ameru repro 1
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
1/39
Repro 1
Kehamilan
ameru u
405080113
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
2/39
Oh… Bulanku Terlambat Datang Ya?
eorang perempuan! "5 th! #atang ke poliklinik kebi#anan$ %amengeluh men&trua&in'a terlambat ( minggu$ aat #iperik&a#okter #i#ampingi oleh pera)at$ %a &u#ah lebih #ari 3 tahunmengon&um&i kontra&ep&i oral #an &elama beberapa bulanterakhir &u#ah #ihentikan$ Keluhan 'ang #ira&akan ba#an
tera&a lebih mu#ah lelah! pegal* pegal! mual &etiap bangunpagi hari + inginn'a makan 'ang ra&an'a a&am$ %a bertan'aapakah #iperbolehkan minum obat anti mual?
,en&trua&i terakhir tanggal 1- .anuari "011$
/emerik&aan &ik ten&i 1"0280 mmg! na#i 802 menit!
konungti6a ti#ak anemi&! &klera ti#ak ikterik! te& kehamilanpo&iti7$
pa 'ang #apat n#a pelaari #ari ka&u& #i ata&?
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
3/39
ANATOMI, HISTOLOGI,FISIOLOGISISTEM REPRODUKSI
PEREMPUAN
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
4/39
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
5/39
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
6/39
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
7/39
Hipofisis
FSH
Folikel primer
Folikel tertier/matang
Estrogen
Estrogen mengakibatkanFeedback neg.
LH
Estrogen merangsang pembentukkan LH
Ovulasi
C. Rubrum
C. Luteum
Mempertaankan
Endometriumuterus
mempengarui
ormon ekre&i ipo&i& #an 7ung&i o6arium
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
8/39
Hormon & fungsi ovarium
Corpus luteum Estrogen
!rogesteron "terusmempengarui
Hipofisis
!rogesteron mengakibatkanfeedback neg
LH ↓
#egenerasiari ke $%
pasca ovulasi&bl tdk t'dfertilisasi(
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
9/39
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
10/39
Structure Efect o Estrogen Efect o Progesterone
9aginalmu:o&a
/roli7eration o7 &;uamou&epithelium! in:rea&e in
gl':ogen :ontent o7 :ell&
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
11/39
F7ek /roge&teron =ormone o7/regnan:'>
• ,empertahankan ketebalanen#ometrium$
• Relak&a&i otot polo& m'ometrium :egah kontrak&i prematur +menunang pembe&aran uteru&$
• ,empertebal m'ometrium$
• ,en:egah lakta&i &ai 7etu& lahir$
• ,en:egah pematangan o6a baru=inhibi&i th# C + I &iklu& hai#terhenti>$
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
12/39
FISIOLOGI KEHAMILAN
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
13/39
/ROF /F,BJ
perma mele)ati
30
BERTEMU DI AMPULA
ngangkutan Ovum ke OviduktusPengangkutan Sperma ke Ovidu
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
14/39
• O6um haru& #ibuahi #alam )aktu + -.)sc o&u#s'$
• Di :anali& :er6i:ali& &perma han'a #apatmele)ati :anali& :er6i:ali& &ekitar )aktuo6ula&i! &aat ka#ar FM$
• Di uteru& kontrak&i miometrium membantupen'ebaran &perma #i rongga uteru&$
• Di o6i#uktu& kontrak&i antiperi&taltik otot
polo& o6i#uktu& + gerakan &ebagian &ilia kearah ampula membantu tran&porta&i &perma$
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
15/39
Certili&a&i
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
16/39
Certili&a&i
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
17/39
Bla&toki&ta
• Ter#iri #ari
,a&&a &el #alam =innercell mass> akanmena#i anin$
Tro7obla& mengha&ilkan enEimproteolitik th#en#ometrium
=terbentuk #e&i#ua>
mena#i pla&enta$
Bla&tokel mena#ikantong amnion$
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
18/39
/la&enta
• Organ khu&u&! bera&al #ari tro7obla&tik + #e&i#ua!untuk pertukaran antara #arah ibu + anin$
• ,engha&ilkan hG mempertahankan :orpu&luteum =I gra6i#itati&> &ekre&i e&trogen +proge&teron$
• ekre&i pun:ak hG (0 hari pa&:a /T$
• Ge&ta&i minggu N10 hG < pla&enta &ekre&ie&trogen + proge&teron$
• hG #ielimina&i mell urine$
• ,orning &i:kne&& pa#a )anita hamil #iperkirakanakibat akti6ita& hG 'ang men&timula&i TP$
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
19/39
/erubahan Ci&iologi& *ormonal
S/STEM HORMONE PATTERN A0E PEAK 1ON1*2TIME3
P#cent %cor)us#uteu.
/roge&terone Ri&e& to term 1-0 ng2mI =term>
1Q*'#ro'proge&terone
/eak& at 5 )eek&!then #e:line&
( ng2mI =5 )eek&>
A4ren# orti&ol %n:rea&e& to 3time& pregnan:'6alue& at term
300 ng2mI =term>
l#o&terone /lateau& at 34)eek& )ith &mall
ri&e near term
100 ng2mI =term>
Deo':orti:o&terone
%n:rea&e& to 10time& pregnan:'6alue at term
1"00 pg2mI =term>
T"5ro'4 Total T4 %n:rea&e& #uring
r&t trime&ter!then plateau&
678 ng9.L
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
20/39
S/STEM HORMONE PATTERN A0E PEAK 1ON1*2TIME3
Cree T4 n:hange# 30 pg2mI
Total T3 %n:rea&e& #uring
r&t trime&terthen plateau&
" ng2mI
Cree T3 n:hange# 4 pg2mI
Anter'orP'tu'tr5
G n:hange#
I! C Io)! ba&al le6el&
T n:hange#
T Rea:he& na#ir#uring r&ttrime&ter! then
plateau&/RI Ri&e to term "00 ng2mI =term>
P#cent#Prote'ns
hG /eak& at 10)eek&! then#e:rea&e& to alo)er plateau
5 g2mI =en# o7 7ir&ttrime&ter>
h/I Ri&e& )ith 5*"5 g2mI =term>
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
21/39
S/STEM HORMONE PATTERN A0E PEAK 1ON1*2TIME3
Feto)#cent# Estrogen
F&triol %n:rea&e& to term 15*1Q ng2mI =term>
F&tra#iol %n:rea&e& to term 1"*15 ng2mI
F&trone %n:rea&e& to term 5*Q ng2mI =term>
Feto)#cent# An4rogens
Te&to&terone Ri&e& to 10 time&pre* pregnan:'6alue
"000 pg2mI =term>
DF Call& #uring
pregnan:'
5 ng2mI =pre*
pregnan:'>
n#ro&tene#ione mall in:rea&e +*< ng9.L 2ter.3
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
22/39
/erubahan Ci&iologi&S/STEM PARAMETER PATTERN
1r4'o&scu#r eart rate Gra#uall' in:rea&e& "0S
Bloo# pre&&ure Gra#uall' #e:rea&e& 10S b' 34)eek&! then in:rea&e& toprepregnan:' 6alue&
troke 6olume %n:rea&e& to maimum at 1-)eek&! then plateau&
ar#ia: output Ri&e& rapi#l' b' "0S! thengra#uall' in:rea&e& ana##itional 10S b' "8 )eek&
/eripheral 6enou&#i&tention
/rogre&&i6e in:rea&e& to term
/eripheral 6a&:ularre&i&tan:e
/rogre&&i6e #e:rea&e& to term
Pu#.onr5 Re&pirator' rate n:hange#
Ti#al 6olume %n:rea&e& b' 30*40S
Fpirator' re&er6e Gra#ual #e:rea&e&
9ital :apa:it' n:hange#
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
23/39
S/STEM PARAMETER PATTERN
B#oo4 9olume %n:rea&e& b' 50S in &e:on#trime&ter
emato:rit De:rea&e& &lightl'Cibrinogen %n:rea&e&
Fle:trol'te& n:hange#
Gstro'ntest'n# phin:ter tone De:rea&e&
Ga&tri: empt'ing time %n:rea&e&Ren# Renal @o) %n:rea&e& "5*50S
Glomerular ltrationrate
%n:rea&e& earl'! then plateau&
>e'g"t terine )eight %n:rea&e& 7rom about (0*Q0 g
to about -00*1"00 gBo#' )eight A&erge 66:?g 2+7 #$3
'ncreses
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
24/39
/erubahan Berat Ba#an
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
25/39
ANTENATAL 1ARE
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
26/39
DEFINISI
• /emerik&aan kehamilan untukmengoptimali&a&i ke&ehatan mental#an &ik ibu hamil! &ehingga mampu
mengha#api per&alinan! ni7a&!per&iapan memberikan %! #ankembalin'a ke&ehatan repro#uk&i
&e:ara )aar$
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
27/39
ntenatal are
1$ /re:on:eptional are
"$ Diagno&i& o7 /regnan:'
3$ %nitial /renatal F6aluation4$ Collo)*up /renatal 9i&it
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
28/39
"$ Diagno&i& o7 /regnan:'
@@Tn4 % Ge-#@@
ai# terhenti
/erubahan muku& &er6ikal
/erubahan pa'u#ara,uko&a 6agina
/erubahan kulit
/erubahan #i uteru&/erubahan &er6ikal
/er&ep&i pergerakan 7etu&
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
29/39
,uku& &er6ikal non pregnant ,uku& &er6ikal pregnant
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
30/39
@@Tes Ke".'#n@@
"$ Diagno&i& o7 /regnan:'
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
31/39
TUUAN ANTENATAL 1ARE
1$ ,emantau kemauan kehamilan #an untukmema&tikan ke&ehatan ibu #an tumbuh kembangba'i$
"$ ,eningkatkan #an mempertahankan ke&ehatan&ik #an mental #an &o&ial ibu$
3$ ,engenal &e:ara #ini a#an'a keti#aknormalan!komplika&i 'ang mungkin tera#i &elama hamilterma&uk ri)a'at pen'akit &e:ara umum!kebi#anan! #an pembe#ahan$
4$ ,emper&iapkan kehamilan :ukup bulan!melahirkan #engan& elamat ibu #an ba'in'a#engan trauma &eminimal mungkin$
5$ ,emper&iapkan %bu agar ma&a ni7a& beralan
normal #an pemberian % ek&lu&i7$
KONSEP PEMERIKSAAN
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
32/39
KONSEP PEMERIKSAANKEHAMILAN
• namne&a
• /emerik&aan* /emerik&aan mum* /emerik&aan khu&u& ob&tetri* /emerik&aan penunang
• Diagno&i& 2 ke&impulan
• Diagno&i& ban#ing
• /rogno&i&
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
33/39
NUTRISI IBU HAMILJRTR%FJT JOJ*
/RFGJJT
/RFGJJT ITT%JG
Fnerg' =Kkal> ""00 "500 "500
/rotein =g> 55 (0 (5
9it =Ug> 800 800 1300
9it D =Ug> 10 10 1"9it F =mg> 8 10 1"
9it K =Ug> 55 (5 (5
9it =mg> (0 Q0 -5
Colate =Ug> 180 400 "80Jia&in =mg> 15 1Q "0
Ribo@a6in =mg> 1!3 1!( 1!8
Thiamin =mg> 1!1 1!5 1!(
/'ri#oine B( =mg> 1!( "!" "!1
obalamine B1" "!0 "!" "!(
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
34/39
NUTRISI IBU HAMILJRTR%FJT JOJ*
/RFGJJT
/RFGJJT ITT%JG
al:ium =mg> 1"00 1"00 1"00
/ho&poru& =mg> 1"00 1"00 1"00
%o#ine =Ug> 150 1Q5 "00
%ron =mg> 15 30 15
,agne&ium =mg> "80 3"0 355
Pin: =mg> 1" 15 1-
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
35/39
PEMERIKSAAN RUTINVKT /F,FR%KJ
/ermulaan =&e#inimungkin>
emoglobin rinali&i&
Golongan #arah #an Rhe&u& ntibo#' &:reen Rubella antibo#' Titer
iphili& &:reen er6i:al :'tolog' epatiti& B &:reen
8 W 18 minggu G
mnio:ente&i& horioni: 6illi
1( W 18 minggu ,aternal &erum lpha7etoprotein
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
36/39
PEMERIKSAAN RUTINVKT /F,FR%KJ
"( W "8 minggu
Diabete& &:reening emoglobin
"8 minggu o ntibo#' te&t 7or Rhe&u& Wo /roph'la:ti: a#mini&tration
o7 Rho =D>o %mmunoglobulin
3" W 3( minggu G Te&ting 7or TD emoglobin
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
37/39
KUNUNGAN RUTIN
MINGGUSEKALI
A!# ?e".'#ns.)' +
.'nggu?e".'#n
+ MINGGU
SEKALI
S.)' ;<
.'nggu?e".'#n
6 MINGGU
SEKALI
S.)' #"'r
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
38/39
/FIYJJ J TJDR,%J%,I
1$ Timbang berat ba#an
"$ Tekanan Darah
3$ Tinggi Cun#u& teri =TC>
4$ TT lengkap =imuni&a&i>5$ Tablet Ce minimal -0 paper &elama
kehamilan
($ Tengok 2 perik&a ibu hamil #ari uung
rambut &ai uung kaki
Q$ Tan'a =temu )i:ara> #alam rangkaper&iapan ruukan
-
8/16/2019 Ameru Repro 1
39/39
Re7eren:e&
• Gar#ner Da6i# G! hoba:k Dolore&$Green&panL& ba&i: + :lini:al en#o:rinolog'$8th e#$ ,:$ Gra) ill me#i:al! "00Q
•
,:an:e K! uether F$ /athoph'&iolog' the biologi: ba&i& 7or #i&ea&e in a#ult& an#:hil#ren! (th e#$ ,o&b' Fl&e6ier /hila#elphia$ "010$
• her)oo#! Iauralee$ /h'&iolog' 7rom ell&to '&tem&$ F# ($ nite# tate# Thom&onigher F#u:ation! "00Q$