congreso safh 2016. mesa 3 conciliación de la medicación como oportunidad educación al...

SusanaBeldaRustarazo

Laconciliacióndelamedicacióncomooportunidad paraEducaral

paciente

UGC FarmaciaComplejo Hospitalario Universitario de

Granada

SituaciónactualenEuropa

70%NOsiempretomalamedicacióndelaformaindicada

31%Noretiralamedicaciónprescrita

“Noimportaloefectivoyseguroqueseaunproducto intrínsecamente,sólopuedecumplir sufunción siesutilizadocorrectamente”

OMS

50%Faltadeadherenciaaltratamiento

Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos

DisminucióndeEFICACIA de los tratamientosAUMENTO dedosiso

adicióndefármacos

Pérdidaseconómicas Desaprovechamientode

recursos

FaltadeconsecucióndelosOBJETIVOS TERAPÉUTICOS

ACONTECIMIENTOS ADVERSOS prevenibles

Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos

RIP RIP RIP

200.000

Muertesporaño

Ingresoshospitalariosrelacionadosconlafaltadeadherencia

Hospitalizaciones,visitasdeurgencia

Aumentodelamortalidad

125 BILLONESdeeurosanuales

COSTEESTIMADO€

Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos

FALTA DE INFORMACIÓN proporcionadaal

paciente

¿?

?

InadecuadaCOMUNICACIÓN

DESCONOCIMIENTOFALTADECOMPRENSIÓN

hacialaenfermedadytratamiento

Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos

50% Pacientes

noentiendenporquélehanprescritounfármaco,

cómotomárselo oqué

hacersisurgenefectosadversos.

• PocaINFORMACIÓNyEDUCACIÓNSANITARIA

• LohaENTENDIDO?

• LENGUAJEeINFORMACIÓNescritademasiadocomplejo

35%noentiendeneltérmino “oral”

Alsalirdelaconsultaodelhospital…

Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos

Desconocimiento deltratamientocómooporque lodebetomar

¿ ¿ ¿ ¿

Temor a reacciones adversas

FALTA DEMOTIVACIÓNABANDONO DELTRATAMIENTO

¿ ¿Faltadeentendimientode

instruccionesyolvido

Desconfianzaenlaelecciónoefectividaddel

tratamiento

Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos

NO SEGUIR

Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos

LAPAUTAPRESCRITA Solo40%pacientesRealizadeformacorrectaeltratamientodeEPOC

USO INADECUADO enalgunasterapias

ABANDONODELTRATAMIENTO

CREENCIAS ERRONEAS

FALTADEADHERENCIA Realizacióndepruebas

innecesarias

Intensificacióndetratamientos

Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentosIntervencionesEducativas

ConductasyhábitosarealizarycambiarLaenfermedadyeltratamiento

Resolverproblemasespecíficosqueimpidenelcumplimiento

ProporcionarInformacióneInstrucciones?

Koelling TMetal.Circulation. 2005;11:179-85

35%menosdehospitalizaciónymuertecon1 únicasesióneducativaalalta

IntervencionesEducativas

Enpatologíascrónicas lasintervencioneseducativastienen

mayorimpactoenlasaludquelamayoríadelosavances

terapéuticosqueseproducen…

OMS

CONCILIACIONDELAMEDICACION

HISTORIAFARMACOTERAPÉUTICAcompletayactualizada

ENTREVISTAPERSONALRelaciónprofesionalconelpacienteIdentificarnecesidadesconcretas

Procesodeatenciónintegraldelpaciente

AumentarlosconocimientossobreeltratamientoPromoverelempleoadecuadodelosfármacos

Fomentarymejorarel cumplimientoterapéutico

TIPODEPACIENTE

Estrategiasdeintervenciónindividualizadas

ENTREVISTACLINICA

FASEEXPLORATORIA:EvaluacióndelPaciente ü Conocimientossobrelaenfermedady

tratamiento

ü Gradodecumplimientoymotivosdelincumplimiento

ü Problemas realesypotencialesrelacionadosconlosfármacos

ü Analizarcreencias,preocupaciones,miedosoexpectativas

ü Limitaciones sensoriales,cognitivas,demanipulación

IntervencióneducativaProporcionar informaciónyasesoramientosobreeltratamiento

Resolverlosproblemasdetectados

Quéefectosadversospuedemanifestar

INTERVENCIÓNEDUCATIVA

Cómo,cuándoycuántotiempo

Precaucionesatenerencuenta

InstruccionesparalaadministraciónMotivodeprescripción

Efectosobresuenfermedad

15%delosincumplimientos

FASERESOLUTIVA:InformaciónsobrelosFármacosimplicadoseneltratamiento

InformaciónCONCISA Y COMPRENSIBLEExplicarydefinirCONCEPTOS

UtilizarejemplosyLENGUAJE SENCILLO

Olvidosoconfusión

Registrodemedicación,Sistemasdedosificación,Relojesoalarmas

Explicardetalladamenteeltratamiento, INCIDIR sobrelosaspectosmenosclarosyRESOLVERdudas

Intentarsimplificarelrégimenposológico siesdemasiadocomplejo¿Sonnecesariostodosestosfármacos?¿esposibletomarlosdeformaadecuada?

Adaptarelrégimen terapéuticoasushorariosohábitos

INFORMAR Y ASESORAR pararesolverproblemasespecíficosdetectados

INTERVENCIÓNEDUCATIVA

Limitacionesconrespectoalusodefármacos

Modificarlaformadepresentaciónatendiendoaestaslimitaciones

INTERVENCIÓNEDUCATIVA

FármacoscondispositivoscomplejosExplicarsuusomediantedibujosoplacebos

Sielproblemasonlosefectosadversos…

DiscutirconelpacientesobrelosbeneficiosfrenteefectosadversosIntentarminimizarlos(Considerarajustesdedosis,cambiodehoradeadministración..)Cambiodefármaco

INFORMAR Y ASESORAR pararesolverproblemasespecíficosdetectados

EDUCARsobrelaimportanciadelCUMPLIMIENTO

Concienciar alpacientesobrelanecesidadderealizarcorrectamentesutratamiento

PromoverlaPARTICIPACIÓNdelpacienteenlatomadeDECISIONES

Implicaciónactiva enlamonitorizacióndesuenfermedadyterapia

Fomentarlaautoeficacia

INTERVENCIÓNEDUCATIVA

INFORMACION ORAL

INFORMACION ESCRITA

elpacientepuedeolvidar

hastael50% delasinstruccionesverbales

5min

Cómoproporcionarlainformación?

INTERVENCIÓNEDUCATIVA

Nombre,dosisyfrecuencia

Indicación,formadeadministraciónyduracióndeltratamiento

Particularidadesdeadministraciónoconservación

PosiblesinteraccionesyefectosadversosRELEVANTES

Hojaplanificaciónhorariademedicamentos

INTERVENCIÓNEDUCATIVA

Sobrerecomendacionesgenerales,mensajesderefuerzo

osobrehábitosdevida

Sobreunapatologíaytratamientofarmacológicoconcreto

Folletos y hojas informativas:

INTERVENCIÓNEDUCATIVA

relacionadosconlamedicación

GuillespieetalLópezCabezasetal.

45-80%

Reduccióndevisitasaurgencias

ü CONCILIACIÓN de la medicación

ü Asesoramiento / EDUCACIÓNSANITARIAal alta

ü SEGUIMIENTO del paciente mediante contacto telefónico

Intervencionesenconciliación:EVIDENCIADISPONIBLE

80%REINGRESOS

12mesesdespués delalta

Intervencioneseducativas

CONCILIACIÓNDELAMEDICACIÓN

Mejorarlaadherenciaaltratamiento

Evitarerroresdemedicación

DisminucióndeReingresos

39%

22,5%

45% 31%

16%

24%

6%32%

Phatac etal

Colemanetal

Jacketal

Todaslasreduccionesdeformasignificativa(p<0,05)

Koelling etal

Grupocontrol Grupointervención

Intervencionesenconciliación:EVIDENCIADISPONIBLE

2.800 dólares/paciente

105 BILLONES dólares/añoenhospitalizacionesevitablesyurgencias

Koelling etal.

Intervencionesenconciliación:EVIDENCIA

Reduccióndeloscostes

sanitariosIMSinstitute

Lasintervencioneseducativassonunaestrategiaaltamenterentable

Elaboracióndelahistoriafarmacoterapéuticaactual

Elaboracióndeunplanfarmacoterapéuticopersonalizado

Seguimientodelpacientetraselalta

Ingreso

Alta

• Informaciónsobreeltratamientoeintervencionesparareforzarlaadherencia

• Plandehorariosdeadministraciónyfolletosinformativos

Identificarlasnecesidadesdeinformaciónyeducaciónsanitaria

Valoracióndelgradodeadherenciaycumplimiento

Conciliacióndelamedicación

Conciliacióndelamedicación

PROGRAMADEATENCIÓNALPACIENTEPOLIMEDICADO

Intervencióneducativa

Muchasgracias