anatomi n fisiologi kardiovaskuler
Post on 04-Jun-2018
244 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
1/27
BAB I
PENDAHULUAN
Fungsi kardiovaskular ialah menyampaikan O 2 dan nutrien kepada sel-sel,
pembuangan metabolit dan CO 2, perantara sel-sel dari sistem hormon imun dan
memelihara suhu badan. Sistem ini terdiri dari jantung, pembuluh darah, dan darah. 1
Hanya dalam beberapa hari setelah konsepsi sampai kematian, jantung terus
menerus berdetak. ada kenyataanya, sepanjang rentang usia manusia rata-rata, jantung
berkontraksi sekitar tiga miliar kali, tidak pernah beristirahat, ke!uali sepersekian detik
diantara denyutan. "alam sekitar tiga minggu setelah pembuahan, bahkan sebelum ibu
dapat memastikan bah#a ia hamil, jantung mudigah yang sedang berkembang sudah
mulai ber$ungsi. "iyakini bah#a jantung merupakan organ pertama yang ber$ungsi. ada
saat ini mudigah manusia manusia memiliki panjang beberapa millimeter, seukuran
dengan huru$ besar pada halaman ini.
System sirkulasi terdiri dari tiga komponen dasar yaitu % &
1. Jantung ber$ungsi sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk
menimbulkan gradient tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke
jaringan. "arah, seperti !airan lain, mengalir dari daerah bertekanan lebih tinggi
ke daerah bertekanan lebih rendah sesuai penurunan tekanan gradient tekanan.
2. Pembuluh darah ber$ungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan
mendistribusikan darah dari jantung ke semua bagian tubuh dan kemudian
mengembalikanya ke jantung.
'. Darah ber$ungsi sebagai medium transportasi tempat bahan-bahan yang akan
disalurkan dilarutkan atau diendapkan.
"arah berjalan se!ara kontinu melalui system sirkulasi ke dan dari jantungmelalui dua lengkung vaskuler (pembuluh darah) tepisah, keduanya bera#al dan berakhir
di jantung (lihat gambar). Sirkulasi paru terdiri dari lengkung tertutup pembuluh-
pembuluh yang mengangkut darah antara jantung dan paru, sedangkan sirkulasi sistemik
terdiri dari pembuluh-pembuluh yang mengangkut darah antara jantung dan system
organ. &
1
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
2/27
BAB II
TINJAUAN PUSTA A
!"# Anat$mi dan Hist$l$gi %antung !&'&(
!"#"# Anat$mi %antung
*antung normal dibungkus oleh perikardium terletak pada mediastinum medialis
dan sebagian tertutup oleh jarinbgan paru. +agian depan dibatasi oleh sternum dan iga
',&, dan . Hampir dua pertiga bagian jantung terletak di sebelah kiri garis media
sternum. *antung terletak diatas dia$ragma, miring ke depan kiri dan apeks kordis berada
paling depan dari rongga dada. peks ini dapat diraba pada ruang sela iga & dekat
garis medio- klavikuler kiri. +atas kranial dibentuk oleh aorta asendens, arteri pulmonaldan vena kava superior. /kuran atrium kanan dan berat jantung tergantung pada umur,
jenis kelamin, tinggi badan, lemak epikardium dan nutrisi seseorang.
natomi jantung dapat dibagi dalam 2 kategori, yaitu anatomi luar dan anatomi
dalam. natomi luar, atrium dipisahkan dari ventrikel oleh sulkus koronarius yang
mengelilingi jantung. ada sulkus ini berjalan arteri koroner kanan dan arteri sirkum$leks
setelah diper!abangkan dari aorta. +agian luar kedua ventrikel dipisahkan oleh sulkus
interventrikuler anterior di sebelah depan, yang ditempati oleh arteri desendens anterior
kiri, dan sulkus interventrikularis posterior disebelah belakang, yang dile#ati oleh arteri
desendens posterior.
erikardium, adalah jaringan ikat tebal yang membungkus jantung. erikardium
terdiri dari 2 lapisan yaitu perikardium vis!eral ( epikardium) dan perikardium parietal.
0pikardium meluas sampai beberapa sentimeter di atas pangkal aorta dan arteri pulmonal.
Selanjutnya jaringan ini akan berputar lekuk (releksi) menjadi perikardium parietal,
sehingga terbentuk ruang pemisah yang berisi !airan bening li!in agar jantung mudah
bergerak saat pemompaan darah.
2
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
3/27
erangka jantung, jaringan ikat tersusun kompak pada bagian tengah jantung
yang merupakan tempat pijakan atau landasan ventrikel, atrium dan katup katup
jantung. +agian tengah badan jaringan ikat tersebut disebut trigonum $ibrosa dekstra,
yang mengikat bagian medial katup trikuspid, mitral, dan anulus aorta. *aringan ikat
padat ini meluas ke arah lateral kiri membentuk trigonum $ibrosa sinistra. erluasan
kedua trigonum tersebut melingkari katup trikuspid dan mitral membentuk anuli $ibrosa
kordis sebagai tempat pertautan langsung otot ventrikel, atrium, katup trikuspid,dan
mitral. Salah satu perluasan penting dari kerangka jantung ke dalam ventrikel adalah
terbentuknya septum interventrikuler pars membranasea.+agian septum ini juga meluas
dan berhubungan dengan daun septal katup trikuspid dan sebagian dinding atrium kanan.
natomi dalam, jantung terdiri dari empat ruang yaitu atrium kanan dan kiri,
serta ventrikel kanan dan kiri dipisahkan oleh septum. trium kanan, darah vena
mengalir kedalam jantung melalui vena kava superior dan in$erior masuk ke dalam
atrium kanan, yang tertampung selama $ase sistol ventrikel. Se!ara anatomis atrium
kanan terletak agak ke depan dibanding dengan ventrikel kanan atau atrium kiri. ada
bagian antero- superior atrium kanan terdapat lekukan ruang atau kantung berbentuk
daun telinga disebut aurikel. ermukaan endokardium atrium kanan tidak sama pada
posterior dan septal li!in dan rata, tetapi daerah lateral dan aurikel permukaannya kasar
dan tersusun dari serabut serabut otot yang berjalan paralel yang disebut otot
pektinatus.3ebal rata rata dinding atrium kanan adalah 2 mm.
4entrikel kanan, letak ruang ini paling depan di dalam rongga dada, yaitu tepat
diba#ah manubrium sterni.Sebagian besar ventrikel kanan berada di kanan depan
ventrikel kiri dan di medial atrium kiri. erbedaan bentuk kedua ventrikel dapat dilihat
pada potongan melintang.4entrikel kanan berbentuk bulan sabit atau setengah bulatan,
berdinding tipis dengan tebal & mm. Se!ara $ungsional ventrikel kanan dapat dibagi
'
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
4/27
dalam alur masuk dan alur keluar.5uang alur masuk ventrikel kanan ( right ventricular
inflow tract ) dibatasi oleh katup trikuspid, trabekula anterior dan dinding in$erior
ventrikel kanan.Sedangkan alur keluar ventrikel kanan ( right ventricular outflow tract )
berbentuk tabung atau !orong, berdinding li!in terletak dibagian superior ventrikel kanan
yang disebut in$undibulum atau konus arteriosus. lur masuk dan alur keluar dipisahkan
oleh krista supraventrikuler yang terletak tepat di atas daun katup trikuspid.
trium kiri, menerima darah dari empat vena pulmonal yang bermuara pada
dinding postero superior atau postero-lateral, masing - masing sepasang vena kanan
dan kiri.6etak atrium kiri adalah di posterior-superior ari ruang jantung lain, sehingga
pada $oto sinar tembus dada tidak tampak.3ebal dindingnya ' mm, sedikit lebih tebaldaripada dinding atrium kanan.0ndokardiumnya li!in dan otot pektinati hanya ada pada
aurikelnya.
4entrikel kiri, berbentuk lonjong seperti telur, dimana bagian ujungnya
mengarah ke antero-in$erior kiri menjadi apeks kordis.+agian dasar ventrikel tersebut
adalah anulus mitral. 3ebal dinding ventrikel kiri adalah 2- ' kali lipat diding ventrikel
kanan. 3ebal dinding ventrikel kiri saat diastol adalah 7 12 mm.
atup jantung terdiri atas & yaitu katup trikuspid yang memisahkan atrium
kanan dengan ventrikel kanan , katup mitral atau bikuspid yang memisahkan antara
atrium kiri dengan ventrikel kiri setra dua katup semilunar yaitu katup pulmonal dan
katup aorta. atup pulmonal adalah katup yang memisahkan ventrikel kanan dengan
arteri pulmonalis. atup aorta adalah katup yang memisahkan ventrikel kiri dengan aorta.
*antung dipersara$i oleh sistem sara$ otonom yaitu sara$ simpatis dan
parasimpatis. Serabut serabut sara$ simpatis mempersara$i daerah atrium dan ventrikel
&
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
5/27
termasuk pembuluh darah koroner.Sara$ parasimpatis terutam memberikan persara$an
pada nodus sinoatrial,atrioventrikular dan serabut serabut otot atrium, dapat pula
menyebar ke ventrikel kiri.
ersara$an simpatis e$eren preganglionik berasal dari medulla spinalis torakal
atas, yaitu torakal '- 8, sebelum men!apai jantung akan melalui pleksus kardialis
kemudian berakhir pada ganglion servikalis superior, medial, atau in$erior. Serabut post
ganglionik akan menjadi sara$ kardialis untuk masuk ke dalam jantung. ersara$an
parasimpatis berasal dari pusat nervus vagus di medulla oblongta serabut serabutnya
akan bergabung dengan serabut simpatis di dalam pleksus kardialis.5angsang simpatis
akan dihantar oleh asetilkolin.
endarahan jantung, berasal dari aorta melalui dua pembuluh darah koroner
utama yaitu arteri koroner kanan dan kiri. edua arteri ini keluar dari sinus valsalva
aorta. rteri koroner kiri ber!abang menjadi ramus nodi sinoatrialis, ramus sirkum$leks
dan ramus interventrikularis anterior. rteri koroner kanan ber!abang menjadi ramus
nodi sinoatrialis, ramus marginalis dan ramus interventrikularis posterior.
liran balik dari otot jantung dan sekitarnya melalui vena koroner yang berjalan
berdampingan dengan arteri koroner, akan masuk ke dalam atrium kanan melalui sinus
koronarius.Selain itu terdapat juga vena vena ke!il yang disebut vena 3hebesii, yang
bermuara langsung ke dalam atrium kanan.
embuluh lim$e pada jantung terdiri dari ' kelompok pleksus yaitu
subendokardial, miokardial dan subepikardial. enampunga !airan lim$e dari kelompok
pleksus yang paling besar adalah pleksus subepikardial, dimana pembuluh pembuluh
lim$e akan membentuk satu trunkus yang berjalan sejajar dengan arteri koroner kemudian
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
6/27
meninggalkan jantung di depan arteri pulmonal dan berakhir pada kelenjar lim$e antara
vena kava superior dan arteri inominata.
!"#"! Hist$l$gi %antung
"inding jantung terdiri dari ' lapisan yaitu endokardium, miokardium dan
epikardium. 0ndokardium, merupakan bagian dalam dari atrium dan ventrikel.
0ndokarium homolog dengan tunika intima pada pembuluh darah. 0ndokardium terdiri
dari endotelium dan lapisan subendokardial. 0ndotelium pada endokardium merupakan
epitel selapis pipih dimana terdapat tight/occluding junction dan gap junction . lapisan
subendokardial terdiri dari jaringan ikat longgar. "i lapisan subendokardial terdapat vena,
sara$, dan sel purkinje.
9iokardium, terdiri dari otot polos. 9iokardium pada ventrikel kiri lebih tebal
dibandingkan pada ventrikel kanan. Sel otot yang khusus pada atrium dapat
menghasilkan atriopeptin, :F ( Atrial Natriuretic Factor ), kardiodilatin dan
kardionatrin yang ber$ungsi untuk mempertahankan keseimbangan !airan dan elektrolit.
9iokardium terdiri dari 2 jenis serat otot yaitu serat kondukdi dan serat kontraksi.
Serat konduksi pada jantung merupakan modi$ikasi dari serat otot jantung dan
menghasilkan impuls. Serat konduksi terdiri dari 2 nodus di dinding atrium yaitu nodus
S dan 4, bundle of His dan serat purkinje. Serat purkinje merupakan per!abangan
dari nodus 4 dan terletak di subendokardial. Sel purkinje mengandung sitoplasma yang
besar, sedikit mio$ibril, kaya akan mitokondria dan glikogen serta mempunyai 1 atau 2
nukleus yang terletak di sentral.
Serat kontraksi merupakan serat silindris yang panjang dan ber!abang. Setiap
serat terdiri hanya 1 atau 2 nukleus di sentral. Serat kontraksi mirip dengan otot lurik
karena memiliki striae . Sarkoplasmanya mengandung banyak mengandung mitokondria
8
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
7/27
yang besar. ;katan antara dua serat otot adalah melalui fascia adherens , macula adherens
( desmosom), dan gap junctions .
0pikardium terdiri dari ' lapisan yaitu perikardium viseral, lapisan
subepikardial dan perikardium parietal. erikardium viseral terdiri dari mesothelium
( epitel selapis pipih). 6apisan subepikardial terdiri dari jaringan ikat longgar dengan
pembuluh darah koroner, sara$ serta ganglia. erikardium parietal terdiri dari mesotelium
dan jaringan ikat.
!"! )isi$l$gi %antung *&'&(
!"!"# $ntraksi %antung
ontraksi otot jantung untuk mendorong darah di!etuskan oleh potensial aksi
yang menyebar melalui membran sel otot. *antung berkontraksi atau berdenyut se!ara
berirama akibat potensial aksi yang ditimbulkan sendiri, suatu si$at yang dikenal dengan
otoritmisitas. 3erdapat dua jenis khusus sel otot jantung yaitu ke dalam. "i sel sel
otoritmik jantung, antara potensial potensial aksi permeabilitas > tidak menetap
seperti di sel sara$ dan sel otot rangka. ermeabilitas membran terhadap > menurun
antara potensial potensial aksi, karena saluran > diinakti$kan, yang mengurangi aliran
?
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
8/27
keluar ion kalium positi$ mengikuti penurunan gradien konsentrasi mereka. arena
in$luks pasi$ :a> dalam jumlah ke!il tidak berubah, bagian dalam se!ara bertahap
mengalami depolarisasi dan bergeser ke arah ambang.Setelah ambang ter!apai, terjadi
$ase naik dari potensial aksi sebagai respon terhadap pengakti$an saluran Ca2> dan
in$luks Ca2> kemudian $ase ini berbeda dari otot rangka, dengan in$luks :a> bukan
Ca2> yang mengubah potensial aksi ke arah positi$. Fase turun disebabkan seperti
biasanya, oleh e$luks > yang terjadi karena terjadi peningkatan permeabilitas > akibat
pengakti$an saluran >.Setelah potensial aksi usai, inaktivasi saluran saluran > ini
akan menga#ali depolarisasi berikutnya. Sel sel jantung yang mampu mengalami
otortmisitas ditemukan pada nodus S , nodus 4, berkas His dan serat purkinje.
e!epatan normal pembentukan potensial aksi di jaringan otoritmik jantung
*aringan otensial aksi per menit :odus S ( pemi!u normal) ?@ 7@ :odus 4 &@ 8@+erkas His dan serat serat purkinje 2@ - &@
Sebuah potensial aksi yang dimulai di nodus S pertama kali akan menyebar
ke atrium melalui jalur antar atrium dan jalur antar nodus lalu ke nodus 4. arena
konduksi nodus 4 lambat maka terjadi perlambatan sekitar @,1 detik sebelum eksitasi
menyebar ke ventrikel. "ari nodus 4, potensial aksi akan diteruskan ke berkas His
sebelah kiri lalu kanan dan terakhir adalah ke sel purkinje.
7
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
9/27
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
10/27
Potensial aksi di sel kontraktil jantung
Merambat menuruni T.tubulMasuknyaCa2+ dari CES
Peningkatan pengeluaranCa2+ dr retikulumsarkoplasma
Ca2+ di sitosol meningkat
Kompleks troponin tropomiosin di filamen tipis bergeser
Siklus jembatan silang
ilamen tipis bergeser ke dalam diantara filamen tebal
Kontraksi
ontraksi otot jantung dilihat dari segi biokimia, otot terdiri dari aktin,
miosin, dan tropomiosin. ktin, A aktin monomerik menyusun protein otot sebanyak 2
= berdasarkan beratnya. ada kekuatan ion $isiologik dan dengan adanya ion 9g2> akan
membentuk F aktin. 9iosin, turut menyusun = protein otot berdasarkan berat dan
bentuk $ilamen tebal. 9iosin merupakan heksamer asimetrik yang terdiri 1 pasang rantai
berat dan 2 pasang rantai ringan. 3roponin ada ' jenis yaitu troponin 3 yang terikat pada
1@
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
11/27
tropomiosin, troponin ; yang menghambat interaksi F aktin miosin dan troponin C yang
mengikat kalsium.
9ekanisme kontraksi otot, adanya eksitasi pada miosit akan menyebabkan
peningkatan kadar Ca2> di intraseluler.0ksitasi akan menyebabkan Ca2> msk dari 0C9
ke intrasel melalui L type channels lalu Ca2> tersebut akan berikatan dengan reseptor
ryanodin- sensitive reseptor di Sarkoplasmik retikulum dan akan dihasilkan lebih
banyak lagi Ca 2> ( C;C5 B Ca ! induced Ca ! release ). alsium yang masuk akan
berikatan dengan troponin C dan dengan adanya energi dari 3 akan menyebabkan
kepala miosin lepas dari aktin dan dengan 3 berikutnya akan menyebabkan
terdorongnya aktin ke bagian dalam ( 9 line ). roses ini terjadi berulang ulang dan
akhirnya terjadi kontraksi otot.
Sumber 3 untuk kontraksi berasal dari anaerob glikolisis, glikogenolisis,
kreatin $os$at, dan $os$orilasi oksidati$. Sumber 3 pertama sekali adalah !adangan
3 , setelah itu menggunakan kreatin $os$at diikuti dengan glikolisis anaerob, lalu
glikolisis aerob dan akhirnya lipolisis.
!"!"! Siklus %antung
Siklus jantung adalah periode dimulainya satu denyutan jantung dan a#al dari
denyutan selanjutnya. Siklus jantung terdiri dari periode sistol dan diastol. Sistol adalah
periode kontraksi dari ventrikel, dimana darah akan dikeluarkan dari jantung. "iastol
adalah periode relaksasi dari ventrikel, dimana terjadi pengisian darah.
"iastol dapat dibagi menjadi dua proses yaitu relaksasi isovolumetrik dan
ventricular filling . ada relaksasi isovolumetrik terjadi ventrikel yang mulai relaksaasi,
katup semilunar dan katup atrioventrikularis tertutup dan volume ventrikel tetap tidak
berubah. ada ventricular filling dimana tekanan dari atrium lebih tinggi dari tekanan di
ventrikel, katup mitral dan katup trikuspid akan terbuka sehingga ventrikel akan terisi
11
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
12/27
7@= dan akan men!apai 1@@ = jika atrium berkontraksi. 4olume total yang masuk ke
dalam diastol disebut "nd #iastolic $olume .
Sistolik dapat dibagi menjadi dua proses yaitu kontraksi isovolumetrik dan
ejeksi ventrikel. ada kontraksi isovolumetrik, kontraksi sudah dimulai tetapi katup
katup tetap tertutup. 3ekanan juga telah dihasilkan tetapi tidak dijumpai adanya
pemendekan dari otot. ada ejeksi ventrikel , tekanan dalam ventrikel lebih tinggi
dibandingkan dengan tekanan pada aorta dan pulmoner sehingga katup aorta dan katup
pulmoner terbuka dan akhirnya darah akan dipompa ke seluruh tubuh. ada saat ini
terjadi pemendekan dari otot. Sisa darah yang terdapat di ventrikel disebut "nd %ystolic
$olume .
"ua bunyi jantung utama dalam keadaan normal dapat didengar dengan
stetoskop selama siklus jantung.+unyi jantung pertama bernada rendah, lunak, dan relati$
lama-sering dikatakan terdengar seperti lubD. +unyi jantung kedua memiliki nada yang
lebih tinggi, lebih singkat dan tajam- sering dikatakan dengan terdengar seperti dupD.
+unyi jantung pertama berkaitan dengan penutupan katup 4 , sedangkan bunyi katup
kedua berkaitan dengan penutupan katup semilunar. embukaan tidak menimbulkan
bunyi apapun. +unyi timbul karena getaran yang terjadi di dinding ventrikel dan arteri
arteri besar ketika katup menutup, bukan oleh derik penutupan katup. arena penutupan
katup 4 terjadi pada a#al kontraksi ventrikel ketika tekanan ventrikel pertama kali
melebihi tekanan atrium, bunyi jantung pertama menandakan a#itan sistol
ventrikel. enutupan katup semilunaris terjadi pada a#al relaksasi ventrikel ketika
tekanan ventrikel kiri dan kanan turun di ba#ah tekanan aorta dan arteri pulmonalis.
"engan demikian bunyi jantung kedua menandakan permulaan diastol ventrikel.
!"!"* Denyut %antung dan Tekanan darah
e!epatan denyut jantung terutama ditentukan oleh pengaruh otonom pada
nodus S . :odus S dalam keadaan normal adalah pema!u jantung karena memiliki
12
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
13/27
ke!epatan depolarisasi paling tinggi. enurunan gradual potensial membran se!ara
otomatis antara denyutan se!ara umum dianggap disebabkan oleh penurunan
permeabilitas terhadap >. *antung dipersara$i oleh kedua divisi sistem sara$ otonom,
yang dapat memodi$ikasi ke!epatan kontraksi, #alaupun untuk memulai kontraksi tidak
memerlukan stimulai sara$. Sara$ parasimpatis ke jantung adalah sara$ vagus terutama
mempersara$i atrium, terutama nodus S dan 4, sedangkan persara$an ke ventrikel
tidak signi$ikan.
3ekanan darah adalah tekanan yang diberikan oleh darah setiap satuan luas
pada pembuluh darah. 3ekanan darah terdiri atas tekanan sistol dan diastol (telah
dijabarkan diatas tentang sistol dan diastol). 3ekanan dipengaruhi oleh !urah jantung
dengan resistensi peri$er.Curah jantung adalah volume darah yang dipompa oleh tiap tiap ventrikel per menit. "ua $aktor penentu !urah jantung adalah ke!epatan denyut
jantung dan volume sekun!up. 4olume sekun!up adalah volume darah yang dipompa per
denyut. eningkatan volume diastolik akhir akan menyebabkan peningkatan volume
sekun!up. Hal ini disebabkan oleh semakin besar pengisian saat diastol, semakin besar
volume diastolik akhir dan jantung akan semakin teregang.Semakin teregang jantung,
semakin meningkat panjang serat otot a#al sebelum kontraksi. eningkatan panjang
menghasilkan gaya yang lebih kuat pada kontraksi jantung berikutnya dan dengan
demikian dihasilkan volume sekun!up yang lebih besar.Hubungan intrinsik antara
volume diastolik akhir dan volume sekun!up ini dikenal sebagai hukum Frank Starling
pada jantung.
!"!"' Sirkulasi %antung
Sirkulasi darah ditubuh ada dua yaitu sirkulasi paru dan sirkulasi sistemis.
Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, arteri besar dan ke!il,
kapiler lalu masuk ke paru, setelah dari paru keluar melalui vena ke!il, vena pulmonalis
dan akhirnya kembali ke atrium kiri. Sirkulasi ini mempunyai tekanan yang rendah kira
kira 1 2@ mmHg pada arteri pulmonalis. Sirkulasi sistemik dimulai dari ventrikel kiri
ke aorta lalu arteri besar, arteri ke!il, arteriol lalu ke seluruh tubuh lalu ke venule, vena
1'
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
14/27
ke!il, vena besar, vena !ava in$erior, vena !ava superior akhirnya kembali ke atrium
kanan.
!"* PE+BULUH DA,AH (
!"*"# Sistem arteri
3erdiri dari lapisan %
TUNI-A INTI+A
a) 0:"O306 B epitel sEuamosa sederhana yang melapisi arteri, jantung, klep, dan
valvula. Fungsinya permeabilitas, transpor, sintesis, dan sekresi C0
b) * 5;:A : ; 3 S/+0:"O306
1&
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
15/27
!) 6 9;: 06 S3;C :305: B ber$ungsi komunikasi antar sel
TUNI-A +EDIA B terdiri dari sel otot polos, sel elastin, dan serabut jaringan
ikat
TUNI-A AD.ENTITIA B terdiri dari sel, serabut jaringan ikat, tempat
melekatnya pembuluh darah ke struktur sekitarnya, syara$, pembuluh darah ke!il,
serta lim$e
ada saat keluar dari jantung, darah mempunyai tekanan yang tinggi
arteri mempunyai dinding yang tebal, berotot dan agak elasti! makin jauh dari jantung,
arteri besar menjadi lebih berotot, dan jumlah jaringan elastis berkurang arteri akan
ber!abang-!abang menjadi lebih ke!il dan lebih banyak, arteri yang terke!il disebut
arteriol kapiler merupakan perpanjangan dari tunika intima arteriol, menghubungkan
arteriol dan venul G menjembatani penyediaan darah ke jaringan dan pengembalian
darah ke jantung
Sistem /ena0
"ibandingkan dengan arteri% diameter lebih besar, dinding lebih tipis, lebih lunak dan
relati$ tidak berotot tekanan aliran darah balik ke jantung lebih rendah
vena yang terke!il disebut venul vena dan venul mempunyai katup-katup untuk
men!egah aliran balik dari darah 4ena% pembuluh darah yang memba#a darah ke jantung
rteri% pembuluh darah yang memba#a darah dari jantung 9ikrosirkulasi% sirkulasi darah
melalui pembuluh darah yang paling ke!il G diperlukan untuk kehidupan jaringan
1
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
16/27
+ikr$sirkulasi 0
ber$ungsi untuk menyediakan O2 dan nutrisi untuk jaringan dan mengeluarkan CO2 dan
at- at sisa terdiri dari arteriol, kapiler dan venul aliran darah melalui kapiler
menyediakan pertukaran gas dan nutrisi antara darah dan jaringan G aliran nutrisi darah
yang tidak melalui kapiler G aliran nonnutrisi atau shunt
Otot polos arteriol dapat berkontraksi G dapat menyempit G menimbulkan tahanan
terhadap aliran darah G mengatur jumlah darah yang melalui mikrosirkulasi ke jaringan
O2 berdi$usi ke jaringan dan CO2 masuk ke kapiler karena perbedaan tekanan liran
nutrisi dan at- at sisa dalam melintasi dinding pembuluh darah G karena perbedaan
tekanan
liran darah diatur oleh% pusat vasomotor di otak berhubungan dengan sel otot polos
arteriol at- at metabolit lokal, katekolamin, norepine$rin, perubahan pH, perubahan
tekanan oksigen, beberapa obat-obatan.
!"*"!" Sirkulasi Darah A$rta
18
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
17/27
1. A$rta asendens % mun!ul pada basis ventrikel sinistra berjalan ke atasa dan
depan, panjangnya kira-kira !m, mempunyai dua !abang yaitu arteri koronia
dekstra dan arteri koronia sinstra.
a. rteri koronia dekstra % berasal dari sinus anterior memberikan darah untuk jantung kanan, memperdarahi sel otot miokardium.
b. rteri koronia sinistra % memberikan darah untuk jantung kiri berasal dari
sinus posterior aorta untuk memperdarahi otot lapisan jantung miokardium.
2. Arkus a$rta % merupakan lanjutan aorta asendens melengkung kea rah kiri,
terletak di belakang manubrium sterni berjalan ke atas, ke belakang dank ke kiri
trakea sedikit turun ke ba#ah sampai vertebra torokalis keempat. rkus aorta
mempnyai !abang-!abang sebagai berikut %
a. Arteri bra&hiosepali&a (arteri anonima) % merupakan arteri terbesar setelah
aorta, mempunyai !abang.
1. rteri korotis komunis dekstra, memberikan darah untuk kepala,
2. rteri subklavia dekstra memberikan darah untuk anggota gerak atas
bagian kanan.
b. Arteri sub&lavia sinistra % memberikan darah untuk kepala.
!. Arteri &arotis &omunis sinistra % memberikan darah untuk anggota gerak atas
bagian kiri.
'. A$rta desendens0 merupakan lanjutan dari arkus aorta menurun mulai dari
vertebrata torakalis ;4. Setelah itu berjalan di sebelah kiri korpus vertebra
setinggi angulus sterni, kemudian berlanjut pada mediastinum posterior sampai
vertebrae I;; mele#ati hiatus aortikus dia$ragma berlanjut sampai vertebra
lumbalis ;4 kemudian ber!abang dua menjadi aorta torakalis dan aorta
abdominalis.
a. A$rta t$rakalis % merupakan lanjutan dari arkus aorta, menurun mulai dari
vertebra torakalis ke-& sampai vertebra lumbalis ;4. orta berjalan di sebelah
kiri korpus vertebra setinggi angulus sterni kemudian berjalan ke ba#ah
1?
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
18/27
manubriun sterni posterior sampai vertebra I;; mele#ati hiatus aortikus
dia$ragma di garis tengah berlanjut ke ba#ah sampai ke lumbalis ;4. orta
torakalis mempunyai !abang-!abang yaitu rongga torak dan dinding torak.
b. A$rta abd$minalis0 mulai pada vertebra torakalis I;; sampai ke lumbikalis
;4. orta abdominalis ber!abang dua, yaitu arteri iliaka kommunis dekstra
dan arteri iliaka kommunis sinistra.
.ena 1ang +asuk e Jantung
1. /ena ka/a superi$r % vena besar yang menerima darah dari bagian atas leher dan
kepala yang dibentuk oleh persatuan dua vena brakiosepalika yang masuk ke
atrium dekstra.vena a igos bersatu pada permukaan posterior vena kava superior
sebelum masuk ke perikardium.
2. /ena ka/a in2eri$r % merupakan vena besar yang menerima darah darah dari alat
tubuh bagian ba#ah,menembus sentrum tendinium setinggi vertebra torakalis dan
masuk ke bagian ba#ah atrium dekstra.
'. /ena pulm$nalis % dua vena pulmonalis yang meninggalkan paru-paru memba#a
darah beroksigen(banyak mengandung oksigen) dan masuk ke atrium sinistra.
.ena 1ang Bermuara e .ena a/a Superi$r
vena yang bera#altepat di belakang angulus ,mandibulare dan menyatu dengan vena
aurikularisa posterior lalu melintas muskulus sterno!ledomastoideus tepat di atas
klavikula dan menembus $asia servikalis $ro$unda dan men!urahkan isinya ke vena
subklavia.vena ini memiliki !abang-!abang berikut.
1. /ena aurikularis p$steri$r %turun melintasi muskulus sternokledomastoideus
tepat di atas klavikula menembus $asia servikalis pro$unda.
2. /ena retr$ mandibularis %menerima darah dari mandibularis.
'. /ena subkla/ia %!abang dari vena aurikularis posterior.
17
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
19/27
&. /ena %ugularis eksrterna p$steri$r % bergabung dengan vena jugularis eksterna
untuk mengurus bagian kulit kepala dan leher.
. /ena suprakapularis %menerima darah dari otot bahu bagian atas.
8. /ena %ugularis anteri$r %bera#al tepat di ba#ah dagu, menyatu turu ke leher atas
jugularis lalu berjalan ke ba#ah ke muskulus sternokledomastoideus dan
men!urahkan isinya ke vena jugularis eksterna.
.ena yang bermuara ke /ana ka/a in2eri$r
1. .ena t$rasika interna % bersatu membentuk pembuluh darah tunggal dan
mengalirkan darah ke vena brakiosepalika.
2. .ena dinding anteri$r dan lateral abd$men % darah yang yang berasal dari
pembuluh ini di kumpulkan ke jalinan vena-vena,dari umbilikus di alirkan ke
vena aksilaris melalui vena torakalis dan ke ba#ah vena $emoralis melalui vena
epigastrika super$isialis.
a. 4ena savena magna %menghubungkan vena melalui umbilikalis sepanjang
ligamentum terres ke vena porta dan membentuk anastomisis vena porta
dan vena sis temik yang penting.
b. 4ena epigastrika superior,vena e$igastrika in$erior dan vena sirkum$leksa
ileum $ropundus mengalirkandarah ke venma iliaka eksterna.
!. 4ena intrerkostalis posterior mengalirkan darah ke vena a igo,vena
lumbaris dan vena kava in$erior.
lasi apiler
apiler adalah pembuluh darah yang sangat ke!il di sebut juga pembuluh rambut. ada
umumnya kapiler meliputi sel-sel jaringan karena se!ara langsung berhubungan dengan
sel. embuluh kapiler terdiri atas kapiler arteri dan kapiler ven a"
1
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
20/27
1. apiler arteri" apiler arteri merupakan tempat berakhirnya arteri. Semakin
ke!il arteri maka akan semakin hilang lapisan dinding arteri sehingga kapiler
hanya mempunyai satu lapisan yaitu lapisan endotelium. 6apisan ini sangat tipis
sehingga memungkinkan !airan darahJlim$e merembes keluar jaringan memba#a
air, mineral, dan at makanan. roses pertukaran gas pertukaran antara pembuluh
kapiler dengan jaringan sel kapiler arteri bertujuan menyediakan oksigen dan
menyingkirkan karbon dioksida.
2. apiler /ena" 6apisan kapiler vena hampir sama dengan kapiler arteri. Fungsi
kapiler vena adalah memba#a at sissa yang tidak terpakai oleh jaringan berupa
at ekskresi dan karbon dioksida. Katsissa tersebut di ba#a keluar dari tubuh
melalui venolus, vena, dan akhirnya keluar tubuh melalui tiga proses yaitu
pernapasan, keringat dan $eses.
intu masuk ke kapiler dilingkari oleh s$ingter yang terbentuk dari otot polos. +ila
s$ingter maka darah akan memasuki kapiler tetapi bila tertutup maka darah langsung
masuk dari arteriole ke venolus dan tidak melalui kapiler.
3ekanan darah pada kapiler arteri turun sampai '@ mmHg, hingga di ujung kapiler
vena menjadi 1@ mmHg. 3ekanan kapiler akan meningkat bila arteriole berdilatasi karena
pada saat arteriole berdilatasi, s$inter kapiler juga akan relaksasi sehingga banyak darah
masuk ke dalam kapiler.
apiler membuka dan menutup dengan ke!epatan 8-12 kaliJmenit. 5elaksasi kapiler
terjadi sebagai respons terh ar oksigen yang terjadi dalam darah. 5elaksasi tersebut
menimbulkan banyak darah yang men!apai jaringan sehingga terjadi peningkatan
aktivitas metabolik. S$ingter kapiler yang menuju ke kulit akan berelaksasi sebagai
respons terhadap peningkatan suhu tubuh, sedangkan peningkatan sirkulasi melalui
kapiler disebabkan oleh turunnya suhu tubuh.
!"' DA,AH #&!&(
!"'"# .$lume Darah
2@
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
21/27
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
22/27
!"'"! Sel3sel darah0
platelet B trombosit%
o berperan dalam pembekuan darah
o turut serta mengontrol ukuran pembuluh darah melalui pelepasan
prostaglandin dan prostasiklin
eritrosit%
o berbentuk !akram ke!il bikonka$, !ekung pada kedua sisinya
o terdapat .@@@.@@@ sel darah dalam milimeter kubik darah
o di bentuk di dalam sumsum tulang
o bertugas memba#a O2 dan CO2 yang terikat pada hemoglobin
leukosit%
o granulosit, lim$osit, monosit, eosino$il, baso$il
o mela#an in$eksi dan berpartisipasi dalam respon imunologik
4$l$ngan darah
, +, +, O
5h(>), 5h (-)
Tekanan darah
satuan% mmHg
tekanan sist$lik yaitu 0
22
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
23/27
tekanan yang terjadi pada saat kontraksi pun!ak ventrikel B tekanan pun!ak yang terjadi
pada arteri oleh darah yang dipompa jantung selama kontraksi ventrikel
normal% > 12@ mmHg
tekanan diast$lik yaitu 0
tekanan yang terjadi selama $ase istirahat jantung antara 2 kontraksi ventrikel B tahanan
pada arteri elastis dan arteriol B tahanan pembuluh
normal% L
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
24/27
rumus% S4 B 0"4 0S4
6e$t ventri!ular eje!tion $ra!tion B S4J0"4 S4 (normal)% > 7@ ml
Hukum Starling% makin besar regangan diastolik pada otot jantung, makin kuatkontraksinya eningkatan 0"4 G peningkatan S4
3ahanan peri$er total% jumlah tahanan yang dihasilkan oleh seluruh arteri dan arteriol
terhadap aliran darah diatur oleh tonus arterial dan arteriol
engukuran tekanan darah menggunakan%
stetoskop
s$ignomanometer
!u$$ dipompa sampai men!apai tekanan yang !ukup tinggi untuk menghentikan aliran
darah, tidak ada bunyi udara dikeluarkan perlahan-lahan%
suara yang pertama kali terdengar G tekanan sistolik
suara mulai menghilang G tekanan diastoli!
BAB III
PENUTUP
*"# esimpulan
*antung terletak antara dua struktur tulang, sternum dan vertebra, memungkinkan
kita se!ara manual mendorong darah keluar dari jantung apabila jantung tidak memompa
se!ara e$ekti$ dengan menekan sternum se!ara berirama , maneuver ini menakan jantung
2&
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
25/27
antara sternum dan vertebra, sehingga darah diperas seolah-olah jantung sedang
berdenyut. ompresi jantung eksternal ini , yang merupakan bagian dari 5esusitas
jantung aru (5* ), sering ber$ungsi sebagai tindakan darurat penyelamatan nya#a
sampai terapi yang sesuai dapat diberikan untuk memulihkan $ungsi normal jantung.
*antung terdiri dari & katup yaitu katup aorta, katup pulmonaris, katup bi!uspid
dan katup mitral dan terdiri dari & bilik yaitu trium kanan,atrium kiri, ventrikel kanan
dan ventrikel kiri. "an juga memiliki sistem listrik atau listrik jantung yaitu% :odus S
(sinoatrium), nodus 4 (atrioventrikel), +erkas his dan serat purkinje.
*antung pada dasarnya adalah suatu pompa ganda yang menghasilkan tekanan
pendorong agar darah mengalir melalui sirkulasi sistemik. *antung memiliki & bilik %
atrium atau vena, dan sebuah ventrikel.
Otot jantung diberi oksigen dan nutrien oleh darah yang disalurkan oleh sirkulasikoroner, bukan oleh darah didalam bilik-biliknya. lirah darah koroner dapat terganggu
oleh pembentukan plak aterosklerotik, yang dapat menyebabkan penyakit jantung
iskemik yang keparahannya bervariasi dan dari nyeri dada ringan se#aktu berolahraga
sampai serangan jantung yang $atal. enyebab ateroskleretik tidak diketahui, tetapi
tampaknya rasio kolesterol di dalam plasma berkaitan dengan lipoprotein berdensitas
tinggi (H"6) dibandingkan lipoprotein berdensitas rendah (6"6) merupakan $aktor
penting.
Malaupun semua darah mele#ati jantung, otot jantung tidak mampu mengektrasi
O2 dari darah yang terdapat di bilik-biliknya. Otot jantung menerima sebagian besar
pasokan darahnya se#aktu jantung dalam keadaan ditasol.
ada #aktu normal otot jantung tetap menerima darah yang adekuat untuk menunjang
akti$itasnya, bahkan ketika berolahraga, saat ke!epatan aliran darah koroner meningkat
sampai lima kali lipat dibandingkan ke!epatanya saat istirahat. liran darah koroner
terutama disesuaikan terhadap perubahan kebutuhan jantung akan oksigen.
Malaupun kurang memiliki kemampuan untuk memenuhi kebutuhan energinya
melalui metabolisme anaerobik dan sangat bergantung pada pasokan O2, *antung dapat
mentolerir variasi pasokan nutrient yang sangat lebar. *antung terutama menggunakan
asam lemak bebas dengan tingkat yang lebih ke!il, glukosa dan laktat sebagai sumber
bahan bakar. arena otot jantung terkenal sangat adikti$ dan dapat merubah jaluir
2
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
26/27
metabolisme untuk menggunakan apapun nutrient yang tersedia, bahaya utama dari
gangguan aliran darah koroner bukanlah bahan bakar tetapi de$isiensi O2.
*"! Saran
"engan adanya makalah ini mudah-mudahan kita mampu memahami dan
mengetahui dari letak posisi jantung pada tubuh manisia, sirkulasi jantung, aktivitas
listrik jantung, dll yang berhubungan dengan aktivitas jantung atau system
kardiovaskuler.
28
-
8/13/2019 Anatomi n Fisiologi Kardiovaskuler
27/27
DA)TA, PUSTA A
1. 6atie$, said dkk. etunjuk praktis nestesiologi. +agian nestesiologi dan 3erapi;ntensi$ Fakultas edokteran /niversitas ;ndonesia % 2@@2.
2. Auytoon N hall. +uku jar Fisiologi edokteran. 0AC % 1
top related