Программа модернизации здравоохранения Пинежского...

Программа модернизации здравоохранения Пинежского

района на 2011-2012 годы

МУЗ «Карпогорская ЦРБ»МО «Пинежский район»

Карта-схема учреждений здравоохранения

Пинежского района

Район граничит: - на западе с Приморским и Холмогорским районами;- на юге с Виноградовским и Верхнетоемским,- на востоке с Республикой Коми и Лешуконским,- на севере с Мезенским. Территория района - 34,12 тыс.кв.км (5,5% территории Архангельской области). Протяженность района: c северо-запада на юго-восток-339 км., c запада на восток-204 км. Население-31,8 тыс.чел.Административный центр - село Карпогоры. Расстояние от районного центра до областного г.Архангельска - 217 км. От Архангельска до Пинеги-225 км.

ЦРБ, РБ № 2

врачебная амбулатория

ФАП

Уч.больница

Схема маршрутизации Потока пациентов

Зоны обслуживания муниципальных образований здравоохранения

-Карпогорская ЦРБ претендует на создание межрайонного центра с обслуживанием населения 3 районов: Пинежский, Лешуконский, Мезенский

Межрайонные центры

Лешуконски

й

район

Мезенский

район

20 км

97 км45км

63 км 109 км

101 км

113 км201 км

102 км

220 км

150 км

Зоны ответственности Зоны ответственности ЛПУ, расположенных ЛПУ, расположенных

вдоль трассывдоль трассы

Предложения на 2011-2012 гг.

МУЗ «Карпогорская ЦРБ»Дорога Карпогоры-ЛешуконскоеПинежская РБ2Дорога Архангельск-Пинега-Мезень

Население Пинежского района

31819

31918

31903

31126

31275

24437

24907

25315

24947

7382

7011

6588

6179

5849

10120

10225

10169

10360

1026825426

0 10000 20000 30000 40000

2005

2006

2007

2008

2009пенсионеры

дети

взрослоенаселениенаселение всего

Демографические показатели

8,29,2 9,3 9,3

15,316,5

14,415,7 15,3

-7,1 -7,3

-4-6,3 -6 -6

10,4

-10

-5

0

5

10

15

20

2005 2006 2007 2008 2009

Рождаемость, на1000 нас.

Смертность, на 1000нас.

Естественныйприрост (убыль)населения

Показатели смертности

‰

15,314,5 14,4

15,7 15,3

7,7

10,29,2

10,6

2,6

0123456789

1011121314151617

2005 2006 2007 2008 2009 2010

смертность младенческая смертность материнская смертность

Показатели здоровья населения

204,4

462,4124,2

142,4

109,1

86,1Болезни органовкровообращенияБолезни органов дыхания

Болезни органовпищеваренияБолезни глаза

Болезни мочеполовойсистемыТравмы, отравления

Работа койки в стационарах Пинежского района

282,4

290,3

314,8

286,9

301311

260

270280

290300

310

320

2005 2006 2007 2008 2009 2010

занятость койки

Возрастная характеристика пролеченных больных

540

435

586

514

237

302

0200400600800

10001200

2008 2009 2010 (9мес)

всего старше 60лет

ВЫВОДЫ

Основную массу пролеченных больных в терапевтическом отделении составляют пациенты старше 60лет (47-56%)

В целях эффективного использования коечного фонда необходимо ставить вопрос о перепрофилировании терапевтических коек в геронтологические

Особо остро в районе стоит вопрос о медико-социальных койках: очереди в интернаты общего пользования в районе нет, за 2009год устроено 3чел, 2010 нет. в интернаты психоневрологического профиля очередь составляет 12человек, движения нет с 2007года.

Особым спросом пользуются койки для реабилитации больных, как взрослых так и детей

Показатели инвалидности на 1000нас.

30,6

20,4

38,6

10,5

69,4

9,5

84,2

8,5

73,1

9,6

0

20

40

60

80

100

2005 2006 2007 2008 2009

общая инвалидность первичная инвалидность

динамика инвалидности

2479 148

2449 122

2022 110

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

2007

2008

2009

инвалиды дети инвалиды

Смертность в трудоспособном возрасте

Кадры МО «Пинежский район»

Соотношение: Врач :средний персонал: младший персонал: прочий составляет

1 : 3,26 : 1,2 : 1,1282

267,75

107,75

43

262

100

0

50

100

150

200

250

300

врачи

средниймедперсоналмладшиймеперсоналпрочий персонал

Работающие пенсионеры

43

262

12113

119

37

050

100150200250300350400450

пенсионерыфизические лица

Работа по совместительству

65%

35%

физические лица совместители

Прибывшие специалисты

3

2 2

4

1

4 4 4

00,5

11,5

22,5

33,5

4

2007 2008 2009 2010

врачи

фельдшера имедсестры

Студенты СГМУ, обучающиеся по целевым направлениям

1 1

2

1 1 1

3

1 1

0 0

1

2

1 1

2

4

2 2

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

лечебный факультет

педиатрический

стоматологический

лечебно-профилактический

ВЫВОДЫ:

Район испытывает дефицит , как врачебных, так средних медицинских кадров.

Необходимо вернуть систему «распределения» Юридически закрепить отработку студентов,

направленных для обучения в СГМУ Необходимо на уровне МО решить вопрос о

предоставлении благоустроенного жилья

Сеть медицинских учреждений МО «Пинежский район»

Три юридических лица:1. МУЗ «Карпогорская ЦРБ»2. МУЗ «Пинежская РБ2»3. МУЗ «Сурская УБ» в 2011году

присоединится к ЦРБ в качестве структурного подразделения

МУЗ «Карпогорская ЦРБ»

3 врачебные амбулатории:1. Врачебная амбулатория п.Сосновка2. Врачебная амбулатория п. Сия3. Врачебная амбулатория п. Ясный 27 ФАПов Радиус обслуживания 140км Население 19800

МУЗ «Пинежская РБ2»

Структура: 6ФАПов Радиус обслуживания 30 км Удаленность от ЦРБ 215км, полностью изолированы от

ЦРБ, транспортный поток больных направлен на Архангельск

Обслуживаемое население 5850 Удаленность от Архангельска 200км Особенность: располагается на дорогое Мезень-

Архангельск, обслуживает население Мезенского района (Совполье)

Пинежская РБ2

Имеется 2 койки для беременных, для родоразрешения все женщины направляются в ОКБ

Особое место занимает травма: Красная Горка 8травм

ДТП 10, пострадало 19 человек, 4 санзадания Совполье (Мезенский район) 2ребенка 2 санзадания Пинега обслуживает население Мезенского

района, амбулаторно и стационарно

МУЗ «Сурская УБ»

Особенности:Удаленность от ЦРБ 100 кмВодная преграда р.Пинега, в период

распуты оторвана от ЦРБРадиус обслуживания: 32кмОбслуживаемое население 4500

Сеть акушерских стационаров

ЦРБ: гинекологическое отделение 15коек (в 2011 сокращено до10коек)

родильное отделение на 15коек(2010год сокращается до10)

РБ2 Пинега 2койки для беременных (родильное отделение закрыто 2007г, все женщины направляются для родоразрешения в Архангельск)

Женские консультации (кабинеты) работают: ЦРБ, РБ2, УБ Сура, врачебная амбулатория п. Сосновка

Акушерская служба прогнозные значения коечного фонда

7

3

13

2

10

5

13

2

10

5

9

1

7

3

9

1

02468

101214

2009 2010 2011 2012

койки для беременных койки для роженицгинекологическе койки абортные койки

Прогнозные значения женщин фертильного возраста и девочек- подростков

7608

3053

8061

2935

8100

2910

8150

2850

8100

2770

0

2000

4000

6000

8000

10000

2008 2009 2010 2011 2012

женщины девочки

Прогнозные значения количества родов

148166

130 120 120

289 291 300280 280

050

100150200250300350

2008 2009 2010 2011 2012

ЦРБрайон

ВЫВОДЫ:

Учитывая значительную протяженность района, родильное отделение в ЦРБ необходимо оставить.

Коечный фонд службы, привести в соответствиеУкомплектовать палату для новорожденных

аппаратом ИВЛ с функцией сипапПроучить анестезиолога и неонатолога на базе

АОДКБ

МУЗ «Карпогорская ЦРБ»

196

71

186

80

186

86

173

101

160

106

140

85

0

50

100

150

200

2007 2008 2009 2010 2011 2012

динамика коечного фонда учреждений здравоохранения МО "Пинежский район"

круглосуточный стационар дневной стационар

Учреждение относится к IV уровню оказания медицинской помощи

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА

ЦРБ 13 зданий, от 1913г постройки Новые: поликлиника 2008г на 80 посещений в смену пищеблок 2005г гаражи 2008г прачечная 1995 Лечебные корпуса: хирургическое отделение 1913 неврологическое 1913 инфекционное 1913 терапевтическое 1968% износ зданий составляет от 41 до 100%

Имеются сметы на ремонт зданий ЦРБ на общую сумму 25 514 т.р.

3 отделения нуждаются в замене электропроводки (254 т.р.)

25 зданий нуждаются в установке пожарной сигнализации (1 125 т.р.)

Материально-техническое состояние ФАПов

в структуре ЦРБ 27 ФАПов (по району 38) В типовых зданиях расположено 7 Арендуются 3 Ремонтов требуют 16(по району 25) Сметы имеются на 10 на общую сумму

1 125 т.р. 80% нуждаются в установке пожарной

сигнализации

Материально-техническая база врачебных амбулаторий:

Врачебная амбулатория п. Сосновка –капитальный ремонт проведен в 2008 году (4500 т.р.)

Врачебная амбулатория п. Сия располагается в приспособленном здании (бывшее КБО) в каменном исполнении, в 2010 заменена отопительная система, капитальных вложений не требует

Врачебная амбулатория п. Ясный – располагается в типовом здании ФАП, капитальных вложений не требует

Оснащение ЦРБ

Незамедлительного обновления требует рентген- диагностическая база:

рентген аппарат 1993 г выпуска флюороаппарат 1991 г выпуска, аппаратура не

соответствует требованиям СанПиН Для работы необходим маммограф Имеется 2 аппарата УЗИ, не экспертного класса,

срок эксплуатации более 10 лет, нуждаются в замене

Оснащение ЦРБ

Учитывая высокую заболеваемость органов дыхания и сердечно-сосудистые заболевания необходимо:

Спирограф СМАРД холтер

Хирургическое отделение

Необходимо приобрести аппарат для продленной ИВЛ(для взрослых и новорожденных)

Операционный стол (срок службы 26лет, гидравлика вышла из строя)

Бестеневую лампу Лапороскопическая стойка (есть

специалист)

Оборудование для врачебных амбулаторий:

Стоматологические установки (Сия, Сосновка, школа Карпогоры, Пинега)

Оснастить врачебные амбулатории наборами врача общей практики (Сура, Сосновка, Сия, Ясный, Пинега)

Профилактическая работа:

Необходимо оснастить необходимым оборудованием следующие Школы:

Сахарный диабет Бронхиальная астма Гипертонии Здоровый образ жизни

Лабораторное оборудование:

Биохимический анализатор Анализатор электролитов, PH крови Комплекты лабораторного оборудования

для врачебных амбулаторий

МУЗ «Сурская участковая больница»

Строительство новой врачебной амбулатории (в настоящий момент УБ расположена в деревянном 3-этажном здании Сурского монастыря, 1901года, нуждается в капитальном ремонте, отсутствует водопровод, канализация)

Создание на базе амбулатории центра общеврачебной практики и медико-социальной помощи.

Оснащение современным медицинским оборудованием.

Пинежская РБ2 потребность

Флюорограф Набор врача общей практики ИВЛ и оборудование для операционной Лабораторное оборудование Возможно создание на базе центра

семейной медицины, 2 специалиста учатся в клинической ординатуре

ПРОБЛЕМЫ:

Необходимо новое рентгеновское оборудование Установка нового оборудования потребует значительных

капитальных вложений, начиная с ПСД Здание, в котором в настоящее время находится рентген

кабинет 1961постройки, с износом 62% Имеется ПСД на новое рентгенологическое отделение, с

уже готовыми фундаментами, которая требует корректировки.

Вывод: не рационально вкладывать деньги в ремонт падающего, деревянного здания (смета 11,5млн), необходимо предпринять все меры для продолжения строительства нового рентгенотделения.

ПРОБЛЕМЫ:

Лечебные корпуса ЦРБ располагаются в отдельных деревянных зданиях, возраст которых более 100 лет.

За последние 6 лет в капитальные ремонты этих зданий вложено более 10 млн. руб, при этом эти здания далеки от нормативов СанПиН20101года, и никакая реконструкция этих зданий не сможет вывести их на должный уровень

Имеется ПСД на строительство IIочереди поликлиники на 250 посещений в смену, готовый фундамент и первый этаж здания( первая очередь запущена в 2008году на 80 посещений).

Считаю целесообразным: провести корректировку рабочего проекта поликлиники под стационар

попытка заложить в районном бюджете на эти цели 1 млн, при условии софинансирования и приведения коечного фонда в соответствие с нормативами, пока результата не имеет