https:// www/mediacentre/factsheets/fs330/es

Diarrea

MI Feliz

CLASIFICACIÓN Diarrea aguda

Dura menos de 2 semanas.

Diarrea cronica

Dura mas de 2 semanas.

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1 26.01.2017

MI Feliz

DIARREA AGUDA 90% por agentes infecciosos.

Se presenta: vómito, fiebre y dolor abdominal.

10% por medicamentos, ingestión de sustancias tóxicas, isquemia y otros trastornos

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

MI Feliz

DIARREA CRÓNICA

Diarrea osmótica

Diarrea secretora

Causa esteatorr

eicas

Diarrea fingida

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

MI Feliz

DIARREA CRÓNICA

fármacos

Defectos congénitos

de la absorción de

los iones

hormonas

ablación intestina

l, enfermedades de la

mucosa o

fistulas enterecó

licas

TIPOS

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

MI Feliz

DIARREA SECRETOTRIA

CARACTERISITCAS EJEMPO DE ENFERMEDADES QUE CURSAN CON ESTO

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

•Síndrome carcinoideacuosas•Péptidos intestinales vasoactivos

De gran volumen

•Tumores secretores de gastrina

No mejora con ayuno

MI Feliz

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA SECRETORA

Aumenta la secreción intestinal

Criptas intestinales son estimuladas por: agentes endógenos, hormonas , y exógenos toxinas

Ácidos biliaresÁcidos grasos de cadenas largas.laxantes

MI Feliz

DIARREA OSMÓTICA Ciertos solutos no se absorben y provocan

Retención de agua en la luz intestinal Incrementan las secreciones intestinales Aumento de la luz intestina Aumento de la osmolaridad intraluminal

Causado por elementos exógenos que no se absorben

debido a la alteraciones en su

digestión.

CarbohidratosGrasas

Antiácidoslaxantes

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1 MI Feliz

DIARREA ESTEATORREICAS

Causas Mal digestión intraluminal “Insuficiencia exocrina pancreática, proliferación bacteriana, cirugía bariantica y hepatopatía.”

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

DIARREA Y DESHIDRATACION

MI Feliz

Acompañadas de: Causas: Daño del epitelio absortivo Liberación de citocinas

Ejemplos: Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa

DIARREA INFLAMATORIA

fiebre

dolor

Hemorragia digestiva

Prostaglandinas

histamina

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

DIARREA Y DESHIDRATACION

MI Feliz

DIARREA POR TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

Incluye: Síndrome de colon irritable Neuropatía diabética Hipertiroidismo Trastornos de la motilidad favorecen el sobre crecimiento bacteriano

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1

01/12/2016

DIARREA Y DESHIDRATACION

MI Feliz

DIARREA FINGIDA Diarrea auto inducida Mas frecuente en mujeres Acuosa Se acompaña de hipopotasemia Debilidad Edema Se da por abuso a los laxantes el cual se manifiesta por anorexia nerviosa

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición.

Mc Graw Hill. Vol.1 01/12/2016

DIARREA Y DESHIDRATACION

MI Feliz

EpidemiologíaDiarrea

MI Baez

EpidemiologíaLa OMS calcula 4 millones de casos anuales a nivel mundial.

1.8 Millones es representado por niños menores de 5 años.En América Latina y el Caribe 77,600 niños menores de 5 años mueren anualmente. 200 muertos diariamente.

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/

Diarrea

MI Baez

Diarrea

MI Baez

Epidemiología

La mayoría de las personas que fallecen por enfermedades

diarreicas en realidad mueren por una grave deshidratación y

pérdida de líquidos.

La deshidratación por diarrea de cualquier etiología puede ser efectivamente tratada en el 90% de los casos con el método de rehidratación oral..

Se calcula que en la década de los 90´s fue posible evitar mas de 1 millón de muertos anuales.

www.msp.gob.do/

Diarrea

MI Baez

DIARREA

MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

CAUSAS:INFECCIÓNMAL NUTRICIÓNFUENTES DE AGUAOTRAS CAUSAS

MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

CAUSAS INFECCIOSAS:

La diarrea es un síntoma de

infecciones ocasionadas por muy

diversos organismo bacterianos,

víricos y parásitos. La mayoría de

los cuales se transmiten por agua

con contaminación fecal.

CAUSAS INFECCIOSAS

MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

MAL NUTRICION

Estas Sedan en niños mas vulnerables a las enfermedades diarreicas, en niños menores de cinco años.

MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

FUENTES DE AGUA:

Fuentes de agua: El agua contaminada con heces humanas ejemplo agua residuales, fosas sépticas o letrinaslas heces de animales también contienen microorganismo capaces de ocasionar enfermedades diarreicas

MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

OTRAS CAUSAS

las enfermedades diarreicas también se trasmiten de persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente.

Están los alimentos elaborados en condiciones antihigiénicas y los alimentos que pueden contaminarse en agua de riego como el marisco y el pescado de aguas contaminadas.

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

MI Baez

DIARREA

MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

DIARREA

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

Niños menores de 5 años fallecen por Diarrea:70% por deshidratación20% diarrea persistente10% por otras complicaciones, como Septicemia, Insuficiencia Renal, Íleo paralitico, Neumatosis Intestinal

MI Baez

Diarrea Tratamiento

MI Gonell

DIARREA

PLAN A Tratamiento ambulatorio: para diarrea aguda sin deshidratación clínica.

Aumentar la ingesta de los líquidos y ofrecer suero oral.

Continuar la alimentación habitual. Reconocer signos de deshidratación y otros de alarma.

https://es.wikipedia.org/wiki/DiarreaMI Gonell

DIARREATRATAMIENTO Administrar media taza 75 ml/kg a menores de un año y una entera de 150 ml/kg a mayores de un año, después de cada evacuación, a cucharadas o mediante sorbos pequeños.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003126.htm

MI Gonell

PLAN BTratamiento en Servicio de Urgencia o en sala de diarrea y hospitalización parcial: para diarrea aguda con deshidratación moderada.

Suero: Administrar 100 ml por kilo de peso, durante cuatro horas; dosis fraccionada, cada 30 minutos. nueva

DIARREA

http://www.iffgd.org/en-espanol/diarrea.htmlMI Gonell

PLAN CHospitalización: para diarrea grave.

Suministrar 50 ml/kg de solución Hartmann para la primera hora y 25 ml por kg/hora durante la segunda y tercera hora.

DIARREA Y DESHIDRATACION

http://misremedios.com/dolencias/diarrea/MI Gonell

MI NUÑEZ

Deshidratación

“La deshidratación es una deficiencia de agua en el organismo”

DESHIDRATACION

Nuevo Manual Merk de información

Medica General. Vol. 1; pag. 1108

MI Nuñez

Manual complementario procesos bioquímicos pag 1/Bioquímica de Harper

DESHIDRATACION

MI Nuñez

AGUA CORPORAL 70%

AGUA INTRACELULAR(50%)

AGUA EXTRACELULAR

(20%)

AGUA INTERSTICIAL

(15%)

AGUA INTRAVASCUL

AR(5%)

Obesos 50% Niños RN 90%

http://es.slideshare.net/drbravo/deshidratacin-12887452 MI Nuñez

DESHIDRATACION

Causas Principales de desequilibro hidroelectrolítico

Nuevo Manual Merk de informacionMedica General. Vol. 1; pag. 1108

MI Nuñez

DESHIDRATACION

Perdidas Excesivas: Vomito y diarrea.Aporte insuficiente: Agua y Electrolitos.Trastornos Renales.Trastorno de regulacion pulmonar.Trastornos Neurologicos.Trastornos endocrinos.

https://www.google.com.do/search?q=fisiopatologia+de+deshidratacion&biw=1024&bih=667&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiVza6aws_QAhUI2SYKHZhUAykQ_AUIBigB#tbm=isch&q=Conteido+de+agua+corporal+total&imgrc=9yaIjCMTp576JM%3A

Agua Corporal TotalDESHIDRATACION

MI Nuñez

MI De Leon

Tipos Deshidratación

ISOTONICA

• Perdida proporcionada de agua y electrolitos.

• Tipo mas habitual deshidratación, cerca del 75% al 85%.

HIPERTONICA

• Mayor perdida de agua que electrolitos, constituyen del 5% al 15%.

• Se observan menos signos clínicos y se produce mas secuelas a nivel SNC y metabólico.

HIPOTONICA

• Mayor perdida de electrolitos que de agua, los lactantes presentan mayor compromiso del volumen intravascular.

• Representan del 5% al 15% de los casos de deshidratación por diarrea.

TIPOS DE DESHIDRATACIÓN

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

DIARREA Y DESHIDRATACION

MI De Leon

Tipo Pérdida aproximada en

ml

Disminución del peso corporal

Grado I o leve 60 ml 1 al 5%

Grado II o moderada

80 ml 6 al 10%

Grado III o severa 100 ml Mas del 10%

GRADO DE DESHIDRATACIÓN

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

DIARREA Y DESHIDRATACION

MI De Leon

DIARREA Y DESHIDRATACION

COMPLICACIONES

Diarrea Severa Estado de shock Síndrome de Instalación Aguda o Grave Mala Distribución de flujo sanguíneo

MI D LEONRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

DESHIDRATACION

Alteración del tono Vascular Fase Temprana

Taquicardia Hipo ventilación

Insuficiencia Renal

MI D LEONRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.

MI Artiles

DeshidrataciónDiagnostico

DIAGNOSTICO

www.saludymedicinas.com.mx MI Artiles

TRATAMIENTOPara prevenir la deshidratacion y desnutricion: A

B

C

https://juanmasevilla001.files.wordpress.com/2010/12/deshidratacion.pdf

MI Artiles

Álvarez Calatayud G, Rivas A, Cañete A. Deshidratación aguda. En: AEP, editor. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Vol. 4. Madrid: AEP;2002. p. 177-86.

MI Artiles

“Trabajemos por y para la patria, que es trabajar para nuestros hijos y para nosotros mismos”.