Lebensqualität im hohen und höchsten Alter: Gerechtfertigte und ungerechtfertigte Erwartungen

Dr. phil. Christoph Rott

Symposium Altern zwischen Botox und DemenzAG Altern und Ethik, Institut Neumünster, Zentrum für

Gerontologie der Universität Zürich

Zürich, 09. Februar 2017

Altern ohne alt zu werden –

zwischen Wunsch und Realität

Hundertjährigenkultim 17. und 18. Jahrhundert

The old Thomas Parr, 152 years.Died in 1635. Buried in Westminster. Engraving by C.V. Dalen.

Christian Jacobsen Drakenberg, 145 years 10 months and 2 days. Died in 1772.

Fake!

Hochaltrige heute

Wang Deshun, 80 Jahre alt

Ernestine Shepherd, 80 Jahre alt

• Halte dich fit!

• Bleibe gesund!

• Sei aktiv!

• Sei attraktiv!

• Nutze deinPräventionspotenzial!

• Optimiere dich!

• Altere erfolgreich!

• Hör auf zu altern!

Imperative des Alterns –auch für das hohe und höchste Alter?

Folgten und folgen Höchstaltrige

(100-Jährige) diesen Imperativen?

Johannes Heesters, 100+x Jahre

Dr. Gerta Scharffenorth, 100 Jahre alt

Rainer Schmidtke Photoart

Ergebnisse aus zwei populationsbasierten Hundertjährigen-Studien in Heidelberg und

Umgebung in den Jahren 2000/01 und 2011/12 mit 91 bzw. 95/112Teilnehmern

(HD100-I und HD100-II)

Jopp et al., 2013

Aktivitäten Hundertjähriger im Lebenslauf – sichtbare Anzeichen der Imperative

aktuell früher Alter Aufgabe

Fernsehen 97%

Geistige Aktivitäten 91%

Radio 80%

Private soziale Aktivitäten 89%

Entspannung 92%

Spiele 63%

Körperliche Aktivität / Sport 84%

Handwerkliche Tätigkeiten 49%

Ehrenamt 30%

Internet 0%

Im Durchschnitt 7,0 Aktivitäten

Aktivitäten im Alter von 100 Jahren –reduzierte Anzeichen der Imperative

aktuell früher Alter Aufgabe

Fernsehen 76% 97% 94 (78-100)

Geistige Aktivitäten 46% 91% 91 (25-100)

Radio 38% 80% 88 (29-100)

Private soziale Aktivitäten 36% 89% 92 (74-100)

Entspannung 23% 92% 85 (26-99)

Spiele 23% 63% 83 (5-100)

Körperliche Aktivität / Sport 20% 84% 79 (19-100)

Handwerkliche Tätigkeiten 5% 49% 80 (10-99)

Ehrenamt 4% 30% 78 (24-99)

Internet 0% 0%

Im Durchschnitt 2,5 Aktivitäten

Sind Hundertjährige „gut“ gealtert?

Gesundheitsbeschwerden/Erkrankungen

HD100-II

Seh- und/oder Hörprobleme 94%

Mobilitätsprobleme (u.a. Stürze) 72%

Muskuloskelettale Erkrankungen 60%

Herz-Kreislauf-Beschwerden 57%

Harnwegsbeschwerden 55%

Neurologische/Gehirnerkrankungen 40%

Atemwegserkrankungen 15%

Magen-Darm-Erkrankungen 14%

Im Durchschnitt 5,2 GesundheitsproblemeJopp et al., 2016

* p < .05; *** p < .001

HD100-I HD100-II

Essen 61% 83%***

Gang zur Toilette 41% 44%

Gehen 36% 30%

Aufstehen/sich ins Bett legen 34% 53%*

Sich ums Aussehen kümmern 32% 51%*

An- und Auskleiden 30% 38%

Baden / Duschen 12% 13%

Basale Selbstständigkeit (ADLs) –Fremdbeurteilung

Ganggeschwindigkeit Hundertjährige –Funktionstest

68%

26%

3% 3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

sehr langsam langsam normal schnell

HD100-II: 31 Teilnehmer

Nur 30% können selbstständig gehen.

41%

31%28%

52%

26%22%

0%

20%

40%

60%

keine/geringe

Einschränkungen

mäßige

Einschränkungen

starke

Einschränkungen

HD100-I HD100-II

Kognitive Ressourcen –Global Deterioration Scale

Kann man erwarten, dass

Hundertjährige erfolgreich altern?

Schnittmenge aus drei Elementen:

1) Vermeidung von Krankheiten und funktionalen Beeinträchtigungen

2) Maximierung des geistigen und körperlichen Funktionsniveaus

3) Aktives Engagement (soziale Beziehungen und produktive Aktivitäten)

„Successful Aging“

Rowe & Kahn, 1997, 1998

„Successful Aging“ –kein Modell für Hundertjährige!

Cho et al., 2012

Unerwartete Befunde zur Lebens-

qualität im hohen und höchsten Alter

„Postfaktische“ Bewertung von Gesundheitseinschränkungen

48%44%

8%13%

56%

31%

13%

57%

30%

0%

20%

40%

60%

80%

nie eingeschränkt manchmal

eingeschränkt

immer eingeschränkt

65-79-Jährige

80-94-Jährige

Hundertjährige

65–94-Jährige: Teilnehmer von "Aktiv-in-Heidelberg", Cihlar & Rott, 2012

Alternative Kriterien für alternatives Modell:

1) Gute subjektiv eingeschätzte Gesundheit

2) Zufriedenheit mit eigenem ökonomischen Status

3) Hohes Glücksempfinden

Die Macht der Bewertung/Anpassung

Cho et al., 2012

Alternatives Modell für Hundertjährige

Cho et al., 2012

Glücksempfinden bei Hundertjährigen

Jopp & Rott, 2006

Jopp & Rott, 2006

Hohes Glücksempfinden bei 100-Jährigen

80

0

10

20

30

40

50

60

70

Pro

zen

t (%

)

Die meiste Zeit

glücklich

So glücklich wie

früher

Leicht zum Lachen

zu bringen

Nein

Ja

?Nein

Ja

?

Nein

Ja

?

80

0

10

20

30

40

50

60

70

Pro

zen

t (%

)

Die meiste Zeit

glücklich

So glücklich wie

früher

Leicht zum Lachen

zu bringen

Nein

Ja

?Nein

Ja

?

Nein

Ja

?

Resources and Beliefs/Attitudesas Predictors of Happiness

Jopp & Rott, 2006

Lebensqualität als Lebensbewertung

im sehr hohen Alter

Das Konstrukt der Positiven Lebens-bewertung (Valuation of Life, VOL)

• Abgrenzung zur gesundheitsbezogenen Lebens-qualität. Gesundheit keine oder untergeordnete Rolle.

• Geistige und gefühlsmäßige Integration der vielen Quellen von positiven und negativen Bestandteilen des Lebens.

• Subjektiv erfahrener Wert des eigenen Lebens und aktive Bindung an das gegenwärtige Leben.

• Positiv formuliert! Nicht Abwesenheit von Befürch-tungen, Sorgen, Ängsten, etc.

Lawton et al., 1999, 2001, 2002

1

6

11

16

21

26

99 99,5 100 100,5 101 101,5 102

HD100-I HD100-II

HD100-I: M = 19.3, SD = 5.4HD100-II: M = 18.2, SD = 5.8p = .35

Hohes Niveau an Positiver Lebens-bewertung bei Hundertjährigen

Anmerkung: HD100-I: n = 56; HD100-II: n = 48

Einzelaspekte der Positiven Lebensbewertungbei Hundertjährigen (HD 100-I und HD100-II)

Altersgruppe

100

1. Aus Leben das Beste machen 1,84

2. Prinzipiell hoffnungsvoll 1,67

3. Erreichen selbstgesetzter Ziele 1,63

4. Im Moment optimistisch 1,54

5. Leben hat Sinn 1,53

6. Religiöse u. moral. Grundsätze 1,52

7. Starker Lebenswille 1,50

8. Dinge, auf die man sich freut 1,49

Anmerkung: n zwischen 90 und 104

32%29%

36%

3%

32%

45%

21%

2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Stufe 0 Stufe 1 Stufe 2 Stufe 3

HD100-I HD100-II

Zwei Drittel sind pflegebedürftignach SGB XI (nur VOL-Beantworter)

Altersunterschiede in Einzelaspekten der Positiven Lebensbewertung

Altersgruppe

65-79 80-94 100

Aus Leben das Beste machen 1,91 1,83 1,84

Prinzipiell hoffnungsvoll 1,78 1,48 1,67

Erreichen selbstgesetzter Ziele 1,75 1,65 1,63

Im Moment optimistisch 1,67 1,25 1,54

Leben hat Sinn 1,88 1,67 1,53

Religiöse u. moral. Grundsätze 0,99 1,21 1,52

Starker Lebenswille 1,81 1,54 1,50

Dinge, auf die man sich freut 1,76 1,41 1,49

65–94-Jährige: Teilnehmer von "Aktiv-in-Heidelberg", Cihlar & Rott, 2012

1

6

11

16

21

26

65 70 75 80 85 90 95 100

HD100-I HD100-II A-i-H

Kein Unterschied in VOL zwischen Hochaltrigen (80-94) und Hundertjährigen

Anmerkung: HD100-I+II: n = 104; Aktiv-in-Heidelberg (A-i-H): n = 295

• Die Imperative für das hohe und höchste Alter müssen erst noch geschrieben werden.

• Gängige Vorstellungen von Gesundheit, Funktionalität und Optimierung sind für das höchste Alter eher unangemessen.

• Hoch- und Höchstaltrige handeln wohl nach sehr individuellen, bisher wenig erforschten Imperativen, um die Grenzsituation ihres Lebens zu bewältigen.

• Schlüsselkonzepte sind Introversion, Offenheit, Gene-rativität (A. Kruse) und Spiritualität (Nina Streeck).

Schlussfolgerungen

Kontakt:Dr. Christoph RottInstitut für Gerontologie, Universität HeidelbergBergheimer Str. 2069115 HeidelbergTel.: 06221-548129E-Mail: christoph.rott@gero.uni-heidelberg.dehttp://www.gero.uni-heidelberg.de