aula antiepilépticos fisioterapia alunos
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Drogas Antiepilépticas
Profa. Dra. Liana Lins Melo Unifesp - Campus Baixada Santista
Departamento de Biociências
Definição de Epilepsia
É uma doença na qual as crises epilépticas, sejam
parciais ou generalizadas, se repetem de tempos em
tempos. Isto significa que nem todo o paciente que tem
uma única crise epiléptica terá epilepsia.
Prevalência: 1% na população mundial
O que é uma crise epiléptica (convulsão)?
É uma manifestação neurológica anormal, de início
repentino, causada por descargas elétricas anormais
e excessivas em uma parte do encéfalo ou em sua
totalidade.
Estas descargas elétricas surgem do funcionamento
anormal de um neurônio ou de um grupo deles em um
determinado momento.
Epilepsia x Convulsão
- Epilepsia é uma doença
- Convulsão é uma manifestação clínica
(decorrente de uma descarga neuronal
anormal) da epilepsia ou de outras
.doenças.
IntroduçãoDrogas Antiepilépticas
Introdução
• Epilepsia• Epilepsia– Classificação das Crises Epilépticas
(Liga Internacional Contra a Epilepsia 1981)(Liga Internacional Contra a Epilepsia, 1981)
Crises P. SimplesCrises Epilépticas
Crises P. Complexas
Crises Epilépticas Parciais
Crises de ausência
Crises Epilépticas Generalizadas
(Pequeno Mal)
Crises Tônico-ClônicasCrises Tônico Clônicas (Grande Mal)
Tipos de crises epilépticas
O que é convulsão É um tipo de crise epiléptica generalizada. Caracteriza-se por movimentos vigorosos dos braços e pernas e perda da consciência.
O que causa uma crise epiléptica?
Causas: Alguns tipos de medicamentos, algumas drogas ilícitas, álcool. Distúrbios metabólicos: diabetes descompensado, hipoglicemia, insuficiência renal, outras. Febre alta Alterações no próprio tecido cerebral: lesão cerebral, tumores;
infecções (meningites, encefalites); AVC (isquêmico ou hemorrágico); trauma crânio encefálico.
É causada por um desbalanço entre estímulos inibitórios e excitatórios sobre o neurônio. Este neurônio, por estar submetido a mais estímulos excitatórios, passa a disparar mais vezes do que o esperado.
O que causa a epilepsia?
1- Mutações em canais iônicos - canais de Na+ (despolar izações pro longadas e hiperexcitabilidade)
- Canais de K+ (redução da repolarização e prolongamento da despolarização)
2- Hipersensibilidade dos canais de Ca++ 3- Hiperatividade glutamatérgicas 4- Lesão neuronal do hipocampo
Mecanismos excitatórios e inibitórios no SNC
Mecanismos excitatórios e inibitórios no SNC
Receptores
Glutamatérgicos
Mecanismos excitatórios e inibitórios no SNC
Mecanismos excitatórios e inibitórios no SNC
Mecanismos excitatórios e inibitórios no SNC
Mecanismo de ação dos antiepilépticos
Mecanismos de ação
Drogas Antiepilépticas
Mecanismos de ação
• atividade sináptica inibitória• atividade sináptica inibitória– atividade agonista GABA-A
• atividade sináptica excitatóriaatividade sináptica excitatória– da liberação do glutamato
• Controle da excitabilidade neuronal eControle da excitabilidade neuronal e permeabilidade iônica
Controle canais de Ca K e Na– Controle canais de Ca, K e Na
Mecanismo de ação dos antiepilépticos Mecanismo de ação
Drogas Antiepilépticas
Mecanismo de ação
• atividade sináptica inibitória• atividade sináptica inibitória– atividade agonista GABA-A
F b bit l• Fenobarbital• Primidona• Ác. ValpróicoÁc. Valpróico• Gabapentina• Vigabatrina• Diazepam• Clonazepam• Topiramato• Topiramato
GABA-T = GABA Transaminasa. DHS = Deshidrogenasa succínica.
Mecanismo de ação dos antiepilépticos
Mecanismo de ação dos antiepilépticos
Mecanismo de ação dos antiepilépticos Mecanismo de ação
Drogas Antiepilépticas
Mecanismo de ação
• atividade sináptica excitatória Lamotrigina
– da liberação do glutamato
g
g• Lamotrigina
Mecanismo de ação dos antiepilépticos Mecanismo de ação
Drogas Antiepilépticas
Mecanismo de ação
C t l d it bilid d l• Controle da excitabilidade neuronal e permeabilidade iônica– Controle canais de Na
• Fenitoína• Carbamazepina• Felbamato
T i t• Topiramato• Oxcarbazepina
Representación esquemática del mecanismo y sitio de acción de los AE que inactivan los canales de sodio. A = Puerta de activación I = Puerta de inactivación
"Deep Brain Stimulation" tratamento promissor para e Epilepsia?
http://news.medill.northwestern.edu/chicago/news.aspx?id=155060
"Deep Brain Stimulation" tratamento promissor para e Epilepsia?
Raio X
Estimulação do
núcleo anterior do
tálamo em pacientes
com epilepsia
refratária ao
tratamento
farmacológico.
O que fazer diante de uma crise epiléptica
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