cap.11 lesiones musculoesqueléticas

Lesiones musculo

esqueléticas

Lesiones musculo

esqueléticas

• El Sistema Musculoesquelético

• Lesiones de músculos y huesos

• Lesiones espinales

• Lesiones de cráneo

• Entablillamiento

• El Sistema Musculoesquelético

• Lesiones de músculos y huesos

• Lesiones espinales

• Lesiones de cráneo

• Entablillamiento

Lesiones musculoesqueléticasLesiones musculoesqueléticas

El éxito del manejo de las lesiones musculoesqueléticas consiste en prevenir el daño sobreagregado a la lesión a fin de minimizar la invalidez permanente y reducir el dolor.

El Sistema Musculoesqueléti

co

El Sistema Musculoesqueléti

co

FunciónFunción

• Da forma

• Protege los órganos internos

• Movimiento

• Da forma

• Protege los órganos internos

• Movimiento

– Cráneo

– Cara

– Vértebras

– Costillas

– Pelvis

– Miembros inferiores

– Miembros superiores

– Cráneo

– Cara

– Vértebras

– Costillas

– Pelvis

– Miembros inferiores

– Miembros superiores

La columna

vertebral

La columna

vertebral

Cervical (7)

Torácica (12)

Lumbar (5)

Sacro (5)

Coccígeo (4)

Tórax

EsternónEsternón

XifoidesXifoides

ManubrioManubrio

CostillasCostillas

PelvisIleonIleon

IsquionIsquion

SínfisisSínfisisPúbicaPúbica

AcetábuloAcetábulo

ExtremidadExtremidadsuperiorsuperior

Extremidad Extremidad inferiorinferior

MúsculosMúsculos

• Esquelético (voluntario)• Esquelético (voluntario)

MúsculosMúsculos

• Liso (involuntario)

• Cardíaco

• Liso (involuntario)

• Cardíaco

Lesiones de músculos y

huesos

Lesiones de músculos y

huesos

Lesiones Lesiones

• Mecanismos primarios

– Fuerza directa

– Fuerza indirecta

– Torsión

• Mecanismos primarios

– Fuerza directa

– Fuerza indirecta

– Torsión

Lesiones de músculos y huesos

Lesiones de músculos y huesos

• Clasificación

– Abiertas

– Cerradas

• Clasificación

– Abiertas

– Cerradas

Lesiones cerradasLesiones cerradas

• ¿qué observa en esta foto?

• ¿qué observa en esta foto?

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Lesiones cerradasLesiones cerradas

• Hinchazón en el tobillo

• Hinchazón en el tobillo

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Rx sin fracturas:

Esguince

Rx sin fracturas:

Esguince

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Signos y síntomasSignos y síntomas

• Deformación

• Dolor

• Hinchazón

• Hematomas

• Deformación

• Dolor

• Hinchazón

• Hematomas

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Fracturas AbiertasFracturas Abiertas

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ManejoManejo

• Escena

• Equipo de protección personal

• Si no hay peligro de vida o posibilidad de lesión espinal, coloque al paciente en una posición confortable

• Frío local

• Estabilizar la extremidad

• Escena

• Equipo de protección personal

• Si no hay peligro de vida o posibilidad de lesión espinal, coloque al paciente en una posición confortable

• Frío local

• Estabilizar la extremidad

EstabilizaciónEstabilización

• Proveer soporte distal y proximal a la lesión

• Cubrir las heridas abiertas con gasas secas y estériles

• Almohadillar la zona para evitar presiones

• Ante la duda se estabiliza igual

• Proveer soporte distal y proximal a la lesión

• Cubrir las heridas abiertas con gasas secas y estériles

• Almohadillar la zona para evitar presiones

• Ante la duda se estabiliza igual

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Lesiones musculoesqueléticasLesiones musculoesqueléticas

No estabilizar una extremidad injuriada puede resultar en mayor

dolor para el paciente y daño adicional para los tejidos.

Lesiones musculoesqueléticasLesiones musculoesqueléticas

• No intente alinear una extremidad angulada

• Nunca intente introducir una fractura expuesta

• Frente a la duda…ESTABILICE!!

• No intente alinear una extremidad angulada

• Nunca intente introducir una fractura expuesta

• Frente a la duda…ESTABILICE!!

Lesiones espinalesLesiones espinales

Lesiones espinalesLesiones espinales• Pueden causar

invalidez permanente e inclusive la muerte

• Es importante conocer los mecanismos de injuria que pueden producir lesiones espinales

• Pueden causar invalidez permanente e inclusive la muerte

• Es importante conocer los mecanismos de injuria que pueden producir lesiones espinales

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Mecanismos lesionalesMecanismos lesionales

• Cualquier mecanismo que produce impacto violento en la cabeza, el cuello, torso o pelvis.

• Incidentes que producen fuerzas bruscas sobre el cuello o el torso

• Cualquier caída

• Cualquier mecanismo que produce impacto violento en la cabeza, el cuello, torso o pelvis.

• Incidentes que producen fuerzas bruscas sobre el cuello o el torso

• Cualquier caída

• Eyección o caída de cualquier transporte motorizado

• Incidentes en aguas poco profundas

• Asumir la lesión en cualquier paciente inconciente

• Eyección o caída de cualquier transporte motorizado

• Incidentes en aguas poco profundas

• Asumir la lesión en cualquier paciente inconciente

Signos y SintomasSignos y Sintomas

• De acuerdo al mecanismo de injuria

• Estado mental alterado/ inconciente

• Decit motor o sensitivo

• Parestesias

• Dolor en dorso y cuello

• Dificutad respiratoria

• Pérdida del control esfinteriano

• De acuerdo al mecanismo de injuria

• Estado mental alterado/ inconciente

• Decit motor o sensitivo

• Parestesias

• Dolor en dorso y cuello

• Dificutad respiratoria

• Pérdida del control esfinteriano

EvaluaciónEvaluación

• Considere el mecanismo lesional• Estabilización manual de cabeza y cuello

• Pregunte :

– ¿qué pasó?

– ¿le duele el cuello o la espalda?

– ¿dónde le duele?

– ¿puede mover las manos y las piernas?

• Considere el mecanismo lesional• Estabilización manual de cabeza y cuello

• Pregunte :

– ¿qué pasó?

– ¿le duele el cuello o la espalda?

– ¿dónde le duele?

– ¿puede mover las manos y las piernas?

¿le duele el cuello o la espalda?

Paciente inconcientePaciente inconciente

• Subluxación mandibular

• Asista la ventilación si corresponde

• Obtenga información de testigos

• Esté atento a las complicaciones ventilatorias

• Subluxación mandibular

• Asista la ventilación si corresponde

• Obtenga información de testigos

• Esté atento a las complicaciones ventilatorias

Lesiones espinalesLesiones espinales• Seguridad de la

escena

• Utilice equipo de protección personal

• Estabilice manualmente la cabeza y el cuello

• Seguridad de la escena

• Utilice equipo de protección personal

• Estabilice manualmente la cabeza y el cuello

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Lesiones espinalesLesiones espinales• Subluxación

mandibular

• Controle en los 4 miembros: pulso, sensibilidad y motilidad

• Subluxación mandibular

• Controle en los 4 miembros: pulso, sensibilidad y motilidad

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Trauma de cráneo

Trauma de cráneo

Trauma de cráneoTrauma de cráneo

• Se clasifica en :

abierto y cerrado

• Se clasifica en :

abierto y cerrado

Lesión en escalpeLesión en escalpe

• Puede sangrar signficativamente

• Puede sangrar signficativamente

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Trauma de cráneoTrauma de cráneo

• Busque signos externos de lesión de cráneo

• Puede haber sangrados dentro del cráneo

• Busque signos externos de lesión de cráneo

• Puede haber sangrados dentro del cráneo

Injuria cerebral traumáticaInjuria cerebral traumática

• Presentan riesgo de vida

• Puede causar:

– Alteraciones de la conciencia

– Mal manejo de la vía aérea

– Ventilación anormal o paro respiratorio

– Vómitos

– Cambios en la presión arterial y el pulso

• Presentan riesgo de vida

• Puede causar:

– Alteraciones de la conciencia

– Mal manejo de la vía aérea

– Ventilación anormal o paro respiratorio

– Vómitos

– Cambios en la presión arterial y el pulso

ManejoManejo

• Seguridad de la escena y EPP

• Mantenga la vía aérea permeable con subluxación mandibular

• Asegure una correcta ventilación

• Controle sangrados

• Valore estado de conciencia

• Evaluación constante y sistematizada

• Seguridad de la escena y EPP

• Mantenga la vía aérea permeable con subluxación mandibular

• Asegure una correcta ventilación

• Controle sangrados

• Valore estado de conciencia

• Evaluación constante y sistematizada

EntablillarEntablillar

EntablillarEntablillar

• Estabilice• Estabilice

EntablillarEntablillar

• Chequee pulso distal, sensibilidad y movimiento

• Chequee pulso distal, sensibilidad y movimiento

EntablillarEntablillar

• Aplique el entablillamiento

• Rechequee el pulso distal, la sensibilidad y el movimiento

• Aplique el entablillamiento

• Rechequee el pulso distal, la sensibilidad y el movimiento

Ejemplos de entablillamien

to

Ejemplos de entablillamien

to

Lesión de tobilloLesión de tobillo

Lesión de rodillaLesión de rodilla

Lesión de piernaLesión de pierna

Lesión de dedoLesión de dedo

Lesión de antebrazoLesión de antebrazo

Férula de tracciónFérula de tracción

Lesión de hombroLesión de hombro

Lesión de codo

Lesión de codo

CabestrilloCabestrillo

Resumen Resumen

• Sólo luego de manejar la vía aérea, la ventilación y la circulación el TUM-A debe valorar las lesiones adicionales, incluyendo las lesiones musculoesqueléticas.

• Sólo luego de manejar la vía aérea, la ventilación y la circulación el TUM-A debe valorar las lesiones adicionales, incluyendo las lesiones musculoesqueléticas.

ResumenResumen

• La mayoría de las lesiones musculoesqueléticas son dolorosas pero no generan peligro de vida, salvo:– Fracturas de femur y pelvis

– Lesiones cervicales

• El manejo apropiado de las lesiones musculoesqueléticas minimiza el riesgo de agregar lesiones, de invalidez y disminuye el dolor.

• La mayoría de las lesiones musculoesqueléticas son dolorosas pero no generan peligro de vida, salvo:– Fracturas de femur y pelvis

– Lesiones cervicales

• El manejo apropiado de las lesiones musculoesqueléticas minimiza el riesgo de agregar lesiones, de invalidez y disminuye el dolor.

ResumenResumen

– Tratar los problemas de la vía aérea, la ventilación y la circulación PRIMERO, luego… el trauma musculoesquelético

– Tratar los problemas de la vía aérea, la ventilación y la circulación PRIMERO, luego… el trauma musculoesquelético

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¿Preguntas?

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