agressie van jeugdigen: naar effectieve selfmanagementstrategieËn dr. berno van meijel / drs. sarah...
TRANSCRIPT
![Page 1: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/1.jpg)
AGRESSIE VAN JEUGDIGEN:NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN
Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage
Hogeschool INHOLLAND
Lectoraat GGZ-verpleegkunde
i.s.m. Triversum KJP
Ede, 26 mei 2008
![Page 2: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/2.jpg)
WELKE ERVARINGEN HEBBEN JULLIE MET AGRESSIEVE JEUGDIGEN?
WELKE KNELPUNTEN KOMEN JULLIE TEGEN IN DE BEGELEIDING?
![Page 3: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/3.jpg)
Doel project
De ontwikkeling en toetsing van een richtlijn ter bevordering van selfmanagement van agressie door jeugdigen die in behandeling zijn bij de kinder- en jeugdpsychiatrie
![Page 4: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/4.jpg)
Hoe groot is het probleem?
Connor e.a. (2006): 60% van de verwijzingen naar de KJP houden verband met de evaluatie en behandeling van agressief gedrag
Day e.a. (2007): 56% van de adolescenten vertoonde fysiek agressief gedrag gedurende de opname.
![Page 5: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/5.jpg)
Gevolgen
Het agressieve gedrag heeft vaak ernstige consequenties hebben voor de persoonlijke ontwikkeling van de jeugdige en voor diens relaties met mensen in zijn of haar omgeving.
Verpleegkundigen zijn vaak het slachtoffer van het agressieve gedrag
Negatieve consequenties voor het behandelklimaat
![Page 6: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/6.jpg)
Selfmanagement
In de praktijk gaat er meer aandacht uit naar controle en fysieke beheersing en minder naar het aanleren van selfmanagementvaardigheden voor de jeugdige.
![Page 7: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/7.jpg)
Wat weten we over agressie bij jeugd?
Inzicht in risicofactoren
Inzicht in een aantal effectieve interventies
![Page 8: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/8.jpg)
Risicofactoren: zwangerschap Gebruik van alcohol, drugs en tabak Voedingsdeficienties Complicaties tijdens de bevalling, in
combinatie met afwijzing door de moeder
![Page 9: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/9.jpg)
Risicofactoren: persoonlijke factoren (1) Verlaagd cortisol- en serotonineniveau Lage fysiologisiche spanning (trage
hartslag; langzame huidgeleiding) Verlaagde bloedwaarden: cholesterol,
ijzer en zink Verhoogd testosteronniveau Prefrontale hersenaandoeningen
(vermindering van impulscontrole) Genetische aanleg Geslacht: man
![Page 10: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/10.jpg)
Risicofactoren: persoonlijke factoren (2) Agressie in het verleden Psychopathologie (meisjes: depressie en
psychotraumata ; jongens: ADHD, obsessief-compulsieve stoornis)
Negatieve en vijandige interpretatie van ambigue situaties
Positieve waardering van agressief gedrag Verstoring in executieve functies: abstract redeneren,
zelfregulatie, inhibitie, conceptformatie, probleemoplossend vermogen, uitgestelde aandacht, planning en organisatie)
Persoonlijkheidskenmerken: spanning- en risicozoekend gedrag, hyperactiviteit, impulsiviteit, moeilijk temperament, (mogelijk) lage eigenwaarde.
![Page 11: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/11.jpg)
Risicofactoren: gezinsfactoren Negatief gezinsklimaat: huiselijk geweld,
mishandeling, verwaarlozing, seksueel misbruik
Slechte relatie met oudere met onveilige hechting
Negatieve en inconsequente benadering door ouders
Gebrek aan toezicht
![Page 12: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/12.jpg)
Risicofactoren: omgevingsfactoren Gewelddadige en antisociale
vriendengroepen (‘gangs’) Prediking van haat Afwijzing door leeftijdsgenoten Onveilig schoolklimaat met weinig
toezicht en binding Gewelddadige tv-programma’s en
videospelletjes Toegang tot wapens, drugs en alcohol Lage sociaal-economische status (SES)
![Page 13: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/13.jpg)
Intermezzo
Wat kunnen we als zorgverleners met deze risicofactoren?
![Page 14: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/14.jpg)
Effectieve interventies
Parent Management Training (PMT): gericht op het aanleren door de ouders van effectieve opvoedingsstrategieën;
![Page 15: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/15.jpg)
Effectieve interventies
Functional Family Therapy (FFT): waarbij gekeken wordt naar de functie van het agressieve gedrag binnen het gezin, naar de in stand houdende factoren en naar de wijze waarop deze kunnen worden beïnvloed;
![Page 16: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/16.jpg)
Effectieve interventies
Multi System Therapy (MST), waar onderzocht wordt welke factoren rondom de patiënt het agressieve gedrag beïnvloeden en hoe deze factoren effectief kunnen worden beïnvloed, met bijzondere aandacht voor de uitbreiding van sociale vaardigheden en versterking van het sociale netwerk van de patiënt;
![Page 17: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/17.jpg)
Effectieve interventies
Cognitieve gedragsprogramma’s, waarbij de patiënt getraind wordt in diverse typen vaardigheden (interpersoonlijke vaardigheden, agressiehantering, probleemoplossing, schoolvaardigheden), waarmee alternatieve strategieën worden aangeleerd om met probleemsituaties om te gaan en om hiermee ook de maatschappelijke kansen te vergroten;
![Page 18: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/18.jpg)
Effectieve interventies
Psychofarmaca, gericht op de behandeling van de aanwezige psychiatrische stoornis om via deze weg de agressie te verminderen;
![Page 19: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/19.jpg)
Effectieve interventies
Massagetherapie: waarbij de massagetherapie een aantal fysiologisch parameters beïnvloedt en bijdraagt aan de vermindering van spanning, depressie en agressie;
![Page 20: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/20.jpg)
Effectieve interventies
Voedingssuplementen, waarbij toevoeging aan de voeding van het ‘omega 3 fatty acid’ leidt tot een hoger serotoninegehalte in het bloed, die op zijn beurt bijdraagt aan minder agressie;
![Page 21: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/21.jpg)
Effectieve interventies
Het werken met signaleringsplannen: doel is om vroegtijdig in te grijpen in het proces van oplopende spanning en (dreigende) agressie.
![Page 22: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/22.jpg)
De richtlijn
Een achtergronddocument met een theoretische onderbouwing van de richtlijn en aanbevelingen;
Een praktische handleiding voor verpleegkundigen ter ondersteuning van het opstellen van een signaleringsplan met de patiënt;
Een informatiefolder voor patiënten en familieleden;
Een trainingshandleiding voor docenten.
![Page 23: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/23.jpg)
A. De Voorbereiding
In kaart brengen agressieve gedrag in heden en verleden
In gesprek met de patiënt over de agressie (ervaring probleem – veranderingsbereidheid)
Voorlichting over het werken met het signaleringsplan: wat kan het voor deze patiënt betekenen? Commitment over vervolg.
![Page 24: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/24.jpg)
Oplopende spanning
Tijd
Vroegsignalering en vroege interventie
![Page 25: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/25.jpg)
B. De inventarisatie van triggers Huiswerkopdracht ‘Op zoek naar
triggers’
‘Wat maakt mij agressief? ‘Wat is mijn reactie op deze triggers?’
![Page 26: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/26.jpg)
Voorbeelden Triggers
Er worden eisen gesteld aan de patiënt De patiënt wordt iets niet toegestaan Er worden grenzen gesteld aan het gedrag
van de patiënt De patiënt moet iets doen tegen zijn of haar
zin De patiënt wordt niet geloofd/ of wordt in
twijfel getrokken De patiënt wordt aangevallen door anderen
![Page 27: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/27.jpg)
B. De inventarisatie van vroege voortekenen Huiswerkopdracht ‘op zoek naar vroege
voortekenen’
Gedachten: ‘wat denk ik?’ Gevoelens: ‘wat voel ik?’ Lichamelijke voortekenen: ‘wat merk ik
bij mezelf?’ Gedrag: ‘wat doe ik?’
![Page 28: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/28.jpg)
Voorbeelden vroege voortekenen Gezichtsexpressie: gespannen en boos Toenemende onrust, onregelmatige bewegingen Toenemende opgewonden staat van het lichaam, te
zien aan bijvoorbeeld: snel ademen, een verhoogde hartslag, spiersamentrekkingen en verwijde pupillen.
Toenemend stemvolume Toenemende lichaamstemperatuur en transpiratie Ongestructureerd denken, verminderde concentratie Aanhoudend oogcontact Het weigeren van communicatie,
teruggetrokkenheid
![Page 29: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/29.jpg)
Selectie van vroege voortekenen
Vroege voortekenen
PATIENT
BELANGRIJKSTE VROEGE
VOORTEKENEN
Vroege voortekenen
HULPVERLENERS
Vroege voortekenen
SOCIAAL NETWERK
![Page 30: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/30.jpg)
C. De uitwerking van het signaleringsplan
Regenachtig
Bewolkt
Zonnig
Onweer
![Page 31: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/31.jpg)
D. Nazorg
Evaluatie van agressie-incidenten volgens het 5-G-schema:
Gebeurtenis Gedachte Gevoel Gedrag Gevolg
Nieuwe input voor Signaleringsplan
![Page 32: AGRESSIE VAN JEUGDIGEN: NAAR EFFECTIEVE SELFMANAGEMENTSTRATEGIEËN Dr. Berno van Meijel / Drs. Sarah Hage Hogeschool INHOLLAND Lectoraat GGZ-verpleegkunde](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052523/5551a0ed4979591f3c8b67a8/html5/thumbnails/32.jpg)
Praktijkervaringen
Goede ontvangst door de praktijk: experts, hulpverleners en patiënten
Systematisering van bestaande wijze van handelen
Kennis wordt houdbaarder en overdraagbaar
Draagt bij aan oplossingsgerichte benadering en selfmanagement
Vermindert gevoelens en reacties van machteloosheid