curs 1

Curs 1

Definitie

Tumora reprezinta o proliferare tisulara aberanta

1.Proliferare reactiva tisulara (hiperplazia fibroasa inflamatorie, epulidele)

2.Proliferare benigna congenitala (hemangioame, limfangioame)

3.Tumori benigne propriu-zise (lipom, papilom)

4.Tumori maligne

Categorii patologice

1. Hiperplazia/hipertrofia

2. Hamartomul

3. Coriostomul

4. Teratomul

5. Tumori benigne propriu-zise /chistul

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid

chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi cervicale

mucocelul sialochistul

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturi salivare

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid

chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi cervicale

mucocelul sialochistul

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturi salivare

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

Chistul dermoid

Patogenie: -chist de dezvoltare -prin transformarea chistica a incluziilor epiteliale restante la

locul de unire al arcurilor branhiale, pe linia medianaAspect clinic :- localizare -tipica planseu bucal – linia mediana

- paramedian - atipica la nivelul limbii

in loja submandibulara -dimensiuni: variabile -crestere lenta, asimptomatica -mucoasa acoperitoare destinsa, de aspect normal -consistenta : ferm-elastica -mobil pe planuri -lasa godeu la palpare -continut pastos, galben cenusiu -aspect de “barbie dubla” in localizarea submandibulara

Anatomie -contine structuri ale dermuluipatologica: -membrana groasa (epiteliu stratificat keratinizat)

-continut bogat in keratina si sebumTratament -chirurgical

Chistul dermoid

Chistul dermoid

Chistul dermoid

Chistul dermoid

Chistul teratoidPatogenie: -chist de dezvoltare

-prin transformarea chistica a unor incluzii de celule stem restante la locul de unire al arcurilor branhiale

Aspect clinic:-leziune chistica ce contine structuri din cele 3 straturi embrionare foliculi pilosi/par , structuri cartilaginoase , osoase, caracter aparent soliddentare

-localizare si caractere clinice asemanatoare chistului dermoid cu

unele diferente : -e aproape intotdeauna congenital -consistenta mai ferma cu/fara structuri dure palpabile -aderent la structurile adiacente

Anatomie -membrana chistica –epiteliu pluristratificatpatologica: -incompleta

-poate lipsi teratom -continut complex avand structuri –osoase

- dentare -musculare -similare pielii+anexe

Tratament: - chirurgical disectie dificila iar daca este incompleta recidiva

Chistul intestinal heterotopic

Patogenie: - transformare chistica a unor incluzii de tesut gastrointestinal heterotopic localizat oriunde pe tractul digestiv

Aspect clinic: -localizare –rar la nivelul cavitatii orale (limba, planseu)

-masa nodulara , ferma, situata in parenchimul lingual

fistula –secretie maronie , sarata

-pot exista si alte leziuni pe tractul digestiv

Anatomie frecvent incompleta

patologica: - membrana epiteliu pluristratificat

epiteliu gastric/intestinal

strat muscular

Tratament: - chirurgical , se va exciza chistul +tesut perichistic datorita membranei incomplete

Chistul limfoepitelial oral

Patogenie: - deriva din structurile limfoide ale cavitatii orale: inelul lui Waldayer, structuri limfatice accesorii de la nivelul planseului,

fetei ventrale a limbii, val palatin

Aspect clinic: - apare la orice varsta, mai frecvent la adultii tineri - localizare in structurile limfoide mentionate - leziune nodulara submucoasa , 1-1,5 cm in φ - culoare albicioasa/galbuie care transpare prin mucoasa - consistenta ferma, nedureroasa (suprainfectie durere !!) - continut cremos, alb-galbui

Anatomie - membrana epiteliu stratificat, parakeratinizat Patologica: strat limfoid (complet/insular)

- continut chistic in care “plutesc” celule epiteliale descuamate de la nivelul membranei

Tratament: - extirpare completa

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid

chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi cervicale

mucocelul sialochistul

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturi salivare

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid

chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi cervicale

mucocelul sialochistul

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturi salivare

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)

Patogenie: 1. -incluzie epiteliala restanta a unui pliu endodermic al fantei a II-a branhiale

2.-incluziuni ale unui epiteliu de tip salivar restant la nivelul unui ganglion limfatic

Aspect clinic: - apare la adolescenti \adulti tineri , mai frecvent la fete - are latenta indelungata dezvoltare brusca !! - localizare pe traiectul m. SCM 1/3 medie si superioara

periangulomandibular 1/3 inferioara

- dimensiuni: variabile - tegument acoperitor:nemodificat - consistenta : moale, fluctuenta - nu se mobilizeaza in deglutitie - e mobilizabil

Anatomie - membrana groasa -epiteliu pavimentos stratificatpatologica: - epiteliu pseudostratificat + strat de tesut

- epiteliu respirator ciliat limfoid - continut : tulbure, laptos, uneori maroniu sau purulent

Tratament : chirurgical –extirpare completa

Infectii respiratorii

Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)

Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)

Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)

Chist de canal tireoglos ( chistul median al gatului)

Patogenie : - transformarea chistica a unor resturi embrionare restante la nivelul canalului tireoglos

Aspecte clinice: - localizare : pe traiectul canalului tireo-glossuprahioidian median subhioidian suprasternal paramedian

- ambele sexe sunt afectate (15- 30 ani) - dezvoltare rapida dupa inflamatii acute ale cailor aeriene - dimensiuni: variabile(3-10 cm), rotund, bine delimitat , - aderent la hioid mobilizare in deglutitie!!! - consistenta moale, nedureros, tegument nemodificat - uneori la palpare un cordon de la chist la baza limbii suprainfectarea chistului

extirpare incompletaAnatomiepatologica: -membrana subtire din -epiteliu pseudostratificat

-foliculi tiroidieni -posibilitate malignizare!Tratament: - chirurgical - chist

- fistula

fistula cervicala mediana

Gusa linguala

Patogenie: tesut glandular tiroidian aberant in baza limbii

Aspect clinic : - masa aparent tumorala pe fata dorsala a limbii , median sau paramedian la nivelul foramen caecum - frecvent la femei , - masa carnoasa, consistenta moale, nedureroasa - mucoasa acoperitoare subtire, rosu-albastruie - prezinta variatii in functie de fazele ciclului menstrual - simptomatologie: asimptomatic

obstructie de cai aeriene hemoragii

- poate reprezenta functional glanda tiroida a pacientului !!!trebuie efectuate: scintigrafie si examen ecografic al glandei

tiroide

tratamentul chirurgical fiind contraindicat in aceasta situatieAnatomie patologica: - tesut tiroidian

Tratament : - chirurgical - de substitutie hormonala

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid

chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi cervicale

mucocelul sialochistul

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturi salivare

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid

chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi cervicale

mucocelul sialochistul

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturi salivare

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

Mucocelul Patogenie: - perforarea traumatica a canalului de excretie al unei glande

salivare accesorii si patrunderea salivei in tesuturile adiacente

Aspecte clinice: - localizare : -cel mai frecvent pe mucoasa labiala inferioara-mucoasa jugala-fata ventrala a limbii-planseu bucal

- apare la copii si tineri mai frecvent - deformare rotund-ovalara, de mici dimensiuni - mucoasa acoperitoare integra, destinsa, prin care transpare continutul salivar ce capata o tenta albastruie (cele superficiale) - fluctuent, nedureros - evolutie: - vindecare spontana

- evolutie spre un sialochist propriu-zis

Anatomie - contine saliva si NU prezinta o membrana proprie patologica: - e circumscris de -tesut de granulatie

-macrofage si fibroza - glande salivare accesorii modificate perilezional

Tratament: - caracter recidivant extirpare impreuna cu glandele salivare accesorii adiacente

Mucocelul

Mucocelul

Sialochistul

Patogenie: - prin dilatatia mecanica a unui canal de excretie a glandei salivare obstruat si retentia mecanica de mucus

Aspecte clinice: - localizare : - glande salivare mici accesorii- glande salivare mari- sinusuri paranazale

- aspect asemanator mucocelului dar consistenta mai ferma - evolutie lenta

Anatomie - membrana proprie – epiteliu atrofic cu/ fara patologica: modificari metaplazice oncocitice

- continut mucos

Tratament : - extirpare impreuna cu glandele salivare mici adiacente - parotidectomie - cura radicala de sinus maxilar

Ranula

Patogenie: - transformare chistica a epiteliului unui canal de excretie a glandei sublinguale

Aspecte clinice: - localizare : 1. deasupra m. milohioidian (ranula sublinguala) 2. deasupra si sub m . Milohioidian (ranula in bisac,

ranula suprahioidiana)3. rar – submilohioidian (aderenta la glanda submandibulara)

- semiologia variaza in functie de localizare

Anatomie strat periferic –fibroblasti patologica: - membrana strat intermediar – tesut conjunctiv vascularizat

strat intern – celule epiteliale - continut : lichid vascos , clar , asemanator salivei , fara ptialina

celule epiteliale in suspensie

Tratament: -chirurgical extirpare cu abord – cervical - oral - mixtmarsupiaizare

Ranula

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid

chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi cervicale

mucocelul sialochistul

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturi salivare

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid

chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi cervicale

mucocelul sialochistul

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturi salivare

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

Chistul sebaceu/chistul epidermoid

Patogenie: chistul sebaceu - origine la nivelul foliculului pilos - prin blocarea excretiei de sebum si acumularea acestuia concomitent cu proliferarea epiteliului adiacent chistul epidermoid - transformarea chistica a epiteliului partii superioare a unitatii

pilo-sebacee (Nu include glande sebacee)

Aspecte clinice: - localizare frecventa la nivelul tegumentului cervico-facial -genian- parotideo-maseterin

- frecvent la varstnici, de sex masculin - nodul solitar, ferm sau usor fluctuent, nedureros - tegument acoperitor nemodificat sau usor hiperemic - mobil - aspectul se modifica in caz de suprainfectare