agenzia sanitaria e sociale regionale area rischio infettivo anmdo, bologna 8-11/6/2011ml moro...

ANMDO, Bologna 8-11/6/2011

ML Moro

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Inquadramento italiano

Maria Luisa Moro


ML Moro

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vo Misure di prevenzionee controllo (standard)

Infrastruttura/organizzazione

Formazione

Sorveglianza e audit

Comunicazionedel rischio

Indicatori

Raccomandazione del Consiglio di Europa, 2009


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Aree di eccellenzaAree di eccellenza

Mancanza di coordinamento/armonizzazione Stato dell’arte?Stato dell’arte?


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Componenti dei programmi di Componenti dei programmi di controllocontrollo

L’infrastrutturaLa sorveglianzaLe misure efficaci di prevenzioneLa formazioneGli indicatori


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voL’infrastrutturaL’infrastruttura

Indagine nazionale INFOSS, 2007 (20 regioni, rispondenza 88%)

Moro ML, JHI 2010

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20

30

40

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80

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Politica generale (278 Aziende) Attività di controllo (615 ospedali)

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0.14

0.28

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1.12

1.26

1.40

1.55

2.09

%sui rispondenti Coeff. variaz. x regione


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vo

L’infrastrutturaL’infrastruttura

Cosa è stato realizzato

Cosa ancora deve essere realizzato

2000 2007

Ridurre la

variabilità

nell’organizzazio

ne e nelle

iniziative di

controllo per

regione e tipo di

ospedale


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voI sistemi di sorveglianzaI sistemi di sorveglianza


Moro ML, JHI 2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Sorveglianza dilaboratorio

Sorveglianza perobiettivi

Prevalenza Sorveglianza inreparti ad alto

rischio

Uno dei precedenti3

Attività di sorveglianza

% d

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0,00

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vo

I sistemi di sorveglianzaI sistemi di sorveglianza

Cosa è stato realizzatoSorveglianza delle infezioni delSorveglianza delle infezioni del

sito chirurgico in Italia, dati 2008sito chirurgico in Italia, dati 2008

Protocollo compatibile con quanto richiesto

dall’ECDC

Sorveglianza nelle strutture

residenziali


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vo

Il Progetto HALTIl Progetto HALT

http://halt.wiv-isp.be

Studio di prevalenza puntuale (Maggio-Settembre 2010)

Residenze sanitarie assistite (skilled nursing homes)

Infezioni & Antibiotici

Informazioni sulle politiche di controllo di infezioni e antibiotici

In Italia 92 strutture da 11 regioni hanno partecipato (oltre 8000 posti letto)

http://asr.regione.emilia-romagna.it/wcm/asr/aree_di_programma/rischioinfettivo/gr_ist/pr_halt.htm


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vo



Ampliare la rete di sorveglianza

Astegnau P, Curr Opin Infect Dis, 2010


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Includere alte infezioni

batteriemie


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150

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2005 2006 2007 2008 2009

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altri microrganismi

Klebsiella pneumoniae

Pseudomonas aeruginosa

Candida spp.

Enterococcus faecalis

Staphylococcus aureus

Escherichia coli

Tasso batteriemia – RER 2005-2009

Variazione 2005-2009

E. coli +77%

K. pneumoniae +105%

S. aureus +16%

Totale +45%

Possibili cause dell’incremento

• ↑ tasso di emocoltura (!)

• ↑ fallimenti terapeutici dovuti a R (!)

• cambiamenti demografici (?)


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batteriemie

infezioni sostenute da microrganismi

multiresistenti


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vo

2005

2006

2007

2008

2009

Materiali r

esp. (RI)

Materiali r

esp. (S)

Urine (R

I)

Urine (S

)

Sangue (RI)

Sangue (S)

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150

200

250

300

350

400

450

500

N. p

azie

nti

Materiale (sensibilità ai carbapenemi)

Acinetobacter baumannii – RER 2005-2009

(3,2 BSI/100.000)

2009 - Epidemia di infezioni da ceppi non sensibili ai carbapenemi: +395% rispetto a 2008 negli isolati da sangue

- 70% delle batteriemie da forme resistenti in 4 aziende della regione

- Dati disponibili non consentono di valutare

la mortalità attribuibile di queste infezioni


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batteriemie

infezioni sostenute da microrganismi

multiresistenti

infezioni da Clostridium difficile


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Sistema regionale di sorveglianza di Sistema regionale di sorveglianza di eventi sentinella ed epidemie, REReventi sentinella ed epidemie, RER


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Misure efficaci di prevenzioneMisure efficaci di prevenzione

Individuare le misure di prevenzione e controllo delle ICA, sostenute da evidenze scientifiche forti, relative a temi di prevenzione di carattere generale, comuni ai vari ambiti assistenziali.


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Promuovere l’implementazione delle

misure (campagne multimodali, bundles)

Mettere a punto raccomandazioni

condivise per i problemi emergenti (es.

Enterococchi produttori di carbapenemasi)


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voLa formazioneLa formazione


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Almeno 1 corso ECM l'anno precedente All'assunzione

Formazione

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Ampliare l’offerta formativa

Promuovere la standardizzazione del

curriculum formativo (personale addetto al

controllo)


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voGli indicatoriGli indicatori

E’ necessaria una riflessione comune su questo tema, partendo dalle esperienze già in atto


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http://www.ccm-network.it/

Sito web CCM


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