agentes dermatologicos
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“ Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo”
Docente:Mg. López Díaz Mercedes
Estudiantes : Chafloque Facho Claudia Fiorella
Fiestas Sánchez JessicaLlontop Calderòn Estefani
Lozada Campos Thalìa Vallejos Esquives
Tema: Agentes dermatológicos: Antiinfecciosos tópicos, Agentes antivirales, Anestésicos y antipruríticos.
Seminario Taller de Farmacoterapia
Contienen un vehículo especial hidrosoluble de polietilenglicoles, que permite mezclarse con sangre, , exudados de heridas, secreciones purulentas alcanzando el sitio de la infección. Su baja tensión superficial facilita la penetración en fisuras. Este vehículo, además, no macera tejidos y es fácilmente removido con solución salina isotónica.
Presentación : pomada, solución.
Quemaduras : como terapia en las de segundo y tercer grado, cuando exista resistencia a otros agentes.
Infecciones de la piel: en los injertos de piel cuando exista una contaminación bacteriana causada por un rechazo al injerto o infección en el lugar del donante .
Es bactericida para la mayoría de patógenos que comúnmente causan infecciones en las superficies de la piel incluyendo Staphylococcus aureus,Streptococcus,Escherichia coli.
Falla de la función renal: polietilenglicoles
como base de la solución tópica y en la
preparación soluble, pueden absorberse a
través de la piel y no se excretan normalmente,
lo cual puede incrementar las concentraciones
de nitrógeno ureico, acidosis metabólica.
Sensibilidad al Nitrofural u otro componente
de la formulación.
Embarazo: clasificado en la categoría C de la FDA.
Lactancia: no se conoce si se
distribuye por la leche materna.
Geriatría: en pacientes
geriátricos es màs probable el
deterioro de la función renal
relacionada con la edad.
Incidencia menos frecuente: dermatitis
de contacto (comezón, erupción , hinchazón).
Aplicar suficiente medicación en el área
afectada o colocar el medicamento sobre una
gasa para cubrir el área afectada.
Puede permitir el crecimiento de
microorganismos no susceptibles incluyendo
las pseudomonas , hongos. Si esto ocurriera o
se desarrollara irritación , sensibilización o
superinfecciòn, el tratamiento debe de ser
discontinuado.
Quemaduras: su aplicación puede repetirse varias
veces al día . En los casos que no se desee cambiar
frecuentemente los apósitos, pueden mantenerse en el
área tratada por una semana o màs , rociándolos
diariamente con Nitrofural líquido.
La seguridad y eficacia no han sido establecida.
Es un potente antibiótico que ejerce una actividad
antibacteriana frente a diversos microorganismos
grampositivos . Los estafilococos incluso las cepas
resistentes a la penicilina son susceptibles a este
fármaco. Puede penetrar hasta el foco de la infección,
aun al aplicarse en piel intacta, no es inactivado por
material purulento.
Presentación:
Crema
Tratamiento de infecciones cutáneas
causadas por estafilococos ,
estreptococos, Propionibacterium
acnes , Corynebacterium
minutissimum y otros gérmenes
sensibles a este medicamento. Lesiones infectadas, foliculitis,
forúnculos, paroniquia, impétigo,
carbúnculos, sicosis de la barba,
eritrasma.
Es una crema de preparación
invisible , que no mancha y que es
cosméticamente aceptable para el
tratamiento de infecciones de la cara
y del cuero cabelludo .
Hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes
Infecciones causadas por organismos no
susceptibles, en particular Pseudomonas
aeruginosa.
Mantener fuera del alcance de los
niños.
Debe administrarse bajo prescripción
médica.
Para uso externo.
Producto de uso delicado que debe
ser administrado bajo estricta
vigilancia médica. El uso prolongado e
indiscriminado de este producto puede
ocasionar la aparición de gérmenes
resistentes.
En el embarazo y la lactancia no
debe administrarse. Si es
imprescindible su uso durante la
lactancia debe de sustituirse
temporalmente la lactancia materna
por la lactancia artificial.
La crema se aplica a la zona afectada , dos o tres veces
al día, en general durante un periodo de siete días
excepto en el tratamiento del acné , en el cual debe
continuarse la terapia por màs tiempo de acuerdo a la
naturaleza de la afección.
Presentación: crema, ungüento.
Inhibe la enzima isoleucil- ARN
transferasa sintetasa, deteniendo
en esta forma, la síntesis de la
proteína bacteriana. No muestra
resistencia cruzada alguna con
otros antibióticos. Si se usa en la
forma prescrita, presenta poco
riesgo de supervivencia de
bacterias resistentes.
Mupirocina tiene
propiedades
bacteriostáticas a
concentraciones
mínimas inhibitorias,
así como propiedades
bactericidas a las
concentraciones màs
altas alcanzadas
cuando se aplica
localmente.
En ungüento está indicado como agente
primario en el tratamiento tópico del
impétigo localizado causado por
Staphylococcus aureus y estreptococos
beta- hemolíticos , incluyendo
Streptococcus pyogenes.
Está indicado como agente primario en el
tratamiento tópico del eczema infectado
localizado y en la foliculitis causada por S.
aureus.
En la profilaxis tópica de infecciones
bacterianas leves de piel.
Sensibilidad a la Mupirocina.
Fertilidad: no se han
realizado estudios adecuados
y bien controlados en
humanos.
Lactancia: es poco probable que
Mupirocina se distribuya en
cantidades significativas por la leche
materna pues no hay absorción
sistémica debido a la administración
tópica.
Embarazo: se encuentra en la
categoría B de la FDA.
Pediatría: No se ha establecido la
seguridad y efectividad de este
fármaco en ungüento en niños
menores a dos meses de edad.
El vehículo polietilene glicol del Mupirocina
ungüento puede irritar la piel o mucosas con
solución de continuidad.
Cuando es aplicado en lesiones o quemaduras
amplias , la posibilidad de absorción del vehículo
polietilene glicol , provoca toxicidad renal
severa, debe de considerarse. No se ha reportado que este fármaco provoque
sensibilización al contacto o reacciones de foto
sensibilidad..
Incidencia rara: dolor
abdominal, mareos, infección
secundaria de la herida, estomatitis
ulcerativa( en boca o labios).
Incidencia menos frecuente:
piel seca, quemadura de la piel,
prurito, dolor, rash,
enrojecimiento, punzadas o
edema, náuseas.
Impétigo, eczema infectado, foliculitis ; uso
tópico en áreas afectadas , tres veces al día.
Impétigo: en niños menores de dos meses
no se ha establecido su seguridad y eficacia.
En niños mayores de dos meses a 16 años de
edad se considera ver la dosis usual para
adultos y adolescentes.
Presentación: polvo
Es bactericida cicatrizante para
muchos microorganismos
grampositivos y gramnegativos. Actúa
solo en la pared y membrana celular .
También es activo contra Candida
albicans y Pseudomona aeruginosa.
Heridas
Quemaduras leves
Escaras
Sarpullidos
Laceraciones y
excoriaciones
Sensibilidad a la plata, Sulfadiazina de
plata o sulfonamidas.
Se recomienda consultar con su médico el uso en
gestantes y mujeres que dan de lactar, , ya que este
fármaco está clasificado en la categoría B de la FDA.
No se recomienda en infantes prematuros o recién
nacidos menores de dos meses.
Puede producir irritación , escozor, ardor, foto
sensibilidad, sensación de quemazón, pigmentación,
urticaria o erupción cutánea.
Antes de ser aplicado se deberá limpiar y desbridar la
herida; el tratamiento deberá ser continuado hasta que la
herida se recupere satisfactoriamente.
En caso de irritación descontinuar el medicamento.
Aplicar tópicamente en el área
afectada una a dos veces al día.
Valorar la zona en la que se aplicará el fármaco antiinfeccioso.
Conocer si la persona a la que se le va a administrar el fármaco es sensible a las sulfonamidas.
Limpiar la zona de aplicación. Aplicar el fármaco abarcando la
longitud del daño de la piel.
¿QUÉ SON?
¿QUÉ SON?
¿CÓMO SE
DIVIDEN?¿CÓMO SE
DIVIDEN?
Estos fármacos, la mayoría de los cuales son gases, producen estados de inconsciencia con bloqueo de la información sensorial; dada su potencia y la dificultad de su administración, requieren la competencia de especialistas (los anestesiólogos).
Se distinguen porque disminuyen la actividad del sistema nervioso central cuando ingresan al torrente sanguíneo, de modo que adormecen todo el organismo.
Fases de la anestesia general:
Fase en la cual se administran medicamentos que producen analgesia, hipnosis y relajación Neuromuscular para poder realizar la laringoscopía e intubación orotraqueal o nasal.
Fase en la cual se administra medicamentos endovenosos e inhalatorios para lograr mantener al paciente con pérdida de la conciencia de forma temporal.
Fase en la cual se elimina los anestésicos a través del metabolismo o depuración de forma espontánea o medicamentosa y el paciente recupera el estado de conciencia.
Inhalatoria. Endovenosa. Balanceada. Mixta. Sedación
Aquella en la que se produce hipnosis a través de mediicamentos que se absorven mediante la inhalación o respiración, como:
HalotanoEnfluorano.Sevoflurano.Isoflurano.Desfluorano
Aquella en la que se produce la hipnosis y pérdida de la conciencia a través de medicamentos aplicados por vía endovenosa tales como:
Benzodiacepínas.Opiáceos.
Se refiere a la anestesia general en la cual existe una asociación de varios medicamentos anestésicos endovenosos e inhalatorios con el propósito de producir un equilibrio o balanceo de la anestesia conduciendo a un estado hemodinámico adecuado en el paciente con mínimas repercusiones y complicaciones posibles.
Ejemplo:
Inductores hipnóticos + relajantes neuromusculares + analgésicos opioides
Se refiere a la anestesia general sea balanceada o endovenosa asociada a una técnica regional como un bloqueo peridural o raquídeo.
Son fármacos que bloquean, de manera reversible, la conducción del impulso a lo largo del axón. Ésta acción puede usarse para bloquear la sensación de dolor de áreas específicas del organismo.
Se clasifican en : Local: que interrumpen temporalmente los
impulsos nerviosos al adormecer la zona en que se hará la intervención; esto puede lograr a través de cremas, aerosol.
Regional: el fármaco se inyecta en una zona cercana a un nervio, de modo que sólo una extremidad o sección del organismo pierde la sensiblidad, por ejemplo.
Peridural y raquídea (adormecen la mitad inferior del cuerpo.
Plexual (un brazo)
Los anestésicos locales disminuyen la permeabilidad del canal al ion sodio (Na) sin afectar el potencial de reposo, causan bloqueo de la propagación del impulso. Según su actividad, los canales pueden estar en distintos estados (reposo, cerrado, abierto e inactivo) . Los canales sódicos se concentran en los nódulos de Ranvier en los axones mielinizados y a lo largo de todo el axoplasma de las fibras C.
Impiden la producción y conducción del impulso nervioso. Su sitio de acción es la membrana celular. Disminuyen o impiden el gran aumento transitorio de permeabilidad de membrana celular a los iones de Sodio. Umbral de excitación eléctrica se incrementa y conducción disminuye hasta bloquearse por completo.
Primer anestésico local utilizado en el mundo, procede de los andes peruanos. Se uso inicialmente en odontología y cirugía menor. Tratar adicción a morfina. En la búsqueda de mejores anestésicos sin los efectos centrales de cocaína se descubren los AL.
Cloroprocaína:
Derivado halogenado de la procaína. Posee latencia y duración de acción corta ( 30m- 60m) Toxicidad sistémica reducida. Se puede utilizar en solución al 1% para bloqueos periféricos y al 2 - 3% para bloqueos peridurales. Tiene riesgo de neurotoxicidad por el conservante, en caso de inyección sub-aracnoidea accidental. Es el AL menos tóxico, posee toxicidad aguda reducida debido a un rápido metabolismo (semidesintegración plasmática aproximadamente 25 segundos) Se metaboliza por la seudocolinesterasa plasmática y su principal metabolito es el ácido 2-cloroaminobenzoico.
Tetracaína.
Es el aminoéster más potente, posee duración de acción prolongada 2 - 3 hrs. con adrenalina se prolonga a 4 - 6 hr. El período de latencia es de 3m a 5m. Se utiliza para anestesia subaracnoidea al 1%, ya sea en soluciones iso, hipo e hiperbáricas. Eficaz en aplicación tópica en oftalmología junto a la proparacaína. Su DL50 por esta vía de administración y la vía endovenosa son similares. Sus principales metabolitos son ácido butilaminobenzoico y dietilaminoetanol.
Bupivacaína: Deriva de la mepivacaína, es más liposoluble y 4 veces más potente que la lidocaína con una duración de acción 5 veces mayor (160 - 180 minutos, administrada por vía peridural). Es el más tóxico de las aminoamidas. Produce un bloqueo sensitivo de excelente calidad, la existencia de un bloqueo diferencial es manifiesto, el bloqueo motor sólo se produce en forma completa a concentraciones del 0,75%, pero la diferencia de concentración neurotóxica/cardiotóxica es muy reducida.
Se metaboliza en hígado a 4 hidroxibupivacaína y desbutilbupivacaína, tienen vida media más prolongada que la bupivacaína pero no se las considera activas. A concentraciones bajas 0,125 - 0,0625% produce bloqueo sensitivo de calidad con ausencia o moderado bloqueo motor, el bloqueo motor es mayor con solución isobáricas.
Lidocaína:
Latencia corta y duración de acción intermedia 30 - 60 minutos. La vida media de distribución es de 8,3 minutos y la vida media de eliminación de 108 minutos. Dependiendo de la concentración plasmática tiene acciones antiarrítmicas, antiepiléptica, analgésica endovenosa (dolor crónico) y anestésica. A dosis de 2ug/ml. activa para dolores de origen central (inhibición receptores subcorticales) a dosis de 3ug/ml. activa para dolores de origen periférico a dosis entre 0,5 y 4 ug/ml efecto anticonvulsivante y analgésico central
La patología dermatológica producida por virus essumamente extensa y muy variada en sus manifestacionesclínicas. En la práctica, más del 95% de las virasiscutáneas son por virus ADN.
No Retrovirales
Agentes Antirretrovirales
Principios de Terapéutica y Quimioprofilaxis antiviral
El desarrollo de fármacos contra el VIH ha conducido a una notable expansión de nuevos agentes quimioterapéuticos antivirales. Está claro que la monoterapia conduce a resistencia y pérdida de eficacia como resultado de la enorme carga de virus, la breve semivida del virus y su tendencia a mutar.
Los Fármacos Antivirales deben poseer un elevado grado de Selectividad.
Su evaluación farmacodinámica “in vitro” o sobre modelos experimentales es compleja.
La información sobre sus características farmacocinéticas es a menudo escasa.
Su eficacia (y a veces su toxicidad) están relacionadas con la competencia inmunológica del paciente.
Su actividad es restringida al actuar sobre un “órgano diana” muy específico.
Desarrollo de Resistencias. La mayoría solo son eficaces durante la fase de Replicación
viral y no sobre los virus Latentes. La utilización óptima de los antivirales precisa de la
realización de un diagnóstico clínico correcto.
Agentes contra Herpesvirus
Agentes contra influenza
Agentes contra la Hepatitis
Otros Agentes antivirales
Agentes Antivirales ( NO RETROVIRALES)
Indicaciones terapéuticas y Posología
- Infección de piel y mucosas por VHS: 200 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 5 días.- Recurrencia de infección mucocutánea por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h o 400 mg/12 h, interrumpiendo a intervalos de 6-12 meses.- Profilaxis de infección por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h; tras trasplante de médula o con dificultad de absorción intestinal: 400 mg/6 h.- Infección por herpes zoster y varicela: 800 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 7 días; inmunocomprometidos o con dificultad de absorción usar IV.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o
ganciclovir.Reacciones adversas Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
erupción cutánea, fotosensibilidad, urticaria, prurito, cefalea, fatiga, elevación de enzimas hepáticas, bilirrubina, urea y creatinina en sangre; reacción neurológica leve y reversible. I.V.: flebitis e inflamación en el lugar de infus.
El cidofovir es un antiviral. Se usa para tratar las infecciones causadas por virus.
El cidofovir se usa en combinación con la probenecida para tratar los síntomas de la infección de ojos por el citomegalovirus en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). No curará esta infección de ojos, pero puede que impida que los síntomas empeoren. Sin embargo, el cidofovir no funciona para tratar ciertos virus, tales como el resfrío común o la gripe.
EFECTOS LATERALES
Más comunes -- Escalofríos; disminución de la necesidad de orinar; fiebre
Raros -- Disminución de la visión o cualquier cambio en la visión
Otros efectos secundarios que deben ser informados a su médico
Más comunes -- Diarrea; dolor de cabeza; pérdida del apetito; náuseas; vómitos
Menos comunes -- Dolor del ojo; ojos enrojecidos; sensibilidad de los ojos a la luz; cansancio o debilidad inusual, especialmente debilidad de los músculos
El penciclovir se usa en los labios y en la cara de las personas adultas para tratar el herpes labial causado por el virus simple de herpes. El penciclovir no cura las infecciones de herpes, pero reduce el dolor y la picazón si se aplica apenas aparezcan los primeros síntomas. El penciclovir viene envasado en forma de crema. Se usa generalmente en forma externa cada 2 horas mientras usted está despierto durante 4 días.
Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podrían llegar a presentarse:
cefalea (dolor de cabeza) irritación en el sitio de la aplicación Quemazón, escozor,
entumecimiento.
Mecanismo de acción Antiviral, bloquea la síntesis de ADN viral e
inhibe la replicación de virus herpes. Indicaciones terapéuticas Infección por CMV con riesgo vital o que
afecte gravemente la visión de inmunodeficientes: retinitis, colitis, esofagitis, neumonía, afectación visceral, infección sistémica grave sin afectación visceral comprobada. Tto. precoz o preventivo de CMV en trasplantados.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a ganciclovir o
aciclovir. Embarazo y lactancia. Reacciones adversas Neutropenia, trombocitopenia,
anemia, fiebre, rash cutáneo, aumento de parámetros hepáticos.
AntipruríticosAntipruríticos
También conocidos como medicamentos anti-picazón, son
medicamentos que inhiben el prurito que se asocia a
menudo con reacciones alérgicas, varicela, infecciones por
hongos, picaduras de insectos como las de los mosquitos,
las pulgas, y los ácaros, y dermatitis de contacto y la
urticaria causada por las plantas como la hiedra venenosa .
También conocidos como medicamentos anti-picazón, son
medicamentos que inhiben el prurito que se asocia a
menudo con reacciones alérgicas, varicela, infecciones por
hongos, picaduras de insectos como las de los mosquitos,
las pulgas, y los ácaros, y dermatitis de contacto y la
urticaria causada por las plantas como la hiedra venenosa .
La calamina es un antipruriginoso tópico representativo.
Loción (Suspensión cutánea)
Indicaciones: prurito leve Administración: Aplicación abundante 3-4 veces al
día
La calamina es un antipruriginoso tópico representativo.
Loción (Suspensión cutánea)
Indicaciones: prurito leve Administración: Aplicación abundante 3-4 veces al
día
La betametasona (como valerato) al 0,1% es un corticoide tópico
potente representativo.
Crema, betametasona (como valerato) al 0,1%
Pomada, betametasona (como valerato) al 0,1%.
Indicaciones: enfermedades inflamatorias intensas de la piel
como: dermatitis de contacto, dermatitis atópica , dermatitis
seborreica, y prurito. Intratable.
Contraindicaciones: infecciones cutáneas no tratadas o piel
erosionada, rosácea, acné, dermatitis perioral
La betametasona (como valerato) al 0,1% es un corticoide tópico
potente representativo.
Crema, betametasona (como valerato) al 0,1%
Pomada, betametasona (como valerato) al 0,1%.
Indicaciones: enfermedades inflamatorias intensas de la piel
como: dermatitis de contacto, dermatitis atópica , dermatitis
seborreica, y prurito. Intratable.
Contraindicaciones: infecciones cutáneas no tratadas o piel
erosionada, rosácea, acné, dermatitis perioral
Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado); si se utiliza en
áreas extensas del cuerpo o durante mucho tiempo, sobre todo en vendajes
oclusivos o sobre piel erosionada; hay que evitar el uso en la cara durante más
de 7 días; la infección secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano
adecuado
Administración:
Enfermedades inflamatorias de la piel, ADULTOS y NIÑOS mayores de 2 años,
aplíquese una pequeña cantidad sobre la zona afectada 1-2 veces al día hasta
que se produzca mejoría, después con menor frecuencia
Efectos adversos: exacerbación de una infección local; cambios
atróficos locales sobre todo en la cara y pliegues cutáneos, caracterizados por
adelgazamiento de la dermis, despigmentación, dilatación de los vasos
sanguíneos superficiales y formación de estrías; dermatitis perioral.
Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado); si se utiliza en
áreas extensas del cuerpo o durante mucho tiempo, sobre todo en vendajes
oclusivos o sobre piel erosionada; hay que evitar el uso en la cara durante más
de 7 días; la infección secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano
adecuado
Administración:
Enfermedades inflamatorias de la piel, ADULTOS y NIÑOS mayores de 2 años,
aplíquese una pequeña cantidad sobre la zona afectada 1-2 veces al día hasta
que se produzca mejoría, después con menor frecuencia
Efectos adversos: exacerbación de una infección local; cambios
atróficos locales sobre todo en la cara y pliegues cutáneos, caracterizados por
adelgazamiento de la dermis, despigmentación, dilatación de los vasos
sanguíneos superficiales y formación de estrías; dermatitis perioral.
La hidrocortisona es un corticoide tópico de baja potencia
representativo. Hay varios fármacos alternativos
Crema, acetato de hidrocortisona al 1%
Pomada, acetato de hidrocortisona al 1%
Indicaciones: dermatitis de contacto, dermatitis
atópica, liquen plano; prurito intratable y reacciones
fototóxicas, como erupciones polimorfas lumínicas .
Contraindicaciones:
infecciones cutáneas no tratadas o piel
erosionada, rosácea, dermatitis perioral
La hidrocortisona es un corticoide tópico de baja potencia
representativo. Hay varios fármacos alternativos
Crema, acetato de hidrocortisona al 1%
Pomada, acetato de hidrocortisona al 1%
Indicaciones: dermatitis de contacto, dermatitis
atópica, liquen plano; prurito intratable y reacciones
fototóxicas, como erupciones polimorfas lumínicas .
Contraindicaciones:
infecciones cutáneas no tratadas o piel
erosionada, rosácea, dermatitis perioral
Precauciones: niños (hay que evitar el uso
prolongado); los vendajes oclusivos aumentan la
penetración en lesiones queratinizadas (sólo se deben usar
vendajes oclusivos por la noche y durante no más de 2 días;
hay que evitar el uso sobre lesiones exudativas); la infección
secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano
adecuado.
Administración:
Enfermedades inflamatorias de la piel, aplíquese una pequeña
cantidad sobre el área afectada 1-2 veces al día hasta que se
produzca mejoría, después con menor frecuencia
Efectos adversos: exacerbación de una infección local;
cambios atróficos menos frecuente con corticoides débiles,
pero los lactantes y niños son especialmente susceptibles.
Precauciones: niños (hay que evitar el uso
prolongado); los vendajes oclusivos aumentan la
penetración en lesiones queratinizadas (sólo se deben usar
vendajes oclusivos por la noche y durante no más de 2 días;
hay que evitar el uso sobre lesiones exudativas); la infección
secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano
adecuado.
Administración:
Enfermedades inflamatorias de la piel, aplíquese una pequeña
cantidad sobre el área afectada 1-2 veces al día hasta que se
produzca mejoría, después con menor frecuencia
Efectos adversos: exacerbación de una infección local;
cambios atróficos menos frecuente con corticoides débiles,
pero los lactantes y niños son especialmente susceptibles.