bài giảng giải phẩu ruột non-ruột già

Ths. Bs Ths. Bs NGUYEÃN PHÖÔÙC VÓNHNGUYEÃN PHÖÔÙC VÓNH

BM GIAÛI PHAÃU HOÏCBM GIAÛI PHAÃU HOÏCÑH Y DÖÔÏC TPHCMÑH Y DÖÔÏC TPHCM

� Kích thöôùc: 3.5 � 9 meùt� VN: trung bình 4.5 meùt

� Ñöôøng kính: 3cm �2cm (giaõm daàn)2cm (giaõm daàn)

� Phaân boá: haï söôøn T �trung taâm � hoá chaäu P

� Hoãng traøng:� Ñöôøng kính >� Thaønh daày, nhieàu neáp, ít

ÑM cung� Baïch huyeát: nang ñôn ñoäc� Baïch huyeát: nang ñôn ñoäc� Quay naèm ngang, treân,

traùi� Khoâng coù tuùi thöøa hoài

traøng (Meckel)

� Nieâm maïc� Taám döôùi nieâm maïc� Lôùp cô� Taám döôùi thanh maïc

Lôùp thanh maïc� Lôùp thanh maïc

1212Sau 10 tuaànSau 10 tuaàn

Tuaàn thöù 6Tuaàn thöù 6--1010

1313

� 1-3%, di tích cuûa noaõn hoaøng

� Reã maïc treo:� #15cm, chöõ S� TL2 � hoá chaäu P

� Bôø maïc treo

� Goàm 4 phaàn:� Manh traøng� Keát traøng� Tröïc traøng� OÁng haäu moân� OÁng haäu moân

� Kích thöôùc: #1.5m� Ñöôøng kính giaõm daàn,

ñeán tröïc traøng phình to � boùng tröïc traøng

� Nieâm maïc� Taám döôùi nieâm maïc� Lôùp cô� Taám döôùi thanh maïc

Lôùp thanh maïc� Lôùp thanh maïc

� Coù 3 daõi cô doïc:� Daõi maïc treo� Daõi maïc noái� Daõi töï do

� Tuùi phình keát traøng � Tuùi phình keát traøng (giöõa caùc neáp ngang)

� Tuùi thöøa maïc noái

� Keát traøng leân� Keát traøng ngang� Keát traøng sigma� Tröïc traøng

OÁng haäu moân� OÁng haäu moân

� Tuùi cuøng� Döôùi loã hoài manh traøng� Coù ruoät thöøa môû vaøo, kích thöôùc TB # 8cm

� Phuùc maïc manh traøng vaø ruoät thöøa

� Maïc treo keát traøng leân� Maïc treo keát traøng

xuoángxuoáng� Maïc treo keát traøng

ngang� Maïc treo keát traøng

sigma

� Döôùi ÑM thaân taïng, Ngang L1� Daøi # 20-25cm� Chia 4 ñoaïn:

� Sau tuî: tröôùc ÑM chuû buïng vaø sau tuî� Treân vaø tröôùc taù traøng:� Treân vaø tröôùc taù traøng:� Trong reã maïc treo� Trong maïc treo traøng

� Daïng I: moät nhaùnh lôùn vaø nhieàu nhaùnh nhoû.

� Daïng II: nhaùnh ruoät töø ñoäng maïch maïc treo traøng treân ñeán hoãng traøng vaø hoài traøng töông ñoái ñoàng ñeàu nhaunhau

� Daïng III:� Coù 3-4 nhaùnh lôùn

vaø caùc nhaùnh nhoû xen keõ nhau.

� ÑM taù tuî döôùi� ÑM hoãng traøng� ÑM hoài traøng� ÑM hoài keát traøng:

ÑM keát traøng leân� ÑM keát traøng leân� ÑM manh traøng tröôùc� ÑM manh traøng sau� ÑM ruoät thöøa� ÑM hoài traøng� ÑM keát traøng giöõa

� ÑM keát traøng (P)

� ÑM taù tuî döôùi � vò taù traøng� ÑM maïc treo traøng döôùi � ÑM keát traøng giöõa

vaø traùi

� Daïng I: ñoäng maïch hoài keát traøng vaø ñoäng maïch keát traøng traùi vaø ñoäng maïch keát traøng giöõa coù thaân rieâng.

� Daïng II: ñoäng maïch keát traøng phaûi vaø ñoäng maïch traøng phaûi vaø ñoäng maïch hoài keát traøng coù thaân chung

� Daïng III: ñoäng maïch keát traøng phaûi vaø keát traøng giöõa coù thaân chung

� Daïng IV: khoâng coù ñoäng maïch keát traøng giöõa

� Daïng V: khoâng coù ñoäng maïch keát traøng phaûi

� Daïng VI: coù ñoäng maïch keát traøng phaûi phuï

� Daïng VII: coù ñoäng maïch keát traøng giöõa maïch keát traøng giöõa phuï

� Daïng VIII: coù nhaùnh noái giöõa ñoäng maïch keát traøng phaûi vaø giöõa

� ÑM keát traøng traùi� ÑM keát traøng sigma� ÑM tröïc traøng treân

Hình Daïng Tyû leä

Daïng I 37,5%

Daïng II 12,5%Daïng II 12,5%

Daïng III 25%

Daïng IV 7,5%

Daïng V 17,5%

Daïng Vò trí Tyû leä

TM laùch 62,5%

Hôïp löu TM 17,5%

TM MTTT 17,5%

TM hoãng traøng 2,5%

Mạch TK Bó trực tràng trên Bó trực tràng giữa Bó trực tràng dưới

ÑM Ngành cùng của ĐM

mạc treo tràng dưới

Nhánh của ĐM chậu

trong (ĐM hạ vị).Nhánh của ĐM thẹn

trong (thuộc ĐM hạ

vị).

Đổ vào tĩnh mạch

mạc treo tràng dưới.

Đổ vào tĩnh mạch

chậu trong

Đổ vào tĩnh mạch

chậu trong

TMmạc treo tràng dưới. chậu trong chậu trong

Các tĩnh mạch trực tràng nối với nhau ở lớp dưới niêm mạc trực tràng.

Tham gia vòng nối gánh chủ.

Baïch huyeát Đổ vào các hạch mạc

treo tràng dưới.

Đổ vào các chuỗi hạch

hạ vị.Đổ vào các hạch

bạch huyết ở bẹn.

TK Tách từ đám rối mạc

treo tràng dưới. (thuộc

TK T.V)

Tách từ đám rối hạ vị(thuộc TK T.V)

Tách từ đám rối

cùng (dây TK hậu

môn)