DERMATOMERO, MUSCOLI SCHELETRICI E LESIONI AL MIDOLLO SPINALE

sanofi-aventis (schweiz) ag3, route de Montfleury1214 Vernier/GESvizzera

Alcune malattie spinali non derivano direttamente dal midollo spinale: le cause possono essere lesioni, infezioni, blocco del flusso sanguigno o compressione (contusione). Il midollo spinale può essere schiacciato dalle ossa (ad es. in caso di spondilosi o frattura cervicale), da un ematoma, un tumore, un’infiammazione purulenta localizzata (ascesso), una rottura dei dischi intervertebrali o un’ernia del disco. Altre malattie spinali derivano da cause all’interno del midollo spinale, come cavità di liquido (siringomielia), tumori o emorragie. Anche la SM (sclerosi multipla) può manifestarsi sotto forma di lesioni al midollo spinale. Affezioni virali o infiammatorie si manifestano talvolta sotto forma di mielite trasversa.

Analgesico. Antipiretico. Spasmolitico. Quando fa veramente male

SA

CH

.ME

M.1

7.11

.079

7-33

7727

Fascia anteriore

Fascia plantare

Fascia posteriore Fasce esterne Fasce interne

L = lombareS = sacrale

Compresse oblunghe Novalgin® (500 mg), gocce (500 mg/ml); 1 ml = 20 gocce), supposte (1’000 mg), soluzione per iniezioni (500 mg/ml). Principio attivo: metamizolo sodico. Indicazioni: forte dolore e febbre alta che non rispondono ad altre misure terapeutiche. Posologia: Orale: adulti 500 – 1’000 mg dose singola, max 4’000 mg fino a 3 – 4 volte/24 ore. Dosaggio per bambini a seconda del peso corporeo. Somministrare a neonati e bambini piccoli solo dopo una valutazione critica del vantaggio del farmaco. Rettale: 1’000 mg, max 4’000 mg fino a 3 – 4 volte/24 ore. Applicazione parenterale: dose singola 0,5 – 1 g = 1 – 2 ml lentamente IM o IV (max 500 mg/min.). La dose può essere ripetuta dopo 6 – 8 ore; max 5 g = 10 ml/24 ore. Bambini: Nel primo anno di vita solo IM, dose singola 0,1 – 1,8 ml a seconda del peso corporeo. La dose può essere ripetuta dopo 6 – 8 ore. Controindicazioni: Ipersensibilità a uno dei componenti; allergie ad altri pirazoloni o pirazolidine così come lo sviluppo noto di agranulocitosi dopo l’assunzione di tali sostanze; broncospasmo o altre reazioni anafilattiche dopo l’assunzione di analgesici; funzione limitata del midollo osseo o disturbi ematopoietici; porfiria epatica; carenza di glucosio-6-fosfato deigrogenasi; neonati < 3 mesi/5 kg; tra 3 e 11 mesi nessuna somministrazione IV. Nessuna somministrazione parenterale in caso di circolazione sanguigna instabile o ipotensione. Non assumere durante la gravidanza o l’allattamento. Misure precauzionali: somministrazione in caso di grave insufficienza renale o epatica. Reazioni occasionali di agranulocitosi di media o grave entità che possono avere esito fatale. Informare il paziente dei sintomi. In caso di sintomi di neutropenia o pancitopenia, interrompere immediatamente il trattamento. In caso di shock anafilattico, interrompere il trattamento. Attenzione agli asmatici. Reazioni anafilattiche/anafilattoidi: rischio maggiore in caso di somministrazione parenterale, asma bronchiale, orticaria cronica, intolleranza ad alcol, coloranti o conservanti. Raramente si manifestano reazioni cutanee (Sindrome di Steven Johnson, Sindrome di Lyell) gravi, che richiedono l’interruzione immediata del trattamento. Reazioni ipotensive isolate. In caso di insufficienza renale o epatica evitare un dosaggio alto. Lenta iniezione intravenosa (max 1 ml/min.). Interazioni: attenzione all’acido acetilsalicilico e al bupropione. Possibile diminuzione dell’effetto della ciclosporina. Aumento della tossicità ematologica con il metotressato. Evitare l’assunzione contemporanea dei due farmaci. Effetti collaterali: occasionali e temporanee reazioni ipotensive isolate, esantema fissa da farmaci. CD: B*. Titolare dell’autorizzazione dell’immissione in commercio: sanofi-aventis (schweiz) ag, 1214 Vernier/GE. Ultimo aggiornamento: Novembre 2014 (SACH.MEM.17.02.0071). Per ulteriori dettagli, consultare le informazioni professionali alla pagina www.swissmedicinfo.ch

Con il cortese sostegno del Dr. med. Christian Kätterer,

specialista FMH Neurologia, REHAB Basel.

Con le migliori raccomandazioni del team Novalgin®

Gravità della lesione

Muscoli scheletrici Funzione motoria Disfunzione (in caso di lesione)*

lom

bare

L2 M. grande adduttore Adduzione della coscia Chiusura del ginocchio impossibile

L3 M. quadricipite femorale Allungamento del ginocchio Allungamento del ginocchio impossibile

L4 M. tibiale anteriore M. quadricipite femorale Muscolo vasto mediale

Flessione del piede

Stabilizzazione del ginocchio

Piede cadente

L5 M. estensore lungo dell’alluce M. tibiale posterioreM. estensore breve delle dita

Flessione dorsale dell’alluceInversione del piedeFlessione dorsale delle prime quattro dita

Torsione del piede preponderante

sacr

ale

S1 fino a S2

M. gastrocnemio (caput mediale) M. peroneo breve

Flessione del piedeTorsione del piede

Flessione del piede impossibile Torsione del piede preponderante

S3 fino a S5

Perdita di controllo di vescica e intestino; intorpidimento nella zona lombare; disfunzioni sessuali

* Perdita di controllo di vescica e intestino e disfunzioni sessuali possono verificarsi in caso di lesioni al midollo spinale o alla cauda equina.

C6

C6

C7

C8

Th1

Th2

C5

C4

C3

C2

V1

V2

V3

C4

C5

Th2

Th2

Th3

Th4

Th5

Th6

Th7

Th8

Th9

Th10

Th11

Th12

Th1

C6

C6

C7

C8

C2

V1 = n. oftalmicoV2 = n. mascillareV3 = n. mandibolare

Fascia anteriore

C6

C6

C7

C8

Th1

Th2

C5

C4 C4

V1

C2

C3

C4

C5

Th2

Th2 Th3

Th4

Th5

Th6

Th7

Th8 -12

Th9

Th10

Th11

Th12

Th1

C6

C6

C7

C8

Fascia posteriore

C3

C2

V1

V2

V3

C = cervicaleTh = toracica

C6

C6

C7

C8

Th1

Th2

C5

C4

C3

C2

V1

V2

V3

C4

C5

Th2

Th2

Th3

Th4

Th5

Th6

Th7

Th8

Th9

Th10

Th11

Th12

Th1

C6

C6

C7

C8

C2

V1 = n. oftalmicoV2 = n. mascillareV3 = n. mandibolare

Fascia anteriore

C6

C6

C7

C8

Th1

Th2

C5

C4 C4

V1

C2

C3

C4

C5

Th2

Th2 Th3

Th4

Th5

Th6

Th7

Th8 -12

Th9

Th10

Th11

Th12

Th1

C6

C6

C7

C8

Fascia posteriore

C3

C2

V1

V2

V3

C = cervicaleTh = toracica

numeri romani = numerazione ortopedicanumeri arabi = numerazione neurologica

Altezza delle apofisi del corpo vertebrale

Altezza dei segmenti del midollo spinale

Segmento cervicale

Segmento toracico

Segmento lombare

Segmento sacrale

cervicale

toracico

lombare

osso sacro

coccige

Gravità della lesione Muscoli scheletrici Riflessi Funzione motoria Disfunzione (in caso di lesione)*

cerv

ical

e

C2 fino a C3 Paralisi dei muscoli inspiratori e di tutti i muscoli di braccia e gambe; ventilazione meccanica necessaria. C3 fino a C4 Diaframma Inspirazione

C4 fino a C5C5

M. deltoideM. bicipite brachiale

Riflesso deltoideo Abduzione della spalla Grave paralisi dei quattro arti; le braccia possono flettersi; respirazione spontanea.

C6 M. primo radiale esterno Riflesso deltoideoRiflesso brachioradiale

Flessione del gomito

M. bicipite brachiale M. brachioradiale

C7 M. tricipite brachiale Riflesso tricipitale Stiramento del polso, stiramento del gomito Paralisi delle gambe e talvolta paralisi dei polsi e delle mani; I movimenti delle spalle e la flessione del polso rimangono in parte possibili.M. pronatore rotondo ed estensione delle dita

M. abduttore del polliceM. opponente del pollice

C8 fino a Th1 Mm. interossei Riflesso flessorio Flessione delle dita Paralisi delle gambe e del tronco; funzione delle braccia in parte normale; paralisi della piccola muscolatura delle mani. M. abduttore del mignolo

M. abduttore del polliceM. flessore profondo delle dita

tora

cico

Th2 fino a Th4 Paralisi delle gambe e del tronco; perdita di sensibilità al di sopra dei capezzoli. Th5 fino a Th9 Paralisi delle gambe e del tronco; perdita di sensibilità al di sotto dei capezzoli.Th10 fino a Th11 Paralisi delle gambe; perdita di sensibilità al di sotto dell’ombelico. Th12 fino a L1 Paralisi e perdita di sensibilità al di sotto dell’inguine.

* Perdita di controllo di vescica e intestino e disfunzioni sessuali possono verificarsi in caso di lesioni al midollo spinale o alla cauda equina.

C6

C6

C7

C8

Th1

Th2

C5

C4

C3

C2

V1

V2

V3

C4

C5

Th2

Th2

Th3

Th4

Th5

Th6

Th7

Th8

Th9

Th10

Th11

Th12

Th1

C6

C6

C7

C8

C2

V1 = n. oftalmicoV2 = n. mascillareV3 = n. mandibolare

Fascia anteriore

C6

C6

C7

C8

Th1

Th2

C5

C4 C4

V1

C2

C3

C4

C5

Th2

Th2 Th3

Th4

Th5

Th6

Th7

Th8 -12

Th9

Th10

Th11

Th12

Th1

C6

C6

C7

C8

Fascia posteriore

C3

C2

V1

V2

V3

C = cervicaleTh = toracica