autisme et ted ifsi colmar 2 mai 2008 gisèle francescon-rota

AUTISME ET TED

IFSI Colmar 2 mai 2008Gisèle Francescon-Rota

Autisme et TED

Présentation

Définition, classifications actuelles, autisme, TED, épidémiologie, étiologie

Spécificités des personnes avec autisme

Stratégies d’accompagnement

Autisme et TED

Hier….. et aujourd’hui

Autisme et TED

Kanner, Asperger, premiers repérages Bettelheim et les théories

psychodynamiques Le DSM IV (APA 1996), la CIM 10 (OMS,

1993) et les TED Le "spectre autistique" 

Autisme et TED

Kanner 1943 :Aloneness (isolement

social)Sameness (besoin

d’immuabilité)Langage atypiqueIlots de compétences

malgré développement intellectuel retardé

Asperger 1944 :

Incapacité :

.d’établir des relations normales avec les personnes

.de partager l’émotion

.de s’adapter socialement

Autisme et TED

Critères diagnostics CIM 10, OMS:

Apparition avant l’âge de 3 ans

3 domaines perturbés :1. Altération de la communication sociale2. Comportements stéréotypés et répétitifs3. Altération du langage

Autisme et TED

TEDTED

Autisme infantile

Syndrome Rett

TDE

Autisme atypique

Syndrome d’Asperger

Autisme et TED

 L’autisme, un continuum

Autisme

déficitaire

AspergerAutisme

haut niveau

QI < 50-70 QI moyen QI > 100

Autisme et TED

Diagnostic :

ADI ADOS +++,

Vineland,

WAISS,

CARS,

CHAT…

Autisme et TED

2. Epidémiologie

Autisme 0,1 à 0, 2 % TED 0,6 % Sexe ratio : 4 garçons pour 1 fille

Autisme et TED

3. Etiologie Origine neuro-développementale

Hypothèses actuelles : génétiques

Plusieurs gènes (vulnérabilité génétique) +- interaction avec l’environnement (in utéro ?)

Autisme et TED

MECP 2 Neurones miroirs

amygdaliens STS

Anomalies du traitement cortical

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Maladies génétiques associées (X fragile, STB, Prader-Willi, Angelman, Williams..)

Epilepsie associée dans 50 % des cas

Retard mental associé 50 à 80 %

Spécificités des personnes avec autisme

Spécificités des personnes avec autisme

Spécificités perceptives et sensorielles

Théorie de l’esprit (TOM), difficultés émotions

Déficit de cohérence centrale (globalité)

Fonctions exécutives (planification..)

Stratégies d’accompagnement

PEC différentes approches

PECS (Pictures Exchange Communication System)

MAKATON

ABA (Applied Behaviour Analysis)

TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children)

PECS (FROST & BONDY)

Enfants d’âge préscolaire (dès 18 mois)

Troubles du langage + communication

But = créer une situation de communication et d’échange

Phase I : l’échange physique

Phase II : accroître spontanéité

Phase III : discrimination d’images

Phase IV : construction de phrases

Phase V : répondre à une question « qu’est-ce que tu veux? »

ABA (LOVAAS)

Intervention comportementale intensive (jusqu’à 40 heures par semaine)

Enseigner de nouveaux comportements et compétences.

Maîtrise parfaite Rendre l’enfant indissociable des pairs

TEACCH (Eric SCHOPPLER)

Programme d’Etat Caroline du Nord 1972

Culture de l’autisme

Enseignement structuré

Diagnostic et évaluation comportementale

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

1. La communication / aspect social1. La communication / aspect social

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

Schéma de la communicationConcision

Clarté

Précision

Emetteur Récepteur

------------------------- Travail de sous-titrage permanent

Schéma de la communicationConcision

Clarté

Précision

Emetteur Récepteur

------------------------- Travail de sous-titrage permanent

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

Le verbal

Le visuel

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

Améliorer la compréhension :

De l’émetteur la personne avec autisme

définir clairement les consignes, les opérationnaliser « plie la serviette », énoncé identique

attention au sens figuré, symboles, métaphores

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

De la personne avec autisme vers

l’émetteur

aider à décrypter les situations sociales et émotionnelles (c’est une blague, il est fâché..)

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

Travail / aspect social :› par rapport aux réactions aux émotions d’autrui› peu de contact oculaire, comment on peut regarder les gens› difficultés à décoder le point de vue d’autrui› problèmes d’imitation (moins d’apprentissages par imitation)

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

2. Gestion de l’espace2. Gestion de l’espaceS’appuyer sur compétences et forces visuelles. Créer des repères.Organisation et clarté visuelle.

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

Diminuer les distractions visuelles et auditives (caches, étagères, chaises avec accoudoirs, fermer les rideaux…)Un lieu pour une fonction

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

Séparations physiques, visibles et repérables (ex : matière différente au sol,scotch sur le sol pour établir des limites claires et visibles -zone de loisir, de repas…-)

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

Limiter et organiser le matériel.Structurer sa fonction.

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

3. Gestion du temps3. Gestion du temps

• réduire l’incertitude, angoisse

• utiliser des outils

Organisation / séquences d’actionsDébut et fin : comment savoir ?Notion « fini ».

• outils suite: plannings, agenda, semainier, utilisation d’objets concrets…

• proposer des repères, besoin de ritualiser certaines actions

• découpage séquentiel des tâches

• besoin de stabilité

Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement

difficulté dans les transitions, temps d’attente (chaise d’attente, attente…)

Déroulement de la journée,d’une activité…

Structuration visuelle

Bibliographie

LAXER Gloria (2002) De l’éducation des autistes déficitaires, Erès, Ramonville St Agne.

MESIBOV Gary B. (1995) Autisme : le défi du programme TEACCH, Pro-Aid autisme.

VERMEULEN Peter (2005) Comment pense une personne autiste ? Dunod, Paris

PEETERS Théo (1996) L’autisme. De la compréhension à l’intervention. Dunod. Paris

BERTHOZ A. et Coll. (2005) L’autisme. De la recherche à la pratique. Odile Jacob. Paris

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